乳房按摩护理对母乳喂养效果的影响

徐 静

(淄川区妇幼保健计划生育服务中心公共卫生科 山东 淄博 255100)

对于新生儿来说，母乳是最安全、营养最全面的食物，尤其是产后2天内的初乳，除了含有特别丰富的蛋白质，还有着极高的免疫抗体含量，对于新生儿的体格以及智力的发育都有着极好的效果。此外，从产妇角度来说，母乳喂养有助于他们乳房的健康发展，减少乳腺炎的发生，从而降低乳腺癌的患病风险。在母乳喂养的过程中，母婴间的情感也能够得到有效传递，随着医学的发展和人们健康意识的显著提升，越来越多的人认识到了母乳的好处，但是临床工作发现，现阶段产妇产后的母乳喂养情况不是特别理想。基于此，本文选取2020年7月到2021年7月生产的80例产妇作为本次研究的对象，分析研究乳房按摩护理对于产后母乳喂养的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月到2021年7月生产的80例产妇作为本次研究的对象，随机均分为参考组(n=40)和研究组(n=40)。两组患者的一般资料如下表1，组间数据差异不明显，p>0.05，统计学意义不存在，后续研究可行。纳入标准：所有产妇均为自然分娩；所有新生儿的各项身体指标检测均正常，且能够正常吸乳；所有产妇和婴儿在产后同室护理；临床资料完整的产妇；对于本次研究内容知情，且自愿签署同意书的产妇。排除标准：患有妊娠期糖尿病的产妇；合并高血压或者其他脏器类严重疾病产妇。

表1 两组患者的一般资料情况对比

1.2方法

参考组：常规护理方式。第一，对产妇及其家属进行健康教育，指导他们如何怀抱婴儿、如何让婴儿吸乳；第二，环境方面，控制好产后病房的温度和适度，为产妇和婴儿提供一个舒适的产后生活环境；第三，饮食护理，引导家属多给产妇食用富含铁元素、蛋白质以及膳食纤维丰富的食物，营养多元化，清淡易消化。

研究组：常规护理方式的基础上融合乳房按摩护理。基础护理和参考组患者一样，乳房护理的内容为：在产后第一天开始进行，产妇平卧，用无菌热毛巾热敷乳房三四分钟，护士也需要提前做好自己的手部护理，将手保持在温热的状态，然后在产妇双乳涂上专用的植物油，双手覆上产妇双乳，双拇指沿着乳腺的方向，从乳房根部向乳头进行环形按摩，反复按摩十分钟；然后换成手抓双乳的姿势，从乳房边缘开始往中心按摩，反复按摩十分钟；再用用十字法按压乳头周围，反复按摩十分钟；最后对产妇乳头进行缓慢牵拉，保持五六分钟。每天按摩2次。

1.3观察指标

(1)统计两组产妇在产后24小时、48小时以及72小时的泌乳量。

(2)统计两组产妇的哺乳情况，包括人工喂养、象征性母乳、部分母乳以及单纯母乳这几种。

(3)统计两组产妇在产后出院当天的乳房胀痛及硬度。乳房胀痛采用WHP标准进行疼痛分级，分为0-Ⅲ级，共4级标准；无痛为0级；轻微疼痛下，且孕妇能够正常的休息和睡眠为Ⅰ级；中度疼痛下，一定程度上影响到了孕妇的睡眠和休息，但是在可以忍受的范围内，则为Ⅱ级；重度疼痛，导致难以忍受，造成了睡眠障碍，则为Ⅲ级。

(4)两组产妇哺乳并发症的发生情况，包括乳头皲裂、乳腺炎以及乳房肿块等。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0软件，分别用t、X2检验计量和计数资料，p<0.05，存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组产妇在产后各阶段的泌乳量评分对比情况

研究组产妇在产后24小时(31.56±5.31)、48小时(126.41±9.72)以及72小时(168.96±23.87)的泌乳量均高于参考自产妇的(21.62±5.25)、(56.89±7.62)、(71.27±16.73)，且随着时间的推移，相差幅度越来越大，组间数据差异显著，p<0.05，统计学意义存在。

表2 两组产妇在产后各阶段的泌乳量对比情况

2.2 两组产妇母乳喂养的情况对比

经过护理，参考组的产妇人工喂养的7例(17.5%)，象征性母乳喂养5例(12.5%)，部分母乳喂养14例(35%)，单纯母乳喂养14例(35%)，母乳喂养的总例数为28例。而研究组的产妇人工喂养仅1例(2.5%)，象征性母乳喂养3例(7.5%)，部分母乳喂养7例(17.5%)，单纯母乳喂养高达29例(72.5%)，母乳喂养的总例数达到了36例。研究组产妇的母乳喂养率90%(36/40)，高于参考组产妇的70%(28/40)，组间数据差异显著，p<0.05，统计学意义存在。

