基于保护动机理论的护理干预在老年骨质疏松脊柱骨折患者中的应用效果

摘  要：目的  探讨基于保护动机理论的护理干预在老年骨质疏松脊柱骨折患者护理中的应用效果。方法  选择内蒙古自治区人民医院2019年5月～2020年10月收治的80例老年骨质疏松脊柱骨折患者为研究对象，按照抽签法将其分为研究组和对照组，每组40例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上给予基于保护动机理论的护理干预。比较两组患者在干预前后的自我效能感、骨质疏松症认知程度、护理满意度和生活质量评分。结果  干预前，两组患者的自我效能感、骨质疏松症认知程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组患者的自我效能感、骨质疏松症认知程度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者对护理服务满意度、生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在常规护理的基础上对老年骨质疏松脊柱骨折患者实施保护动机理论干预，能够有效提升患者自我效能感及骨质疏松症认知水平，且能提高患者对护理服务满意度，改善生活质量水平，值得临床应用。

关键词：老年人;骨质疏松;脊柱骨折;保护动机理论;护理效果

中图分类号： 文献标识码： 文章编号：1009-8011（2022）-12-0-03

骨质疏松症是由于全身性骨量减少所引起的病证，其症状表现为身体乏力、脊柱变形、骨折等，常在60岁以上人群中高发[1-2]。随着医疗技术和生活水平的提高，人口老龄化问题逐渐加重，已经成为了全球关注的问题，骨质疏松症的发病率也在逐年递增[3]。其中脊柱骨折属于骨质疏松症中非常常见的疾病，这类疾病对老年群体的晚年生活造成了极为不利的影响，如果不能及时采取针对性的措施，可能导致患者出现再次骨折，加剧患者的疼痛，所以在这类疾病的治疗中，需要结合有效的护理措施，以此来提高患者生活质量[4]。鉴于此，加强对老年患者进行科学合理的护理能够有效降低骨折事件的发生概率，对治疗有着非常重大的意义。本研究选择内蒙古自治区人民医院2019年5月～2020年10月收治的80例患者展开研究，分析不同护理措施在老年骨质疏松脊柱骨折患者中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择内蒙古自治区人民医院2019年5月～2020年10月收治的80例老年骨质疏松脊柱骨折患者为研究对象，按照抽签法将其分为研究组和對照组，每组40例。其中研究组患者男21例，女19例;年龄62～79岁，平均年龄（70.25±3.51）岁。对照组患者男23例，女17例;年龄61～77岁，平均年龄（69.58±3.60）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属同意参与本研究并签字，本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均符合《骨质疏松骨折诊疗指南》的相关诊断标准[5];②有正常沟通能力。

排除标准：①合并其他严重器官损伤者;②长时间卧床的患者;③因交通事故、扭跌等因素所引起的骨折患者。

1.3  方法

对照组患者实施常规护理，包括进行入院指导、饮食护理、心理干预等。

研究组患者在常规护理的基础上实施基于保护动机理论的护理干预。在干预前需要成立护理干预小组，小组成员必须由经验丰富的医护人员构成，并且对其进行定期培训。具体护理内容如下：①知识宣教。护理人员需要对患者进行骨质疏松病证的详细讲解，使其能够了解疾病的发病机制、发展过程以及治疗方式和注意事项等，让患者可以提高对该病的认知，明确该病的危害性。②心理疏导。因为患上该病的患者年龄普遍偏高，所以很容易产生焦虑抑郁等负性情绪，故护理人员需要时刻关注患者的心理变化，根据患者的心理特点进行针对性的疏导，转移患者注意力，鼓励其多参与各项老年活动，维持心态平稳，积极和家属沟通，减少不良情绪的出现[6]。③运动指导。可以选择使用多媒体的方式，介绍科学合理的运动项目，但是需要提醒患者运动频率和运动强度，选择合适的运动方式[7]。④安全指导。将可能发生的和跌倒有关的危险性因素实施评估，根据具体情况定制出有效的预防措施，比如着装尽量避免过长的衣裤、对家庭生活环境进行改变，并且在起床后、站立后以及完全清醒后都需要停顿30 s，避免出现头晕眼花等情况导致跌倒[8]。⑤生活习惯指导。叮嘱患者需要正确补充身体所缺元素，其中需要注意服用时间、剂量等要求，告知患者必须禁烟禁酒，并且减少碳酸饮料和浓茶等饮料的摄入，养成良好的生活习惯;平时可以多听一些放松心情的音乐、睡前使用温水泡脚等，可以有效帮助睡眠[9]。

1.4  观察指标

①骨质疏松症自我效能感量表（OSES）：于两组患者干预前后进行评价。量表包括运动效能和摄钙效能2个项目，总分为100分，得分越高则表明其自我效能感更高。②骨质疏松症知识测试问卷（OKT）：评估患者对骨质疏松症认知程度，总分100分，分数越高表示患者的自我效能感和骨质疏松症认知度越好。③护理满意度：使用内蒙古自治区人民医院自制的护理满意调查问卷进行评估，总分100分，总分在90分及以上为非常满意，60～89分为满意，低于60分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。④比较两组患者的生活质量：采用生活质量综合评定表（GQOLI-74）进行评估。包括心理、角色、社会和躯体4个维度，每个维度的分值均为100分，患者得分越高说明生活质量越好。

1.5  统计学分析

本次研究所得的所有数据输入SPSS 21.0统计软件进行计算，符合正态分布计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用[n（%）]描述，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后自我效能感和骨质疏松症认知程度比较

干预前，两组患者自我效能感、骨质疏松症认知程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组患者自我效能感、骨质疏松症认知程度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

