氨磺必利与利培酮对精神分裂症的治疗效果及不良反应对比

李欣欣

（沈阳市精神卫生中心药械科，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症的首选治疗方法是药物治疗。目前精神分裂症治疗中，利培酮、氨磺必利对精神分裂症的治疗有一定疗效。有研究显示氨磺必利的应用可更好改善精神分裂症患者的病情和生活质量[1-2]，为了探讨氨磺必利对精神分裂症患者精神状况以及生活质量的影响，本研究选择我院60例精神分裂症患者，随机分组，利培酮治疗组采取利培酮治疗，氨磺必利治疗组则采取氨磺必利治疗。比较两组精神分裂症治疗效果；治疗前后精神分裂症患者社会功能状态、躯体健康状态、情感职能评分；治疗前后精神分裂症患者汉密尔顿抑郁量表评分以及阳性与阴性量表评分，对比氨磺必利与利培酮对精神分裂症的治疗效果及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院60例2016年1月至2018年12月精神分裂症患者。随机分组，其中，利培酮治疗组年龄21～42岁，平均年龄（28.21±2.67）岁；男女分别占18例和12例；精神分裂症病程1～4年，平均病程（2.01±0.21）年。氨磺必利治疗组年龄21～41岁，平均年龄（28.78±2.21）岁；男女分别占19例和11例；精神分裂症病程1～4年，平均病程（2.04±0.25）年。利培酮治疗组、氨磺必利治疗组资料可比（P＞0.05）。排除哺乳期、妊娠期妇女、有器质性精神障碍以及躯体疾病的患者、药物依赖的患者、自杀倾向的患者。

1.2 方法 利培酮治疗组采取利培酮（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20100106）治疗，每次服用1 mg，每日1次，治疗8周。氨磺必利治疗组则采取氨磺必利（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231）治疗，每次是0.2 g，每日2次，治疗8周。

1.3 观察指标 比较两组精神分裂症治疗效果；治疗前后精神分裂症患者社会功能状态、躯体健康状态、情感职能评分；治疗前后精神分裂症患者汉密尔顿抑郁量表评分以及阳性与阴性量表评分；体质量增加、泌乳素明显波动的出现率。疗效标准：显效：阳性与阴性量表评分降低30%以上，症状体征消失；有效：阳性与阴性量表评分降低25%～30%；无效：达不到上述标准。总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 25.0软件实施χ2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 氨磺必利治疗组疗效和利培酮治疗组疗效无显著差异，P＞0.05。见表1。

2.2 两组患者治疗前后社会功能状态、躯体健康状态、情感职能评分对比 治疗前利培酮治疗组、氨磺必利治疗组社会功能状态、躯体健康状态、情感职能评分相近，P＞0.05；治疗后氨磺必利治疗组社会功能状态、躯体健康状态、情感职能评分高于利培酮治疗组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后社会功能状态、躯体健康状态、情感职能评分对比（分，）

表2 两组患者治疗前后社会功能状态、躯体健康状态、情感职能评分对比（分，）

2.3 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分以及阳性与阴性量表评分对比 治疗前利培酮治疗组、氨磺必利治疗组汉密尔顿抑郁量表评分以及阳性与阴性量表评分相近，P＞0.05；治疗后氨磺必利治疗组汉密尔顿抑郁量表评分以及阳性与阴性量表评分低于利培酮治疗组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分以及阳性与阴性量表评分对比（分，）

表3 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分以及阳性与阴性量表评分对比（分，）

2.4 两组患者不良反应对比 氨磺必利治疗组的体质量增加、泌乳素明显波动、QTc延长、血压下降、椎体外系反应的出现率分别是3.33%、3.33%、0.00%、3.33%、6.67%，低于利培酮治疗组的23.33%、26.67%、13.33%、23.33%、36.67%，P＜0.05，而在肝功能异常、便秘、活动减少、视物模糊、嗜睡、口干、失眠对比差异P＞0.05。见表4。

表4 两组患者不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

精神分裂症是一种常见的临床精神疾病，目前多采用抗精神病药物进行治疗。利培酮是一种常用的治疗药物，是非典型抗精神病药。利培酮可以缓解临床症状并稳定疾病。然而，该药物的治疗时间较长，治疗后出现各种不良反应，如血脂和血糖紊乱。虽然它可以有效缓解或消极患者阳性症状，但它对精神分裂症患者的认知功能无法显著提高[4-5]。

氨磺必利是一种苯甲酰胺类的衍生物，属于第二代非经典的抗精神病药物，可对多巴胺D2以及D3受体产生选择性拮抗作用[6]。氨磺必利有独特的药理作用，其具有高度选择性，可将多巴胺D2以及D3受体双重阻断，在低剂量使用氨磺必利的情况下，其对突触前多巴胺D2以及D3受体的亲和力比较强，可对突触前抑制作用进行消除，增加多巴胺进入间隙的量，并增加额前皮质多巴胺能传递，促使阴性症状得到改善，改善患者的抑郁症状。在高剂量使用氨磺必利的情况下，对突触后多巴胺D2以及D3受体拮抗作用更为明显，可减少多巴胺结合的位点，促使锥体外系症状和阳性症状改善。同时氨磺必利对边缘系统的D2以及D3受体也有高度选择性，锥体外系不良反应发生率低[7-8]。

在不良反应方面，抗精神病药物主要通过阻断钾离子通道促使心脏复极化，但易导致患者的QT间期延长，容易引起心律失常和猝死，而氨磺必利的心血管不良反应更小，其对于QT间期无明显影响，安全性更高[9-12]。在对泌乳素分泌的影响方面，研究显示，氨磺必利对于垂体D2以及D3受体的占有率比中央区域高，可引起泌乳素升高，但是相对于利培酮而言，其升高的作用较弱，安全性也更好[13-14]。

本研究利培酮治疗组采取利培酮治疗，氨磺必利治疗组则采取氨磺必利治疗，结果显示，氨磺必利治疗组疗效和利培酮治疗组相同，P＞0.05；治疗前利培酮治疗组、氨磺必利治疗组社会功能状态、躯体健康状态、情感职能评分相近，P＞0.05；治疗后氨磺必利治疗组社会功能状态、躯体健康状态、情感职能评分高于利培酮治疗组，P＜0.05。治疗前利培酮治疗组、氨磺必利治疗组汉密尔顿抑郁量表评分以及阳性与阴性量表评分相近，P＞0.05；治疗后氨磺必利治疗组汉密尔顿抑郁量表评分以及阳性与阴性量表评分低于利培酮治疗组，P＜0.05。同时，氨磺必利治疗组的体质量增加、泌乳素明显波动的出现率低于利培酮治疗组，P＜0.05。

综上所述，氨磺必利治疗精神分裂症效果和利培酮相似，但对体质量和泌乳素影响更轻，且可更好改善精神分裂症患者的精神状况、生存质量。