“面具脸”，不一定就是帕金森

宋璞

曾经有个经典小品，有位著名主持人被调侃“笑比哭还难看”，意思是他不会笑，或者说“皮笑肉不笑”。从医学的角度分析，表情呆板，即使自己有意做表情也显得僵硬，像是戴了一副面具似的，这称为“面具脸”，可能与帕金森综合征有关。

帕金森综合征，又被称为震颤麻痹，是一种脑部特殊结构（黑质-纹状体系统）病变所引起的慢性疾病，可出现动作变慢、肢体僵硬、手脚不自主抖动等症状。根本原因是神经传导的一种重要递质——多巴胺分泌量的相对减少，引起神经信号传导异常，引起周身肌肉的张力增高，也就是全身的肌肉“变紧”，导致动作变慢，感觉肢体僵硬、浑身乏力，像是机器缺机油似的。另外还有胳膊腿不自主的抖动（震颤）。

我们面部也有很多條肌肉，我们能笑、会哭、能咀嚼，且所有面部表情的控制都是由面部肌肉带动完成，如果肌肉僵硬就会缺乏表情，像是不苟言笑的老古板，甚至是面无表情的面具，因此被称为“面具脸”。不仅是面无表情，帕金森综合征患者的面部皮肤往往因为神经调节异常会引起皮肤出油明显增加，以至于油光光的，被称为“脂颜”。

肌张力增高是帕金森综合征的一大特点，所有患者或多或少都会出现周身肌肉的张力增加，但由于个体差异，可能不同人影响的肌肉不同，因此并不是帕金森综合征就一定会出现“面具脸”。有人胳膊腿的症状明显一些，有人面部表情缺乏明显一些。

而且“面具脸”也不一定就是帕金森综合征，缺乏面部表情既可能是面部肌肉僵硬，也可能是焦虑抑郁心理因素导致的淡漠。“相由心生”，当一个人对外界事物缺乏最基本的兴趣，缺乏积极的生活态度，甚至已经出现极度悲观的情绪问题的时候，他对于事物一定是冷漠的，表现在面部表情上就是面无表情，神色淡漠、呆板。

除此之外，面部表情的缺乏，还有一些少见的原因，比如种种原因累及面部皮肤的疾病，引起皮肤病变而导致的皮肤增生、变厚等，导致微表情受累及，显得面容呆板，比如硬皮病等；还有就是近些年医疗美容的盛行，打肉毒素、玻尿酸等操作，人为的导致面部肌肉部分瘫痪或皮下充填导致皮肤层变厚而引起的表情缺乏或不自然。

如果没有做过面部整形、美容等操作，但出现了面无表情，“笑比哭还难看”的“面具脸”，特别是以往正常，慢慢出现的表情缺乏，如果伴有情绪低落、睡眠障碍等情况，建议及时赴正规医院精神心理科就诊，排除抑郁等精神心理问题；如果伴有周身乏力、肢体僵硬，甚至胳膊腿不自主抖动的，及时到正规医院神经内科就诊，排除帕金森综合征；如果自小就不苟言笑，几十年如一日的严肃，且工作生活不受任何影响的，那就是天性使然，您可以“将酷进行到底”。