心力衰竭患者实施中医温阳利水法治疗研究

雷 婷

(重庆市酉阳县人民医院 重庆 409800)

心力衰竭是临床较为常见的心脏病并发症，其具有病情严重、病死率高的临床特点，对患者的生命健康带来极大的影响[1]。目前临床采取心脏移植手术的预后效果最为理想，但心脏移植手术费用非常昂贵，找到捐赠的器官比较难，因此在临床上并不推广[2]。在本文中，笔者将本院自从2019年12月直至2021年11月间的200例心力衰竭患者资料作为研究个体，将所采用的中医治疗方法不同作为分组依据，共分为中医A组、中医B组，以期把中医温阳利水法作为重点研究防范，探讨该方法应用在心力衰竭患者实施的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 在本文中，笔者将本院自从2019年12月直至2021年11月间的200例心力衰竭患者资料作为研究个体，将所采用的中医治疗方法不同作为分组依据，共分为中医A组、中医B组；中医A组共有男性患者58例、女性患者42例，年龄在50-75岁，平均年龄为(67.0±6.6)岁，病程1-17年，平均病程(9.0±1.6)年；中医B组共有男性患者60例、女性患者40例，年龄在51-77岁，平均年龄为(67.0±7.1)岁，病程1-16年，平均病程(9.0±1.1)年。

注：所有患者经临床诊断均符合心力衰竭的诊断标准，按照心功能分级均在III-IV级。将风湿性心瓣膜患者和急慢性肺源性心脏病患者予以排除，所有患者均自主签署知情同意书[3-5]。

1.2方法

中医A组推行的是常规治疗方法，为患者实施安体舒通(20-40mg，剂量为每日两次)(国药准字H44023416，广州康和药业有限公司)、速尿(20-40mg，剂量为每日两次)(国药准字H21022890，东北制药集团沈阳第一制药有限公司)、地高辛(洋地黄制剂，0.125mg，剂量为每日1-2次)(国药准字H51021112，九寨沟天然药业集团有限责任公司)，洛汀新(血管紧张素转换酶抑制剂，5-10mg，剂量为每日一次)(国药准字H20000292，北京诺华制药有限公司)或雅施达(3-4mg，剂量为每日一次)(国药准字H20034053，施维雅(天津)制药有限公司)，β受体阻滞剂(倍他乐克，6.25-50mg，剂量为每日两次，国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司)或卡维地洛(2.5-10mg，剂量为每日两次，国药准字H20113021，辰欣药业股份有限公司)等常规药物治疗，同时部分难治性心力衰竭患者可静脉给予速尿、多巴胺、西地兰和多巴酚丁胺改善血流动力学的药物进行治疗，并在此基础上使用安慰剂治疗，连续治疗14天时间。

中医B组推行的是常规治疗基础上的中医温阳利水法治疗，常规治疗方法同中医A组，中医温阳利水法的主要配方为仙鹤草、茯苓皮、猪苓、桂枝、大枣、车前子等中药，加水500ml煎至150ml口服，每日服用一剂，连续服用14天时间[6-7]。如患者出现严重胸闷情况可适量增加檀香，如患者出现浮肿可适量增加腹皮，如患者咳嗽痰多可适量增加薏苡仁和苇莖，如患者大便干结可适量增加肉苁蓉。

1.3评判标准 记录两组患者治疗有效率、左室射血分数、心输血量、左室短颈缩短率。其中，治疗有效率分为显著、有效和无效三个等级，显著表示经治疗后患者心力衰竭的临床症状得到有效控制，心功能提升效果不低于两级[8]；有效表示经治疗后患者心力衰竭的临床症状得到改善，心功能提升效果大于一级，不足两级；无效表示经治疗后患者的心功能提升效果不足一级甚至心力衰竭症状加重或死亡[9]。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对于中医A组、中医B组患者治疗有效率、左室射血分数、心输血量、左室短颈缩短率数据进行对比检验，当P<0.05时表明组间产生的效果差异显著。

2 结果

2.1中医A组、中医B组治疗有效率对比

中医A组100例患者中显著34例、有效40例、无效26例，治疗有效率为74%；中医B组100例患者中显著52例、有效42例、无效6例，治疗有效率为94%，对比可知中医B组患者治疗有效率相较于中医A组表现出显著的提高，P<0.05。

2.2中医A组、中医B组左室射血分数、心输血量、左室短颈缩短率对比

在治疗前两组患者左室射血分数、心输血量、左室短颈缩短率无显著性差异(P>0.05)的前提下，中医A组治疗后平均值分别为49%、2.84L/min·m2、24%，中医B组患者后平均值分别为49%、3.91L/min·m2、24%，对比可见治疗后两组差异不显著(P<0.05)。表1给出了相关数据。

