临床专病实境教学在产科实习带教中的有效性研究

张海晶

泰安市妇幼保健院家庭化产房，山东泰安 271000

产科就诊对象为产妇，负责产妇的妊娠分娩工作及新生儿的出生护理工作等，由于产妇和新生儿均存在体质极差的情况，一旦护理不得当，常造成母婴感染或其他问题，增加产科纠纷问题，因此要求产科保持较高的护理服务水平。 在向护理角色转变时，各产科实习生很难自主结合理论知识以及产科的相关护理实践优化护理技能，而带教则有较好作用。根据产科护理经验，挑选各实习生的带教老师，能保证带教专业性[1-3]。 临床专病实境教学重视实境演练，根据产科常见的问题，由院内就诊的患者协助创建真实的场景，在各教学计划实施后由实习生在实境中完成相关护理，其实境的特点趣味性十足，能增强产科实习生积极性，可提升产科护理技能[4-6]。 对此，选取2020 年5 月—2021 年5 月该院32名产科实习生作为研究对象，重点评估临床专病实境教学的作用。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取32 名产科实习生作为研究对象，随机分为普通组和实境组，每组16 名。普通组：实习时年龄18～24 岁，平均（20.22±1.01）岁；专科6 名，本科10 名。 实境组：实习时年龄19～25 岁，平均（21.08±1.59）岁；专科5 名，本科11 名。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实境组：临床专科实境教学，①教学计划：确定产科护理教学内容后，让各实习生自主分组，根据产科教学需求，选择产科典型病例，指导产妇签署同意书，配合实境教学操作，经此制订实境教学计划，此期间可让产妇从自身角度提出各种需求。②实境教学：在具体的产科患者就诊场景下，以产妇为切入点，根据产妇的就诊需求提供各项护理措施，针对就诊的子痫产妇，需由护士完成降压、静脉治疗，监测进出量，监测产妇的体征，根据产妇护理流程以及内容等让实习生完成全面的护理学习，经过实境操作能深化各实习生的记忆，真实的案例让各实习生能了解到产妇的真实需求。 ③查房教学：实境教学后，带领各实习生进行查房，提前让实习生根据产妇信息制订护理计划，在查房过程中由实习生自主完成查房，此过程中老师记录优劣势，其他实习生也可针对产妇护理提出问题或予以纠正，能加深各实习生对于产科护理技能的印象。④教学优化：实境教学过后，小组对实境病例进行讨论，分析在产妇真实就诊以及查房过程中的护理重点，提出自身护理不足，带教老师针对各实习生实境过程中的护理指出优劣势，并提出实境学习的优化方向，能提高实境教学效果。

普通组：普通产科带教，接收到产科就诊患者后，由老师完成全面产妇护理，实习生进行一段时间的观摩学习，老师针对各实习生进行随时考核，认为其专业能力达到护理需求时，让各实习生参与产科实际护理即可。

1.3 观察指标

考核成绩：即在产科带教前后进行统计，考核项目有产科带教理论知识以及产科带教实践技能等，前者通过试卷进行评估，后者通过具体的实践操作评估，总分100 分，经此能判断各产科实习生的带教效果。

专业技能：评估维度有查房能力、护理技能、应变能力、协作能力，总分100 分，和各实习生的专业技能有正趋势。

带教满意度：维度有带教趣味性、带教积极性、带教流程性、带教专业性等，总分100 分，很满意80～100 分，较满意60～79 分，不满意0～59 分，带教满意度=很满意度+较满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用Fisher 精确概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩对比

带教前，两组产科护理理论及实践对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后，实境组产科护理理论及实践考核成绩高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生带教前后考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习生带教前后考核成绩对比[（±s），分]

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2.2 两组专业技能对比

实境组专业技能评分高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生带教后专业技能对比[（±s），分]

表2 两组实习生带教后专业技能对比[（±s），分]

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2.3 两组带教满意度对比

实境组的带教趣味性和带教专业性满意度均为100.00%，带教积极性和带教流程性满意度均为93.75%，高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习生带教满意度对比[n（%）]

3 讨论

产科有特殊性，需照顾产妇和新生儿，此类群体体质差，对护理要求高，而实习生在结束校园生活时存在护理技能不足的情况，仅有相对薄弱的理论知识，存在一定的角色转换难度。带教涉及到产科理论以及实践的教学，通过多途径让实习生了解产科护理知识，并能予以护理技能锻炼，可提高其产科护理能力，在角色转换后能为产妇提供优质服务。 既往带教存在诸多不足，各实习生很难主动学习产科护理知识，且枯燥的教学模式无法吸引实习生的兴趣，存在护理技能差的情况，若此时进入到产科护理中，常引发产科患者的不满[7-9]。 临床专病实境教学，在各教学模式中有创新性，以实习生为主体，老师在带教中仅发挥引导作用，能刺激到各实习生积极性，主动学习产科的相关护理实践，经此提高产科护理能力[10-12]。

根据产科就诊的典型病例，获得科室内产妇的同意，让其配合实境教学操作，在患者进入产科时实习生即开始相关护理，创建相关的情境接诊，责任护士分别实施不同的产科护理措施，各产妇遵循自身状态提出护理需求，提高各实习生的应变能力，较高参与度下能增强各实习生对产科护理实践的记忆。根据真实的产科患者病例，在入院后予以针对性的护理操作，并在实践中让各实习生完成自主查房，此期间实习生需提前了解患者知识，在查房中完成病历分析，并针对产妇完成各项护理，其他实习生和老师均可提出问题，让被考核的实习生解答，能有效提高实习生应变能力，提高其产科护理能力，也能让老师了解各实习生的能力，经此调整实境教学模式，可增强教学效果[13-15]。 查房后由团队完成讨论，针对实境病例提出自身的疑问，并予以解答，该过程中老师针对各实习生的实境护理情况、实境学习情况以及具体的查房情况进行评估，指出优劣势，帮助各实习生查漏补缺，不断优化自身专业技能。 此带教模式考虑到了实习生的参与，实境的特点充满趣味，能有效加深各实习生对于产科护理的记忆和印象，通过老师引导，能规范产科护理操作，经此增强产科护理技能[16-18]。

综上所述，临床专病实境教学可推广，满意度高，能提高考核成绩，增强产科护理技能。