表3 两组产妇母乳喂养的情况对比

2.3 两组产妇在产后出院当天的乳房胀痛及硬度对比情况

在产后出院当天对于两组产妇的乳房胀痛和硬度进行评级，结果显示，研究组产妇乳房胀痛0级6例(15%)，Ⅰ级17例(42.5%)，Ⅱ级11例(27.5%)，Ⅲ级6例(15%)，而研究组的产妇0级9例(22.5%)，Ⅰ级22例(55%)，Ⅱ级7例(17.5%)，Ⅲ级2例(5%)，研究组患者的乳房胀痛感低于参考组患者。乳房硬度方面，参考组产妇Ⅰ级20例(50%)，Ⅱ级15例(37.5%)，Ⅲ级5例(12.5%)，而研究组产妇Ⅰ级35例(87.5%)，Ⅱ级4例(10%)，Ⅲ级1例(2.5%)，研究组的乳房硬度低于参考组产妇。组间数据差异显著(p<0.05)。

表4 两组产妇在产后出院当天的乳房胀痛及硬度对比情况

2.4两组产妇哺乳并发症的发生情况

参考组产妇发生乳头皲裂12例(30%)，乳腺炎13例(32.5%)，乳房肿块4例(10%)，总计发生29例并发症，而研究组产妇发生乳头皲裂5例(12.5%)，乳腺炎2例(5%)，乳房肿块1例(2.5%)，总计发生8例并发症。研究组患者并发症发生率20%(8/40)小于参考组产妇的72.5%(29/40)，组间数据差异显著(p<0.05)。

表5 两组产妇哺乳并发症的发生情况

3 讨论

近年来，随着国家对于健康知识的普及，越来越多的人认识到了到母乳喂养的好处。采用母乳喂养，一方面能够为新生儿的健康成长提供营养和抗体支持，另一方面还能够帮助产妇身体的尽快恢复，减少发生并发症的几率。但是，随着女性工作压力的增加，加上社会其他因素的影响，选择母乳喂养的女性越来越少，尤其是上班族女性，且越来越多的女性因为心理以及身体的双重压力乳汁分泌不畅，这些都阻碍了母乳喂养的顺利实施。

因此，在对产妇进行护理时，一定要做好健康教育工作，让产妇及其家人充分了解并认识到母乳喂养的好处，从而做好心理基础，提高他们实施母乳喂养的依从性。在常规性的产后护理基础上，还可以采取以下必要的医疗技术，来促进产妇产后乳汁的分泌，比如按摩护理。借助专业的乳房按摩手法，有效梳理产妇的乳房硬结部位，刺激她们垂体前叶分泌，同时提高乳腺的通畅性。通过按摩，产妇的乳晕和乳头韧性得到有效锻炼，其乳房对于刺激的耐受力也同时得到提升，降低产妇因泌乳不畅造成的涨奶胀痛以及乳腺炎的发生。女性的乳头表皮十分脆弱，尤其是未经过哺乳的乳头，婴儿在吸乳时，如果乳头凹陷，极易发生用力吸允造成产妇乳头皲裂的情况，通过按摩护理，能够帮助乳头的抬高，保证婴儿吸允乳头时的顺利，减少产妇乳头的损伤和痛感，提高泌乳质量。

分析研究本次数据，研究组产妇在产后24小时(31.56±5.31)、48小时(126.41±9.72)以及72小时(168.96±23.87)的泌乳量均高于参考自产妇的(21.62±5.25)、(56.89±7.62)、(71.27±16.73)，且随着时间的推移，相差幅度越来越大；研究组产妇的母乳喂养率90%(36/40)，高于参考组产妇的70%(28/40)，且纯母乳喂养占比高达72.5%(29/40)，高于参考组的35%(28/40)；产后出院当天，研究组产妇的乳房胀痛及硬度均小于参考组产妇，说明研究组的产妇泌乳比较通畅；研究组患者的并发症发生率20%(8/40)小于参考组产妇的72.5%(29/40)。

在产后对产妇进行护理时，除了基础的常规性护理之外，还应关注产妇的母乳分析情况，引导产妇通过饮食来改善泌乳情况，同时适时给与专业乳房按摩护理，能够促进产妇母乳分泌，减少产妇乳房的硬度和胀痛，提高产妇的泌乳量和泌乳通畅性，从而保证新生儿的营养供给，提高母乳喂养率，有助于产妇的乳房健康。