树脂材料SureFil SDR在预防性树脂充填中的应用研究

宁红亮　杨红珍　刘亚楠　冯良　李攀　王丽娟

摘要：探究树脂材料SureFil SDR在预防性树脂充填中的应用价值。选择窝沟封闭剂、Z350XT流体树脂、SureFil SDR 3种材料，将其制备为规格为8 mm×2 mm×2 mm的长方体试件及规格为8 mm×8 mm×2 mm的圆柱体试件，每种材料共5个，对3种试件耐磨性、细菌粘附性、抗折性进行分析，并对比差异性。结果表明：SureFil SDR组表面显微硬度高于窝沟封闭剂组、Z350XT流体树脂组，质量损失量低于窝沟封闭剂组、Z350XT流体树脂组，且差异显著（P<0.05）;耐磨性试验显示SureFil SDR组较其他2组磨损较轻;SureFil SDR组粗糙度、细菌粘附量均低于窝沟封闭剂组、Z350XT流体树脂组，且差异显著（P<0.05）;SureFil SDR组3点弯曲强度均高于窝沟封闭剂组、Z350XT流体树脂组，且差异显著（P<0.05）。

关键词：树脂材料;SureFil SDR;预防性树脂充填;细菌粘附性;抗折性;应用价值

中图分类号：TQ320.4

文献标识码：A文章编号：1001-5922（2022）06-0064-05

Application study of resin material SureFil SDR in preventive resin filling

NING Hongliang， YANG Hongzhen， LIU Yanan， FENG Liang， LI Pan， WANG Lijuan

（Baoding First Central Hospital facial Department， Baoding 071000， Hebei China

）

Abstract：This paper explored the application value of resin material SureFil SDR in preventive resin filling. Cavity and groove sealant， Z350XT fluid resin and SureFil SDR were selected to prepare cuboid specimens with specifications of 8 mm×2 mm×2 mm and cylinder specimens with specifications of 8 mm×8 mm×2 mm. There were 5 specimens of each material. The wear resistance， bacterial adhesion and flexural resistance of the 3 specimens were analyzed and compared. Results showed that the surface microhardness of SureFil SDR was higher than groove and Z350XT fluid resin， the mass loss was lower than that of groove sealing agent group and Z350XT fluid resin group with statistical significant difference （P<0.05）， and the wear resistance test showed that the SureFil SDR group had less wear than the other two groups. The roughness and bacterial adhesion amount of SureFil SDR group were lower than those of fossa and groove sealant group and Z350XT fluid resin group with statistical significant difference （P<0.05）. The three-point bending strength in the SureFil SDR group was higher than that in groove sealing group and Z350XT fluid resin group with statistical significant difference （P<0.05）.

Key words：resin materials; SureFil SDR; preventive resin filling; bacterial adhesion; folding resistance; application value

作為临床治疗窝沟龋的常见手段，预防性树脂充填主要指的是仅对窝沟处病变牙釉质去除、对早期窝沟龋予以树脂材料充填的过程，其能够对患者健康牙体组织尽可能多的予以保留，降低窝沟龋复发率，提高患者生活质量[1]。随着近年来预防性树脂充填在临床应用的增多，充填材料的抗菌性能、耐磨性得到了关注。研究报道，若菌斑黏附在充填材料上，不仅会引起继发龋，而且会导致充填物脱落，因此在充填材料选择方面多采用的是性能好、不易黏附菌斑且耐磨性好的材料。传统在预防性树脂充填中多选择窝沟封闭剂，其机械性能不佳，容易折断，且边缘封闭效果差，治疗效果得不到预期。Z350XT流体树脂具有较好的附着力与流动性，能够释放氟离子，既往研究证实其作为封闭剂应用于预防性树脂充填抑菌性较窝沟封闭剂好[2]。此次研究引入新型树脂材料SureFil SDR，其主要特性为自流平性，对传统复合树脂予以改进，材料性能及流动性得以提升，采用注射器针头注射的方式能够到达不易达到的窝沟，防止微渗漏[3]。此次研究就SureFil SDR材料特性进行分析，并对比了其与其他材料的差异，结果如下。

1材料与方法

1.1材料

3M ConciseTM 窝沟封闭剂、3M Z350XT 流体树脂（美国 3M公司）;SureFil SDR（广东快全口腔医疗科技有限公司）。ATCC31341变形链球菌（武汉华尔纳生物科技有限公司）。

