肺炎支原体感染与小儿哮喘有何关系

张恒

肺炎支原体属于呼吸道感染的主要病原体之一，是导致肺炎支原体感染的主要原因。肺炎支原体感染常见症状包括呼吸道症状以及肺外损害症状，如咳嗽、胸痛、咽喉痛、发热等，单纯通过临床征象难以确诊患者疾病，必须结合影像学检查、实验室检查等辅助检查。

疾病早期，患者的症状以咽痛为主。若感染累及支气管、气管以及细支气管，则可诱发顽固性且无法根治的干咳或咳嗽，严重影响患儿正常睡眠，还会诱发高热、低热、喘息等症状。感染严重者还可形成肺炎，影像学检查可见有大片状阴影存在，可能出现胸腔积液的情况。黏液阻塞呼吸道可诱发闭塞性细支气管及肺不张等病理症状，促使气促及呼吸困难发生。若患儿病情危重，甚至会诱发呼吸窘迫综合征。若患者同时合并其他病原体感染，或是合并心脏病等原发性疾病，肺炎病情更严重。

小儿哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，过敏反应、生存环境、运动刺激、情绪原因以及家族遗传等都可能导致本病发生。小儿哮喘不仅具备较高的发病率，还存在难以根治与反复发作等特点，反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等常给患儿学习、生活造成了较大不良影响。若不能在疾病发生后第一时间进行有效的治疗，可导致疾病迁延不愈、进一步发展惡化，甚至可形成成人哮喘以及呼吸衰竭等严重后遗症。此外，该病还会对患儿体格、智力、免疫系统等发育造成严重不良影响。

大部分小儿哮喘经规范、系统的治疗后都能得到控制，在此基础上再加以家庭护理能在很大程度上提高患儿的生活质量。首先，居家环境要保持清洁，室内常通风换气，避免二手烟，避免在粉尘过多或有害气体的环境下活动；其次，加强孩子体育锻炼，改善体质虚弱的状况，增强抗病能力；饮食上要均衡搭配，多吃新鲜的应季蔬果；最后，家长应充分了解哮喘的基本知识，做到有症状能及时识别并就医。

有关肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘的关系，早在上世纪 70 年代就已经引起学者们的关注。研究表明，支原体可以引起小儿呼吸道慢性感染，若处理不当可导致反复不愈的咳嗽和喘息，进而可能引起哮喘加重或急性发作。肺炎支原体感染对气道的影响是多因素的，可能引起气道平滑肌收缩过强，导致气道高反应性；并能促进嗜酸性粒细胞增值和浸润，进而引起变态炎症反应，加重哮喘。

肺炎支原体感染多见于5～15岁儿童，全年均可发病，具备一定传染性，可散发或造成小的流行。目前，对于肺炎支原体感染后的治疗包括对症治疗（如退热、氧疗、补液等）、抗生素治疗及肺外并发症治疗。其中，抗生素治疗首选大环内酯类，比如阿奇霉素。

临床上，肺炎支原体感染使用阿奇霉素治疗时，有3天一个疗程的，也有5天一个疗程；有的用完一个疗程就不用了，有的用完一疗程停4天后还得再用一个疗程，这都是根据患儿病情决定的。如果合并其他细菌感染，还要在阿奇霉素的基础上再加其他抗生素。阿奇霉素半衰期长，每天只需用药1次，其常见的不良反应有恶心呕吐、腹泻、腹痛等，如果不能耐受或存在耐药，可选择其他同类药物。总之，遵医嘱用药就行了，切忌自行减药、停药，以免复发或者反复。