双相情感障碍采用喹硫平联合丙戊酸镁方案治疗的观察

徐铃

（江苏省南通市紫琅医院 精神科，江苏 南通 226006）

0 引言

双相情感障碍临床表现按照其发作特点可以分为躁狂发作或者抑郁发作，也可能是混合发作，所谓双相就是包括躁狂相以及抑郁相。躁狂相患者多会表现出情感高涨以及思维奔逸等，进而影响患者的认知功能，增加了家属与护理人员的受伤危险性；而抑郁相患者则多表现为情绪低落以及体力、精力下降等，从而使患者无法参与到社会活动之中。有研究显示，采用联合给药的方式对双相情感障碍患者进行治疗，治疗效果更加显著[1]。基于此，本次研究选取江苏省南通市紫琅医院收治的双相情感障碍患者46例，对双相情感障碍采用喹硫平联合丙戊酸镁方案治疗的效果进行分析探讨，详细内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间为2018年1月-2020年1月江苏省南通市紫琅医院收治的46例双相情感障碍患者进行研究，并将所选患者平均分成研究组（n=23）与参考组（n=23），其中研究组中女13例，男10例；年龄25～55岁，平均（40.15±2.25）岁；体重47～75kg，平均（61.03±2.19）kg；患病时长4～22个月，平均（13.07±1.18）个月；学历信息：小学学历、初中学历、高中学历、本科及以上学历的患者分别有6例、7例、5例、5例。参考组中女11例，男12例；年龄26～55岁，平均（40.52±1.25）周岁；体重48～74kg，平均（60.97±2.21）kg；患病时长5～21个月，平均（12.99±1.24）个月；学历信息：小学学历、初中学历、高中学历、本科及以上学历的患者分别有6例、6例、6例、5例。两组纳入研究者在年龄、性别、体重、患病时长、学历信息等方面资料并不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可对两组双相情感障碍患者进行比较。

纳入标准：均被诊断为双相情感障碍且此次均存在躁狂发作的患者；均自愿参加本次研究，并签署相关协议的患者；经医院伦理委员会审核通过的患者；年龄、性别、体重、患病时长、学历信息等方面资料详细记录的患者。

排除标准：患有先天性心脏病、肝功能损伤、肾功能损害的患者；存在肿瘤病变的患者；无法进行正常对话交谈的患者；免疫功能缺陷的患者；对本次研究所用药物过敏的患者；不配合研究调查的患者。

1.2 方法

在为两组患者进行治疗前，医护人员需要熟悉患者相关资料，根据患者和家属理解能力简化双相情感障碍疾病知识，利用宣传册为患者由浅入深的讲述，帮助患者树立正确认知，增加患者熟悉度，做好心理准备，提高患者配合度；了解不良情绪来源，展开针对性疏导，维持乐观心态；与患者家属协商，让其监督患者日常生活，规避影响病情因素，维持患者病情稳定。在此基础上，两组患者分别使用不同药物进行治疗。

对参考组患者只采用丙戊酸镁缓释片（生产厂家：湖南省湘中制药有限公司；生产批号：国家准字H10890013）进行治疗，初始剂量为每天250mg，根据患者的耐受程度进行调节，在一周内将药物剂量调节至每天750mg，最多不得超过每天1.6g。

研究组患者则采用喹硫平（生产厂家：苏州第壹制药有限公司；生产批号：国家准字H20030741）联合丙戊酸镁的方案进行治疗，丙戊酸镁用法同参考组患者，喹硫平用法：初始使用剂量为每天50mg，每日用药两次。第2天开始每天100mg，同样每日用药两次。第3天到第4天每天比前一天增加100mg，分别为200mg、300mg，每天所增加剂量不得超过200mg，且每天最大剂量不得超过800mg。

在治疗期间，医护人员需要加强巡视，预防药物副作用发生，保障患者治疗安全；强调遵医用药重要性，减少私自更改药量或停药现象，保障治疗效果，缩短康复进程；营造舒适居住环境，每日开窗通风，促进室内室外空气流通，保障患者呼吸新鲜空气，利于患者心态平和；定时进行清洁，减少室内菌群滋生，降低感染风险。

1.3 观察标准

对两组患者治疗前后的社会功能、躁狂指标、治疗效果、药物副作用发生率进行统计。

（1）根据应用社会功能缺陷筛选表（SDSS）以及躁狂指数量表（BRMS）对两组患者进行比较，其中SDSS中包括社会活动以及个人生活自理等10项标准，每项共2分，满分为20分，分数越高说明功能缺陷越严重；BRMS中则包括行为以及言语，还有情绪等13项标准，总共分为5级，每项共4分，分数越高则说明患者躁狂情况越严重。

（2）对比两组患者的治疗效果，若患者在用药后SDSS以及BRMS指数有所好转可达到90.00%以上，则视为痊愈；若患者在用药SDSS以及BRMS指数有所好转在50.00%～90.00%，则视为显效；若患者在用药后SDSS以及BRMS指数并没有任何好转迹象，甚至出现恶化现象，则视为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数/总例数）×100.00%。