研究组患者对护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分比较

研究组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

由于年龄的增长，身体各项机能逐渐退化，机体对钙的吸收能力明显降低，而钙质的流失速度却不断提高，这就导致老年群体出现骨质疏松的概率大幅度增加[10]。因此，对于老年群体而言，他们发生骨折的概率要远高于青壮年人群，加之身体素质不断变差，患者的预后达不到理想效果，给患者的老年生活带来了极大的困扰[11]。老年骨质疏松患者常见的并发症为脊柱骨折，这对老年群体的生活质量有着极其不利的影响。同时由于老年人的记忆能力下降，对疾病的相关知识了解程度不高，无法提前对风险隐患进行规避。相关研究显示，跌倒是导致老年患者发生骨折的主要原因之一，而且对于骨质疏松患者来说，发生骨折的概率会进一步增加，患者的骨骼更为脆弱，从而出现再次骨折的风险，所以，对其进行针对性的护理干预是有必要的，能够降低再骨折的发生概率，同时对老年患者的治疗有着非常积极的作用[12-13]。本研究结果显示，研究组对老年骨质疏松性脊柱骨折患者实施常规护理结合保护动机理论护理，干预后，研究组患者的自我效能感、骨质疏松症认知程度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。分析其原因在于常规健康干预主要是纠正患者的错误生活习惯，这对患者的身体康复效果并不理想，而保护动机理论是在常规健康干预的基础上，更加重视对患者自我能力的培养，使患者对疾病的认知度提高，加强了自我保护意识，使得患者的自我效能感和骨质疏松症认知水平均得到了提高[14-15]。同时，本研究结果显示，研究组患者的护理满意度和生活质量得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是由于保护动机护理干预是在保护动机理论指导下开展的一系列干预措施，着重强调保护行为，通过健康宣教和心理指导，及时纠正患者的不良生活习惯，例如饮食、生活、运动等多方面的习惯，使得患者形成了良好的生活方式，提高了对健康行为的重视程度，积极参与到疾病的自我管理中，从而提高了患者的生活质量，对护理服务也更加满意[16-17]。以上说明将保护动机理论应用到老年骨质疏松脊柱骨折患者的护理中，能够提高患者的自我效能感，并且提高了患者對骨质疏松症相关知识的掌握，提高了护理满意度，改善了患者的生活质量。

综上所述，对老年骨质疏松性脊柱骨折患者实施常规护理结合保护动机理论护理可以提高患者自我效能感和生活质量，增加患者对该病的认知度以及护理满意度，对患者的身体康复起到了良好的助力作用，具有较高的应用价值，值得临床应用。

参考文献

[1]周祖艳. 基于保护动机理论的护理干预对脊柱骨折患者恢复效果及医护遵从性的影响[J]. 护理实践与研究，2020，17（11）：104-107.

[2]何利娟. 基于保护动机理论的护理干预对骨质疏松患者认知水平、自护能力、生活行为和生活质量的影响[J]. 中国当代医药，2019， 26（33）：211-214，218.

[3]朱正美，屠海霞. 保护动机理论在对老年骨质疏松性脊柱骨折患者进行护理中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛，2021，19（1）：178-180.

[4]黄璐，邵红，鲁晓宁. 基于保护动机理论的护理干预在老年骨质疏松脊柱骨折患者护理中的应用效果[J]. 中国伤残医学，2021，29（3）：62-63.

[5]中华医学会骨科学分会. 骨质疏松骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志，2008，28（10）：875-878.

[6]王琰，高媛. 保护动机干预在老年骨质疏松性脊柱骨折患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（13）：183-185.

[7]高瑛霞， 刘海燕. 基于保护动机理论的护理干预在脊柱骨折患者护理中的应用效果及barthel指数影响观察[J]. 中国伤残医学， 2019， 27（16）：26-28.

[8]冯惠璇，罗洁莹，郑玉燕，等. 基于保护动机理论的护理干预在老年患者健康管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（19）：45-48.

[9]兰林茂. 基于保护动机理论的干预在老年冠心病患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（33）：4332-4335.

[10]李若愚， 陈娟. 保护动机理论在脊柱骨折护理中的应用[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（4）：540-542.

[11]叶秀，谢连珠.基于保护动机理论的护理干预在老年骨质疏松脊柱骨折患者护理中的效果研究[J]. 中国社区医师，2021，37（31）：157-158.

[12]刘亚丽. 基于保护动机理论的护理干预在老年骨质疏松脊柱骨折患者护理中的应用效果[J]. 临床研究，2021，29（7）：165-167.

[13]李小兰，邱春媚，冯小今. 基于保护动机理论的护理干预在老年骨质疏松脊柱骨折患者护理中的应用效果分析[J]. 中国伤残医学，2020， 28（13）：92-94.

[14]高红，刘海芹，顾海燕，等. 基于跨理论模型的护理干预对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者生活习惯和服药依从性的影响[J]. 护理实践与研究，2021，18（21）：3251-3255.

[15]王喜平，李志娟，岳晓瑞. 基于保护动机理论的护理干预在老年骨质疏松性脊柱骨折患者中的应用研究[J]. 河南医学研究，2017，26（7）： 1326-1327.

[16]黄慧，杜淋玲. 基于保护动机理论的护理干预在老年患者健康管理中的应用[J]. 山西医药杂志，2021，50（16）：2479-2482.

[17]徐彩红，刘辉，韩香平，等. 基于保护动机理论的护理干预在老年心血管疾病中的应用[J]. 护理实践与研究，2021，18（23）：3549-3552.

作者简介：杨丽娜（1983.12-），女，汉族，籍贯：内蒙古自治区巴彦淖尔市，本科，副主任护师，研究方向：外科护理。