1.2试剂与仪器

试剂：脑心浸液琼脂（BHI）培养液（瑞楚生物科技（江苏）有限公司）;琼脂（厦门市赫凯生物科技有限公司）;磷酸盐缓冲液（PBS）（上海联硕生物科技有限公司）。

仪器：BBS-DDC医用洁净工作台（济南千司生物技术有限公司）;DNP-9022电热恒温培养箱（浙江纳德科学仪器有限公司）;HZQ-R空气浴恒温振荡器（常州金坛精达仪器制造有限公司）;723N/7230G扫描型可见分光光度计（青岛路博建业环保科技有限公司）;表面粗糙度仪（河北德科机械科技有限公司）;立式电子摩擦磨损万能试验机（上海凌业试验仪器有限公司）;WDW-200M微机控制电子万能试验机（济南中路昌试验机制造有限公司）。

1.3试验方法

1.3.1试件制备

选择3M ConciseTM窝沟封闭剂、3M Z350XT流体树脂和SureFil SDR此3种材料，对每种材料进行试件制备，形状为长方体，规格

8 mm×2 mm×2 mm，用于耐磨性及抗折性测试;细菌粘附性试验需要制备规格为8 mm×8 mm×2 mm的圆柱体，每种材料均选取5个。完成试件制备后，首先在质量分数75%乙醇中进行超声清洗，时间以1 h为宜，对试件正反面进行紫外线照射，每面照射时间为4 h，保存于无菌环境下，备用。

1.3.2耐磨性试验

将万能摩擦磨损仪器摩擦力设定为40 N，转速以100 r/min为宜，共进行5 000次循环，将滑石瓷作为磨物，对窝沟封闭剂、Z350XT流体树脂及SureFil SDR进行表面硬度测量;材料质量损失采用电子天平进行测量;摩擦磨损前后的表面形貌检测方式为扫描电镜。

1.3.3细菌粘附性试验

首先高压消毒灭菌一次性EP管，保存于60 ℃烤箱中实施烘干处理。试验前先采用紫外线对超净工作台进行20 min光照处理，并放置冻干管，将标签去除，针对菌种瓶体采用质量分数75%乙醇进行杀菌处理，对冻干管顶部进行灼烧处理;然后在其中加入无菌水，管壁破裂后，采用镊子将玻离敲碎。在冻干管中注入0.3～0.5 mL液体培养基，予以吹打，掌握好力度，直至成为菌悬液状。将菌悬液吸取后，在2个液体培养基中混合加入，变形链球菌均经过灭菌处理，并采用封口膜予以封闭，保存于温箱中进行48 h复苏，温度设置为37 ℃。在BHI液体培养基中放置单个菌落，在37 ℃厌氧环境下进行48 h培养，备用。进行细菌粘附试验时，在变形链球菌菌液试管中对各组试件进行浸泡，共浸泡48 h。取出试件进行2～3遍冲洗，使得未粘附在试件上的菌落去掉，然后在无菌培养液试管中予以保存，经过30 s震荡，对表面进行冲洗直至成为混悬液状，并对其进行稀释处理，以原液的1×10为宜。移取1 mL稀释液在灭菌平皿中，在培养基上均匀涂抹菌液，静置20～30 min后，放置保温箱，可见生出20～300个菌落后方可取出，对菌落数目予以计算，获得每1 mL所含菌落总数;共进行3次试验计算平均值。

1.3.4抗折性试验

三点弯曲强度在万能力学实验机上进行，设置跨距12 mm，按照0.5 mm/min的速率进行加载直至试件断裂，结合发生断裂时的最大荷值对三点弯曲强度进行计算。

1.4统计学方法

数据统计分析及检验均在SPSS22.0软件包上完成，研究涉及的計量资料表示方法分别为“x-±s”，采用t检验;检验结果评估以“0.05”为衡量界限，多组间比较用f检验。“P<0.05”表示组间差异大，有统计学意义。

2结果与分析

2.13种试件耐磨性对比分析

统计学软件检验3个组试件耐磨性相关指标，结果显示P值均小于0.05。其中SureFil SDR组表面显微硬度大于Z350XT流体树脂组、窝沟封闭剂组;质量损失量SureFil SDR组低于Z350XT流体树脂组、窝沟封闭剂组，具体结果如表1所示。

3种试件摩擦磨损表面外貌如图1～图3。

图1为窝沟封闭组，可以发现其是3组中磨损最严重，质量损失量最大;其表面可见有明显的塑性形变、断裂纹，存在数量较多的深凹坑，多数梨沟深浅不一，剥脱的白色颗粒分布于沟内与两侧。

