多排螺旋CT在肺小结节与早期肺癌诊断中的临床探讨

田 勇

（金乡县人民医院放射科 山东 济宁 272200）

肺癌在临床中相对常见，为原发性恶性肿瘤疾病，具备较高的致死率，同时，肺小结节为小局性灶，影像学表现出密度增高阴影。临床中肺小结节并非癌症的表现，恶性肺小结节可能为原发性肺癌。因此，为提高患者的疾病存活率，积极实现预后改善，应注重患者的早期诊断[1-2]。伴随临床影像学技术逐步发展，CT技术不断升级。现阶段，多排螺旋CT的应用在肺癌早期诊断中具备重要意义，能够针对体积较小的单发性肺小结节提高诊断准确率。本次将针对于金乡县人民医院收治的肺小结节与早期肺癌疑似患者应用多排螺旋CT诊断的临床价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月—2021年7月在金乡县人民医院治疗的疑似肺小结节与早期肺癌患者100例，其中男性60例，女性40例，年龄为35～78岁，均龄（50.42±0.35）岁。纳入标准：患者意识清醒、无沟通障碍。排除标准：具备检查禁忌证者。

1.2 方法

CT检查前指导患者呼吸方法训练，采用16 Bright Speed螺旋CT扫描机（GE公司）为患者进行检查，采用自动毫安模式，电压设置为120 kV,螺距设置为1.75 mm，机架转速0.8 w/圈、35 mm/周，机架转速控制为1.25 r/s，探测器设置16×1.25 mm,准直器宽度调整到1.25 mm。为患者实施肺部扫描，并将扫描结果与术后证实结果的进行对比。

1.3 观察指标

分析多排螺旋CT诊断灵敏度、特异度、准确率、恶性预测值、良性预测值、漏诊率、误诊率、疾病分型符合率。特异度=D/（Y＋D）×100%；准确率=（U＋D）/（U＋Y＋M＋D）×100%；漏诊率=M/（U＋M）×100%，诊断符合率=（U+D）/（U＋Y＋M＋D）×100%，恶性预测值=U/（U＋Y）×100%，灵敏度=U/（U＋M）×100%，误诊率=Y/（Y＋D）×100%，良性预测值=D/（M＋D）×100%，U为真恶性、Y为假恶性、M为假良性、D为真良性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计数资料用频数（n）、百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺小结节与早期肺癌疑似患者检查结果分析

本次病理结果诊断共检测出恶性38例（38.00%），良性62例（62.00%），见表1。

表1 肺小结节与早期肺癌疑似患者检查结果 单位：例

2.2 多排螺旋CT的诊断效能分析

多排螺旋CT的诊断灵敏度、准确率、特异度与病理结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 多排螺旋CT的诊断效能分析[%（n/m）]

2.3 两种检查方式的恶性预测值、良性预测值对比

多排螺旋CT诊断的恶性预测值、良性预测值相比病理诊断差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两种检查方式恶性预测值、良性预测值对比[%（n/m）]

2.4 两组疾病分型检出符合率对比

本次病理诊断肺腺癌10例、肺鳞状细胞癌12例、肺大细胞癌10例、肺小细胞癌6例、结节病30例、支气管性囊肿32例，多排螺旋CT与病理诊断疾病分型检出率对比无显著差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组疾病分型检出符合率对比[n（%）]

2.5 多排螺旋CT与病理诊断误诊率、漏诊率对比

多排螺旋CT诊断的误诊率、漏诊率低于病理诊断，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 多排螺旋CT与病理诊断误诊率、漏诊率对比[%（n/m）]

2.6 不同性质病变CT征象对比

不同性质病变CT征象检出率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 不同性质病变CT征象对比[n（%）]

3 讨论

临床数据研究发现，肺癌的发病率逐年上升，是危害全球人类生命安全的恶性肿瘤[3-4]。伴随人们生活习惯逐步发生改变、吸烟人群逐步增加、环境污染等因素影响，肺癌已经成为临床中较为常见的疾病。肺小结节在临床中相对常见，一般指人体肺部以及肺部淋巴系统侵犯产生的肉芽肿性疾病。肺癌一般在男性中高发，与男性吸烟与有直接联系。肺癌会对患者的身体健康造成一定影响，同时威胁患者的生命安全。早期肺癌患者临床表现不够明显，容易被患者忽略，如产生相关症状，已经到达中晚期，会导致患者的生存率降低[5-6]。

肺癌属于临床中相对常见的疾病，为原发性恶性肿瘤，属于肺小结节恶性病变，肺小结节大部分可能为原发性肺癌，因此，提升此病症患者的存活率，能够帮助患者实现预后改善，注重早期诊断，加强极治疗至关重要。伴随临床影像学技术逐步发展，CT技术不断升级，现阶段，多排螺旋CT的应用针对肺癌早期诊断具备积极作用，针对体积相对较小的单发性肺小结节检出率能够明显提升。临床医学中病因不明显，具备人体肺部侵犯、存在肉芽肿性疾病可称为肺小结节。其中相对常见的为肺原发性恶性肿瘤。近几年，伴随人们也是结构逐步改变，环境、职业污染、吸烟等因素影响会导致肺癌发病率逐年上升，并表现出年轻化趋势。同时，男性患者肺癌死亡率占据恶性肿瘤首位，女性患者肺癌死亡率位居第二，会对人们的生命安全及健康占造成严重影响。