（3）药物副作用发生率：包括恶心、呕吐、畏食、口干、腹痛等，药物副作用发生率为几者占比之和。

1.4 统计学分析

将本文中数据采用SPSS 21.0软件进行分析处理，使用[n（%）]来表示计数资料，并使用χ2对其进行检验，使用（）来表示计量资料，并使用t对其进行检验，若P<0.05，则表示组间差异明显，存在统计学意义；若P>0.05时，则表示组间差距不明显，对比结果不存在统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者社会功能以及BRMS指标进行比较

治疗前，两组患者数据指标不具有明显差异（P>0.05）；治疗后研究组患者临床数据优于参考组，组间差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 对两组患者社会功能以及BRMS指标进行比较（）

表1 对两组患者社会功能以及BRMS指标进行比较（）

2.2 对比两组患者治疗效果

研究组总有效率显著高于参考组，组间存在明显差异（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组患者治疗效果（n，%）

2.3 对比两组患者药物副作用发生率

两组患者药物副作用发生率进行对比后（P>0.05），组间无明显差异。见表3。

表3 对比两组患者药物副作用发生率（n，%）

3 讨论

双相情感障碍（BD）又名双相障碍，是一种既有抑郁又有暴躁发作的精神疾病，目前发病因素尚未明确[2]。临床研究结果显示，遗传因素、生物因素（神经递质、神经内分泌、神经免疫、大脑结构异常以及生物节律）、社会心理因素等对疾病的发生与发展存在一定关系。主要临床表现为暴躁发作、思维奔逸（出现意识障碍、幻觉、错觉、妄想以及思维缓慢等）、意志行为增强（行为鲁莽、易冲动、不计后果等）。部分双相情感障碍患者会出现伤害自己的行为，严重影响着患者的生命安全，该病在一定程度上会改变患者慢性化人格以及损害到患者的社会功能，对患者的生活健康以及社会心理也造成了一定的伤害[3]。临床上普遍采取锂盐联合抗精神药物对双相精神障碍患者实施治疗，在治疗过程中，患者服用锂盐时间过长引发中毒的概率会随之加大，导致患者的神经系统及肠胃系统受到很大损害，不利于患者身体健康。除此之外，该种治疗方案镇静效果较慢，治疗效果不明显。在治疗精神疾病中，丙戊酸镁常作为心境稳定剂使用，具有良好的抗躁狂效果，通过竞争性有效抑制γ氨基丁酸转移酶，从而有效对患者脑中的γ氨基酸丁含量进行抑制，使患者病情得到缓解。而喹硫平则是新型的非特异性治疗精神疾病的药物，可有效治疗精神分裂症患者的阳性以及阴性症状，对患者的焦虑、抑郁以及认知功能障碍等症状均有所改善，且该药吸收代谢效果较好，应用安全性也较高，半衰期可达到7小时[4-5]。本文主要是通过对46例双向情感障碍患者进行研究，表明采用喹硫平联合丙戊酸镁治疗方案具有显著效果，可以有效缓解患者抑郁及暴躁等症状，具有较高的临床价值。喹硫平对患者精神状态的改善具有显著效果，可以减少患者出现攻击行为的概率。丙戊酸镁对双相情感障碍快速循环发作具有明显疗效，属于一线广谱药物，可以有效治疗患者癫痫症状。将喹硫平与丙戊酸镁两种药物结合后，患者的用药剂量会逐渐减少，药效也会随之增大，可以有效减轻患者临床症状，降低并发症发生概率，从而有效提高患者生活质量，加快患者康复速度[6]。

本文研究结果显示，研究组对患者实施喹硫平联合丙戊酸镁方案后，患者的社会功能缺陷以及躁狂指数显著优于参考组，组间差距显著，对比结果存在统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗效果对比后，参考组明显低于研究组，组间差距明显，对比统计学结果有意义（P<0.05）。两组患者药物副作用发生率对比后，对比统计学结果无意义（P>0.05）。由此可见，喹硫平联合丙戊酸镁治疗，能够促进患者的心境平稳，减少意志狂躁症状的发生，对患者恢复具有积极意义；在临床上该药物的用药频次较高，且效果明显。该药物在一定程度上不会增加药物副作用发生风险，用要安全性较高，可以作为治疗双相情感障碍患者的首选方案。

综上所述，采用喹硫平联合丙戊酸镁对双相情感障碍患者进行治疗，其治疗效果更加明显，医生需要根据患者实际情况合理用药，帮助患者改善免疫系统，发挥药物最佳疗效，从而效改善患者的社会功能以及躁狂指标，提高患者生活质量，加快患者康复速度。除此之外，在对患者用药过程中，为保证药效快，需及时给予患者精神支持，提高患者依从性。由此可见，喹硫平联合丙戊酸镁具有较高的临床价值，各院应积极推广及应用。