图2为Z350XT流体树脂组，与磨损前表面相比存在明显磨损;但较窝沟封闭组轻，存在塑性形变，可见少量片状剥脱，梨沟呈均匀排列，可见剥脱的白色颗粒。

图3为SureFil SDR组，与磨损前比较外貌受到磨损的程度轻，可见少量剥脱颗粒、潜梨沟分布于表面。

2.23种试件细菌粘附结果对比分析

3种试件粗糙度比较，SureFil SDR组低于Z350XT流体树脂组、窝沟封闭剂组;细菌粘附量比较，SureFil SDR组最少，窝沟封闭剂组最多，组间比较差异显著（P<0.05），结果如表2所示。

扫描电镜（5 000倍镜）对3种试件细菌粘附情况予以观察，可以发现窝沟封闭剂组孔隙较大，大量细菌粘附在组织内（见图4）;Z350XT流体树脂组孔隙较少，但存在明显细菌粘附（见图5）;SureFil SDR组可见致密组织，仅少量细菌粘附在表面（见图6）。

2.33种试件三点弯曲强度结果比较

SureFil SDR组三点弯曲强度显著高于窝沟封闭组与Z350XT流体树脂组，且差异显著（P<0.05），结果如表3所示。

3讨论

作為临床常见龋病，窝沟龋主要指的是窝沟内长期存留食物残渣、细菌分解食物残渣中糖产酸，对窝沟底及洞壁进行腐蚀的病理现象，其会直接导致牙釉质脱矿，该疾病发病率高，降低患者生活质量。窝沟龋常见治疗方式为预防性树脂充填的方式，其结合窝沟封闭治疗与窝沟龋充填两种方法，是预防及治疗窝沟龋的有效手段。有学者在研究中提出，充填材料与天然牙的匹配性能一方面能够对充填体就位完全、密合程度予以反映，另一方面能够用于对预防性树脂充填临床疗效及操作质量的评估[4]。

有研究报道，树脂材料粗糙度主要取决于基质、填料及含量等，填料含量高能够提高紧实度，使得表面更为光滑[5]。作为新一代流动树脂，SureFil SDR添加了经过改性的氨基甲酸酯双甲基丙烯酸酯等多种树脂基质，使得树脂基质得到充分的混合，耐磨性有所提升。此次研究引入树脂材料SureFil SDR，结果发现其耐磨性（表面显微硬度、质量损失量）显著优于窝沟封闭剂组及Z350XT流体树脂组，体现了该材料的优势。

传统临床实施预防性树脂充填多采用的是窝沟封闭剂，其主要成分为有机高分子树脂、引发剂及氟化物等，无填料，不仅耐磨性、机械性能差，而且粗糙，具有较高的微孔率，其作为封闭材料容易导致细菌粘附、出现破损，尤其是边缘位置封闭性能差，容易出现渗漏，增加继发龋发生风险。作为纳米流动树脂，Z350XT流体树脂基质包括双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯，在纳米技术支持下，能够增加树脂中的填料含量，在一定程度上降低树脂的粗糙程度，使得机械性能得到改进。通常其填料质量比为61%，体积比为45%，细菌粘附量也有所减少，较窝沟封闭剂更能够减少继发龋的发生[6]。SureFil SDR填料含量及体积比较Z350XT流体树脂高，硬度得以提高，且降低了质量损失，通过树脂基质的添加，填料与基质粘合力得到改良，填料表面积得以提高，促进了应力转移的增强[7]。

研究对比了3种试件的细菌粘附性，结果显示SureFil SDR组细菌粘附量均低于窝沟封闭剂组、Z350XT流体树脂组，这是因为SureFil SDR填料含量高，容易形成光滑表面，使得细菌粘附量减少，其属于超疏水体系，基于电荷、浸润性及拓扑结构等特征，表面接触角小，其与变形链球菌表面所带电荷均为负电荷，产生相互排斥，因此细菌黏附量少[8]。在抗折性方面，SureFil SDR组三点弯曲强度高于其他两组，差异显著，具备更好的抗折性能，这是因为微填料粘合力好，使得树脂基质得到增强，对基质起到保护作用，当填料水平较高时能够对裂纹扩展起到干扰作用，不仅如此，其分散力良好，在聚合反应过程中体积会增加，抗折强度大，机械性能好。不仅如此，其中偶联剂的增加对填料具有一定的保护作用，避免了水解，耐磨性及生物相容性更好。

4结语

综上所述，树脂材料SureFil SDR细菌粘附量少，耐磨性、抗折性能佳，可作为预防性树脂充填的理想材料，值得推广。

【参考文献】

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