表1 两组患者治疗前后左室射血分数、心输血量、左室短颈缩短率对比

2.3中医A组、中医B组满意度对比

中医A组患者满意度为76%，中医B组患者满意度为95%，对比可知P<0.05。表2给出了相关数据。

表2 中医A组、中医B组患者满意度对比

3 结论

心力衰竭是临床常见的疾病，其是指患者的心脏无法博出静脉的回血或机体代谢所需的血压，患者出现心脏收缩能力明显降低的情况，导致无法满足机体的正常需求从而引发的一系列病症。患者会出现呼吸困难、体液潴留、乏力等症状，其给患者的健康带来极大的危害。心力衰竭在临床上可分为轻度、中度和重度三种，对于早期心力衰竭疾病来说，患者不会出现典型的症状，有的患者在剧烈活动后会出现气短，比如，在上楼梯的时候会出现气短、胸闷的症状，但是休息一会就能得到良好缓解，有的患者在晚上入睡之后会出现胸闷的症状，且每晚会出现头晕、乏力、下肢浮肿等症状。西医多采取利尿类药物给予治疗，利尿类药物可将过多的体液能够快速排出体外，起到改善器官水肿和心脏负担的作用。但是单纯采用西医治疗法取得的整体效果还不太显著。

从中医角度来看，心理衰竭属于“喘证”、“痰饮”的范畴，中医认为引发该疾病主要原因是心脏长期发生病变或其他器官病变累计所引起，中医温阳利水药方在治疗心力衰竭疾病发挥重要作用，温阳利水方主要由仙鹤草、茯苓皮、猪苓、桂枝、大枣、车前子等中药组成，其中的仙鹤草具有补虚、劳伤的功效，且在心率调节方面发挥重要作用；茯苓皮、猪苓在除湿利小便方面具有显著功效；桂枝具有的化气去湿、健脾祛痰方面能取得良好效果；大枣具有的预防心血管病的效果；车前子具有利尿通淋的功效。该药方具有益气养阴、降低心脏负担、改善患者左心室功能和抗心律失常的效果，同时具有抗病毒、抗凝的疗效，该方法的应用能弥补传统西医治疗法的不足，能提高患者临床整体效果。

本文笔者研究200例心力衰竭患者资料，将所采用的中医治疗方法不同作为分组依据，共分为中医A组、中医B组；中医A组推行的是常规治疗方法基础上的安慰剂治疗，中医B组推行的是常规治疗基础上的中医温阳利水法治疗，旨在把中医温阳利水法作为重点研究防范，探讨该方法应用在心力衰竭患者实施的临床治疗效果。研究结果表明，中医B组患者治疗有效率为94%，明显高于中医A组74%，P<0.05；两组治疗前左室射血分数、心输血量、左室短颈缩短率无显著性差异(P>0.05)的前提下，经治疗后组间差异也不大(P>0.05)；但在满意度方面，中医B组整体情况要优于中医A组(P<0.05)。

从本次研究结果可以得出结论，将中医温阳利水法应用在临床心力衰竭患者中所产生的实际应用效果显著，不但可以有效的抑制血小板的活性，在一定程度上降低了血栓的发生率，改善了心力衰竭的矜持，新脑卒中的发生率可以得以显著降低，而且改善了患者的心功能，控制了患者呼吸频率，值得在临床上进一步推广和应用。

胡川海等通过纳入72例心力衰竭患者作为研究对象，随机将患者分为人数均为31例的对照组、观察组，两组患者均采取常规治疗法，对照组、观察组在此基础上分别予以安慰剂治疗、自拟温阳水方治疗，比较两组临床疗效。结果显示：相比对照组(74.19%)，观察组治疗总有效率(93.55%)更高，差异显著(P<0.05)；两组患者治疗后左室射血分数(EF)、心输血量(CO)、左室短颈缩短率(FS)有所增加，但两组治疗后差异不显著(P>0.05)。由此得出结论：对心力衰竭患者采取中医温阳利水法治疗能取得良好效果，尤其体现在心功能情况、左室射血分数的改善方面具有显著意义，其值得推广使用。

王燕灵等通过纳入80例心力衰竭患者的病历资料作为研究对象，随机将患者分为40例对照组、40例观察组，将西医治疗法应用于对照组临床中，观察组采用中医温阳利水治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果显示：与对照组(80%)相比，观察组患者临床有效率(97.5%)更高，差异显著(P<0.05)；两组患者治疗后，均没有出现并发症。由此说明，将中医温阳利水治疗法应用于心力衰竭患者临床中能取得良好治疗效果，尤其体现在患者病情的改善方面，且该治疗法安全性较高，具有重要临床应用价值。

施波[7]通过纳入50例确诊为心力衰竭的患者作为研究对象，将患者随机分为25例对照组(采取常规西医治疗法)、25例观察组(在对照组基础上采用温阳利水中医疗法)，比较两组疗效。结果显示：相比对照组，观察组患者治疗总有效率更高，差异显著(P<0.05)。由此说明，对心力衰竭患者采用中医温阳利水法具有重要意义，其在患者心功能的改善，患者临床症状的提高方面具有显著意义，其值得推广使用。

本次研究取得的结果与临床相关文献所取得的成果相一致，说明本次研究结果十分可靠，其能为心力衰竭患者疾病治疗提供有效的参考依据。综上所述，中医温阳利水法具有的诸多优势，值得在心力衰竭患者临床中推广使用。