依达拉奉联合托拉塞米治疗急性脑出血的临床疗效及对神经功能的影响

谷元奎

(临沂市中医医院急诊科 山东 临沂 276002)

脑出血在临床上是比较常见的的一种疾病，占急性脑血管病的20%-30%左右[1]。该病的发生和脑血管的病变有很大的关系，大多数患者是因为情绪不稳定或者情绪非常激动、费劲用力时的突然性发病，且具有较高的死亡率。一般情况下，在经过治疗后存活下来的患者中也会出现运动障碍、认知障碍和言语障碍等，严重影响患者的身体健康和生活质量[2-3]。给予急性脑出血患者及时的治疗是非常重要的，对保证患者生命安全具有重要意义。依达拉奉是一种脑保护剂，在脑梗塞患者中的应用十分广泛，能够改善患者神经症状，提高日常生活活动能力，对功能障碍的改善具有促进作用[4]。托拉塞米是一种利尿剂，可以有效改善患者体内的电解质紊乱现象[5]。该种药物的适应症非常广泛，并且利尿作用迅速且持久，具有较低的不良反应发生率，其作为一种高效利尿剂在临床中应用较广。有研究表明，将两者联合应用在治疗急性脑出血患者中疗效显著，对改善患者病情具有显著的效果。基于这两种药物的特点和作用，本文选择2019.3-2021.3我院收治的急性脑出血患者80例作为研究对象，进一步分析依达拉奉联合托拉塞米治疗急性脑出血的效果以及对神经功能的影响。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月至2021年3月我院收治的急性脑出血患者80例作为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和实验组，每组各40例，对照组中男性和女性分别为24例、16例，年龄在57-72岁，均值为(64.35±4.16)岁；实验组中男性和女性分别为25例、15例，年龄在55-73岁，均值为(65.48±4.37)岁。两组一般资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有对比意义。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：①均符合《中国脑出血诊治指南(2019)》[6]中急性脑出血的诊断标准；②所收集的患者临床资料完整；③经医院伦理委员会审批。

排除标准：①合并严重肝、肾功能异常；②患有精神疾病者；③合并血液系统疾病者。

1.3方法

患者入院后均行常规治疗，包括吸氧、降压、心电图检测以及抗感染等。对照组使用托拉塞米(南京优科制药有限公司；国药准字：H20040848；规格：2ml:20mg*6支)治疗，10mg托拉塞米和2mL生理盐水混合稀释，实施静脉注射，1次/d。实验组基于对照组给予依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司；国药准字：H20080056；规格：20mL:30mg)治疗，30mg依达拉奉和100mL生理盐水混合，实施静脉滴注，2次/d。两组均连续治疗30d。

1.4观察指标

(1)使用GCS评分量表评价患者病情症状变化，得分越高说明昏迷越浅。(2)使用NDS量表评估神经功能，分数和神经功能状况成反比。(3)比较两组血肿量变化情况。

1.5统计学方法

本次研究采用的是SPSS20.0统计学软件，计数资料用百分比表示，X2检验，计量资料用t检验，均数±标准差表示，当P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗前后GCS评分

治疗前，两组GCS评分无统计学差异(P>0.05)，治疗后两组评分均提高，实验组明显高于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 比较两组GCS评分分)

2.2比较两组治疗前后NDS评分

治疗前，两组NDS评分无统计学差异(P>0.05)，治疗后两组NDS评分均降低，且实验组明显低于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 比较两组NDS评分分)

2.3比较两组治疗前后血肿量变化

治疗后两组血肿量均降低，实验组明显低于对照组(P<0.05)，具体见表3。

表3 比较两组血肿量变化

3 讨论

急性脑出血是发病率较高的一种疾病，大部分患者在出血前是没有征兆的，有部分患者会出现强烈的头痛，呕吐以及血压升高，偏瘫是比较常见的症状[7]。如今人们的生活习惯有了很大的改变，在饮食方面同样有很大的变化，急性脑出血的发病率具有上升的趋势，并且更加年轻化。脑出血的发病原因与脑血管的病变有着很大的联系，以及与一些慢性疾病有着紧密的联系，例如高血压、糖尿病等。针对急性脑出血患者，如果没有第一时间进行治疗，会导致脑组织水肿坏死，造成严重的并发症，降低生活质量[8]。依达拉奉是一种自由基清除剂，在临床上应用较多，临床研究表明，其对脑水肿和脑梗塞疾病病情进展起到阻碍的作用，能够在一定程度上改善神经症状，抑制迟发性神经元的死亡[9]。机理研究表明，其可以抑制脂质过氧化、抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，其在治疗急性期脑出血患者中具有很好的疗效[10]。托拉塞米作为一种利尿剂，应用在急性期脑出血患者中，对机体水电解质紊乱的纠正具有明显的作用，可以促进脑内血肿残留组织的清除[11-12]。

本研究中，治疗后两组GCS评分均提高，实验组明显高于对照组(P<0.05)；说明依达拉奉联合托拉塞米治疗急性脑出血具有明显的效果，可以改善患者病情。依达拉奉能够抑制脑组织缺氧缺血引起的脂质过氧化反应，并且可以抑制脑神经细胞死亡。相关研究表明[13]，托拉塞米对改善患者脑水肿以及神经功能具有明显的效果，能够提高患者生活质量。治疗后两组NDS评分均降低，且实验组明显低于对照组(P<0.05)，与罗澍[14]等人的研究结果相似，提示两者联合治疗能够改善患者的神经功能，促进患者恢复。两组血肿量均降低，实验组明显低于对照组(P<0.05)。

综上所述，依达拉奉联合托拉塞米治疗急性脑出血效果显著，能够缓解患者病情症状，促进神经功能的恢复，具有临床借鉴意义。