CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的临床意义

胡 强

（临沂市中心医院影像科 山东 临沂 276400）

腹部肿瘤包括大肠癌、胆肿瘤、胃癌及腹壁肿瘤等，该种疾病在早期并无特异性，但随着病情的发展，则会引发腹痛、腹胀等多种症状[1-2]。若患者长期存在以上症状，则代表患者腹腔可能存在肿瘤，但症状不能确诊患者是否存在肿瘤，故需进一步的诊断[3-5]。在临床上，肿瘤分为良性及恶性，良性肿瘤生长较慢，对身体影响较小，故需提前进行观察与预防。而恶性肿瘤具有较高的致死率，同时易发生转移等不良事件，严重危及患者的生命安全[6-7]。目前，临床对于腹部肿瘤的诊断方式主要为CT检测，但常规CT检出率较低，且存在一定局限性。而增强CT检测具有较高的准确率，为临床治疗提供了有利的参考依据。故为了进一步探究CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的临床意义，抽选临沂市中心医院2019年1月—2020年1月收治的90例腹部肿瘤腹腔转移患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年1月临沂市中心医院收治的90例腹部肿瘤腹腔转移患者作为研究对象。按密封信封法将其分为对照组和试验组，各45例。对照组患者年龄为25～70岁，平均年龄（48.35±2.17）岁，其中男性23例，女性22例；试验组患者年龄为26～69岁，平均年龄（48.21±2.13）岁，其中男性25例，女性20例。两组患者一般资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合腹部肿瘤诊断标准，且伴随腹腔转移现象者；②配合试验者；③患者其及家属知此研究的目的和流程，并签署知情同意书。排除标准：①妊娠期妇女；②心肝肾等严重原发性疾病者；③精神障碍患者。

1.2 方法

对照组采用CT（生产厂家：日本东芝医疗；型号：Aquilion TSX-101A）检测，提前准备碘造影剂，含量＜3 mg/mL，检查1 h前应予以患者600 mL造影液，检查前10 min再次予以患者500 mL造影液，引导患者保持平卧位，管电压为（120～140）kv，管电流为250～280 mA，层厚5 mm，螺距1.0，自上而下扫描患者的腹部，若患者存在腹腔粘连，则需患者取俯卧位后实施扫描[8]。

试验组在此基础上引入增强CT（生产厂家：飞利浦医疗科技有限公司；型号：Ingenuity Flex32）检查，检测人员在检测前需详细检查仪器，设置参数及方法同对照组，扫描前予以患者静脉滴注60～100 mL的造影剂，待药物注射30s后实施联系性扫描，详细观察患者病灶的位置、大小及转移情况[9]。

两组诊断结果均由同一组医师共同阅片。

1.3 观察指标

①由科室专业的医师根据病理诊断对两组的诊断结果对比分析，统计两组的诊断准确率。②两组患者在实施检测后均开展手术治疗，在此过程中取典型的病灶部分作为素材，并由科室专业医师进行病理诊断及阅片。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料以（± s）表示，行t检验。P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率比较

试验组病理诊断结果为肝胆肿瘤人数5例，大肠癌7例，肝癌13例，胃癌20例。对照组病理诊断结果为肝胆肿瘤人数6例，大肠癌6例，肝癌14例，胃癌19例。试验组诊断腹部肿瘤准确率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率比较[%（n/m）]

2.2 两组种植灶指标比较

试验组种植灶指标值均显著小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组种植灶指标比较（± s，cm）

表2 两组种植灶指标比较（± s，cm）

组别 例数 最小种植病灶 种植病灶宽度 种植病灶长度试验组 45 1.12±0.75 3.31±1.44 3.98±0.44对照组 45 3.01±1.52 5.29±2.45 6.21±1.47 t 7.480 4.674 9.749 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

腹部肿瘤主要发生于消化管道，临床表现为恶心、腹痛及呕吐等，患者进食后会明显感觉腹部症状的加重，查体可触及病变，且伴随轻微触痛[10-11]。若患者的腹部肿瘤为恶性，还易造成转移现象的发生。此外，随着病情的加重，患者易出现体重减轻及食欲下降等症状，若未及时予以患者有效的治疗措施，则会导致低蛋白血症及贫血症状的发生。同时，若患者出现腹腔脏器转移，则会形成腹水，且易引发腹部膨隆症状，严重者甚至会出现高热及寒战等症状，严重危及患者的生存质量[12-13]。目前，临床对于腹部肿瘤疾病的治疗方式为早诊断、早治疗。临床发现，多数患者存在继发性肺结核病史，同时腹部结核在诊断中呈现多样化，且早期并无特异性，为临床诊断提高了难度。CT作为临床应用广泛的检测方式，在评估恶心肿瘤腹腔转移时准确率较低，且难以将全部转移病灶查找清楚[14]。此外，由于腹腔结构较为复杂，且早期病灶密度无明显差异，病灶体积较小，对患者实施普通CT扫描难以检测出所有种植灶，故难以满足临床需求。而增强CT扫描其可有效弥补CT检测的缺点，此外，其是在CT平扫的基础上，采用静脉滴注造影剂重点扫描的方式，增加正常组织与病灶的对比，清楚反映出腹腔内转移病灶的具体情况，该种方式提高了诊断的准确率[15]。同时，增强CT对诊断血管性病变也具有显著的检测效果，其也可有效发现等密度病灶及较小的病灶，从而减少误诊、漏诊等不良事件的发生，其可为患者的预后以供准确的参考依据。本次实验组中，两组检测方式均起到显著的诊断效果，但试验组种植灶指标值均显著小于对照组（P＜0.05），说明相比常规CT，增强CT扫描对患者的微小病灶判断准确率更高，其可为患者的预后以供准确的参考依据。本次试验中，两组检测方式均起到显著的诊断效果，但试验组诊断准确率显著高于对照组（P＜0.05），与LEYENDECKER等[16]的研究结果具有一致性，文章指出“常规CT组诊断准确率为84.00%，增强CT组为98.00%，数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05）”。充分说明，相比常规CT检测，增强CT检测方式准确率更高。

综上所述，增强CT诊断具有较高的准确率，其可为临床预后提供准确的参考依据，值得推广和应用。