膝关节置换术后冰敷很重要

曹贵霞

冰敷在运动损伤中本身是一种有效的治疗，在关节置换中运用也越来越广。其属于冷疗的一种，主要采用低温物质（如冰、冷水、冰水混合物等）降低患者身体局部组织的温度，从而有效降低局部组织神经的敏感度，以便实现降低患者痛感的目的。

膝关节置换术后冰敷很重要，主要体现为：

1.有利于抑制患者痛感。在临床过程中，冰敷所带来的低温往往可以有效降低患者中枢神经的感知能力，有利于降低患者肌肉与神经间传送速率，缓解术后康复期间的疼痛问题。

2.有利于减轻术后水肿。部分研究资料显示，冰敷有助于减轻患者术后水肿问题，对于其术后康复训练有良好的促进意义。

3.有利于强化炎症控制。在冰敷的过程中，患者局部组织温度可以得到显著降低，从而有效减少毛细血管的渗出，降低细胞新陈代谢率。肌肉微创所致的炎症，也可以通过冰敷来控制，从而防止微创范围扩大和二次低氧伤害。

4.有利于预防肌肉痉挛。大量研究资料表明，冰敷有助于促进患者神经元活动度与神经传导速率的降低，从而有效预防术后肌肉痉挛问题，对于患者的术后恢复具有良好的促进作用。

5.有利于减缓血流功能。冰敷10～30分钟，组织温度下降，皮肤温度持续下降至15℃左右时，可达到血管收缩、减缓血流的功能。

总之，冰敷可以使血管收缩，减轻局部充血，降低神经传导速率，减轻疼痛，防止痉挛，有降温、止血、镇痛和消肿的用。

冰敷的种类繁多，包括冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法、冰按摩法、冷浴等。针对膝关节置换术患者的特点，常用的方法为冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法和冰按摩法。

冰毛巾法：将毛巾放在冷水中浸湿，放置于冰箱冷冻层中，需要时敷盖于患部。

冰水袋法：将冰块砸成一般大小，放于盆中用冷水冲溶冰块的棱角，以免损坏冰袋或使患者感到不适。冰袋中放入一半冰块，再加入少许冷水，将冰袋平放于桌上，一手提高冰袋口，另一手轻压袋身，以排出袋内空气，将盖拧紧、擦干，外用毛巾或布套包裹，放在患部。在进行冰敷疗法时，千万不要使用冻得硬邦邦的冰袋，那样不仅无法有效冰敷，而且很容易造成关节隆起处冻伤。

冰敷袋法：使用冰敷袋时，将其置于患部，冰敷袋与皮肤间建议加放一层毛巾，除了吸水，也可让患者较为舒适。

冰按摩法：在使用冰按摩处理时，将冰袋置于损伤处，以环形绕圈的方式在损伤组织周围反复按摩；此外，也可以在损伤处进行纵向和横向按摩。进行按摩的同时可以在旁边放置一条干毛巾，以便随时吸收融化后的水滴。

需提醒的是，虽然冰敷是一种较好的干预手段，但是，在此期间，医务工作者、患者及其家属都应注意对于冰敷的合理使用。首先，冰敷的时间并不是越长越好，通常情况下持续半小时左右即可。其次，在冰敷期间应以患者个体耐受为宜，且冰袋不可直接贴于皮肤，避免患者出現冻伤问题。再次，应在冰袋表面包裹毛巾或纱布，避免其浸出的水滴对切口造成影响。B2264677-4A1F-4184-8A4D-F1E51C01F55E