注重加强肺小结节及早期肺癌的治疗及诊断，对于患者生存质量及预后具备明显意义。多排螺旋CT技术在常规CT基础上会进一步发展，其能够显著提升薄层扫描操作速度，逐步扩大扫描范围，有效消除图像显示中的漏诊影响，提升图像分辨率。扫描过程中能够使图像噪音水平显著降低，通过有效提高时间及空间分辨率，降低辐射剂量，同时确保图像噪声避免产生变化积极有效实现曝光及图像质量处理。因此，通过针对患者展开多排螺旋CT检查能够提升整体减查符合率，提升CT图像质量，具备减少时间操作方面的特点，全面提高检出率优势。

伴随医学技术的逐步发展，影像学不断进步，CT影像学为临床检查常用方法，常规CT检查其层厚及扫描速度均会受到一定限制，同时，由于机体支气管的走向影响，可显示大支气管，亚段下的支气管展示不够清晰。因此，不能针对支气管以及肺癌之间的关系进行分析，不能清晰展示肺癌的转移情况。同时，常规CT影像成片质量相对较低，具备图像模糊的特点。因此，临床诊断准确率相对较低。多排螺旋CT一般建立在常规CT基础上进行诊断，能够提升薄层扫描速度，积极实现薄层扫描范围扩大，同时，能够避免受到容积效应影响，提高动作分辨率，清楚显示出支气管及肺部结节的关系，同时，可针对肺癌转移情况进一步观察，具备较高的图片质量以及高分辨率。

临床针对肺癌的专项研究调查发现，非早期阶段发现的肺癌患者五年内存活率约为10%，早期阶段发现能够积极接受正规治疗的患者五年内存活率在70%以上。因此，肺癌早确诊、早治疗能够帮助患者实现预后改善，同时，可促进患者生存期延长。多排螺旋CT技术为现阶段肺癌疾病早期诊断的重要方法，近几年其辅助软件逐步升级，能够使此技术作为临床早期肺癌疾病诊断的重要参考。针对体积较小的单发性肺小节实施多排螺旋CT技术进行检查，能够使其小结实际检出率进一步提升。因此，早期阶段如发现肺癌存在应尽快针对高危人群实施必要体检筛查，由于扫描速度、层厚等诸多扫描因素限制，早期肺癌以及肺小结节检查过程中，普通CT技术图像效果不够理想、多排螺旋CT技术能够实现薄层扫描，操作速度更快放扫描范围更大，薄层螺旋CT检查技术不会针对肺小结节检出率产生影响。在早期肺癌诊断中能够辐射剂量降低，由于此扫描技术扫描参数设定不变，管电流水平下降，可有效使X射线辐射剂量降低。现阶段临床针对多层螺旋CT辐射剂量降低的方法一般为增大螺距、降低管电压、管电流、扫描时间缩短等。临床分析发现，Z轴方向空间分辨率水平提升，能够使辐射剂量降低，提高薄层重建，避免引发噪声改变。其中采取的重建层后会引发辐射剂量提高，因此，实际应用过程中图像噪声以及多层螺旋CT技术辐射剂量与噪声之间存在紧密联系，曝光剂量减少会引发造成升高降低图像质量。本次针对我院患者实施多排螺旋CT扫描具备清晰的图像，肺癌CT表现：①分叶征，肿块不规则生长；②毛刺征，病灶边缘存在短毛刺；③胸膜凹陷征，肺周围病灶、脏层胸膜间存在条形改变；④空泡征，空泡区域未被癌组织占据的细支气管，部分为肿瘤坏死病变排空后产生的表现；⑤磨玻璃征结节、部分实性结节，条形改变，密度增大。多排螺旋CT扫描过程中，能够使图像噪音水平降低，有效减少辐射剂量，操作较为便捷，应用效果理想[7-8]。肺小结节CT表现：直径较小，＜6 mm，周围光滑，存在包膜，不具备明显毛刺、树根状的毛玻璃样[9-10]。

本文结果显示，病理诊断共检测出恶性38例，良性62例，肺腺癌占10%、肺鳞状细胞癌占12%、肺大细胞癌占10%、肺小细胞癌占6%、结节病占30%、支气管性囊肿占32%，多排螺旋CT诊断灵敏度、特异度、准确率对比病理结果差异不具备统计学意义（P＞0.05）；多排螺旋CT诊断的恶性预测值、良性预测值与病理诊断比较差异不显著（P＞0.05）；多排螺旋CT诊断的漏诊率、误诊率低于病理诊断但差异不显著（P＞0.05）；多排螺旋CT检查肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺大细胞癌、肺小细胞癌、结节病、支气管性囊肿的检出率与病理诊断结果无性质差异（P＞0.05）；不同性质病变CT征象检出率对比有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，多排螺旋CT在肺小结节、早期肺癌诊断中诊断准确率较高，早期发现可为患者进行尽早治疗，改善患者疾病预后，具备较高社会效益，值得推广及借鉴。