神经内科护理方法在脑卒中合并糖尿病患者康复护理期间的应用效果

史英杰 时春艳

摘  要：目的  分析脑卒中合并糖尿病患者康复护理期间神经内科护理方法的应用效果。方法  选取2017年1月～2019年1月在单县中心医院接受治疗的86例脑卒中合并糖尿病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=43）与观察组（n=43），对照组在康复护理期间应用常规护理方法进行护理，观察组在康复护理期间应用神经内科护理方法进行护理，观察两组患者护理前后的血糖指标、焦虑评分、抑郁评分以及认知水平变化，并且比较组间康复护理满意度。结果  两组患者比较，对照组空腹血糖以及餐后2 h血糖相较于观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组的焦虑评分比观察组高，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组的抑郁评分比观察组高，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的认知水平MoCA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的康复护理总满意率比观察组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在脑卒中合并糖尿病患者康复护理期间，选择神经内科护理方法进行护理，可收获理想的护理效果，不仅能够明显改善患者的焦虑倾向以及抑郁情绪，还可以有效改善患者血糖水平及认知水平，提高其康复护理满意度。

关键词：神经内科;脑卒中;糖尿病;康复护理;常规护理

中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-11-00-03

腦卒中为常见的心脑血管疾病之一，主要是由于患者的脑血液循环发生一定阻碍所致[1]。通常发生脑卒中的患者多表现为四肢协调能力下降、面部瘫痪以及神志迷茫等等，不及时进行治疗可严重威胁患者生命安全[2]。而脑卒中合并糖尿病不仅会对患者的预后带来严重影响，同时还容易诱发一系列并发症，因此需要进一步加强临床康复护理[3]。以往在脑卒中合并糖尿病患者康复护理中，多以常规护理模式为主，但是由于护理措施相对单一，难以有效提高患者康复效果，因此近年来也有学者[4]主张采用神经内科护理模式作为脑卒中合并糖尿病患者康复护理期间的护理方法，以进一步促进脑卒中合并糖尿病患者的转归，提高患者康复效果。本次研究目的在于进一步探析神经内科护理方法在脑卒中合并糖尿病患者康复护理中的应用效果与价值，因此选取2017年1月～2019年1月在单县中心医院接受治疗的86例脑卒中合并糖尿病患者为研究对象，现将研究结果整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2019年1月在单县中心医院接受治疗的86例脑卒中合并糖尿病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。对照组男23例，女20例;脑出血19例，脑梗死24例;年龄51～77岁，平均年龄（63.78±2.61）岁;糖尿病病程1～9年，平均病程（6.37±1.03）年。观察组男21例，女22例;脑出血23例，脑梗死20例;年龄50～75岁，平均年龄（63.84±2.57）岁;糖尿病病程1～10年，平均病程（6.44±1.06）年。两组患者年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经单县中心医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合脑卒中相关诊断标准[5]的患者;②符合糖尿病相关诊断标准[6]且糖尿病类型为2型的患者;③未合并恶性肿瘤疾病的患者。

排除标准：①本身合并精神障碍疾病的患者;②对本次研究持反对态度的患者。

1.3  方法

对照组脑卒中合并糖尿病患者治疗期间予以常规护理，主要包括常规用药指导、血糖监测以及翻身护理等等。

观察组脑卒中合并糖尿病患者治疗期间予以神经内科护理方法进行护理。①加强基础护理：鉴于患者需要进行较长时间的卧床休息，因此护理人员应该每次间隔2 h为患者进行翻身，在翻身时需要仔细观察患者受压部位皮肤的状态、颜色，以防止发生压力性损伤。同时指导患者家属在空闲时适当按摩患者受压部位，以加快局部血运。除此之外，为确保患者呼吸顺畅，护理人员需要将患者呼吸道中的分泌物及时清除干净;为防止患者发生下肢深静脉血栓，可适当将患者下肢抬高;在进行各项护理操作时，需要时刻留意导管有无发生脱落或者堵塞等情况。②加强心理护理：护理人员需要通过沟通、密切观察了解患者的心理变化，针对心理状态欠佳的患者，应该及时给予疏导慰问，使其能够重新树立治疗自信心。③语言功能康复护理：护理人员需要从沟通中，尽量多了解患者的日常兴趣爱好以及认知情况等等，进而以便于更好地为患者制订语言功能康复护理计划。首先需要先训练患者的听力功能，训练方式可以通过看电视、听音乐或者播放广播等形式进行训练，之后鼓励患者复述之前听到的内容，待其发音能力有所提高之后，再耐心和患者进行一些简单交流，以提高患者的词汇掌握量。④肢体康复护理：首先对患者患肢肌肉进行适当按摩，指导患者先进行简单的关节屈伸以及关节内旋运动等被动运动，之后根据患者实际恢复情况，可以逐渐安排患者进行主动训练，例如坐位以及翻身等，后期逐渐过渡至行走以及上下楼梯等，注意训练强度应该以患者实际耐受力为主。

1.4  观察指标及评价标准

①观察两组脑卒中合并糖尿病患者护理前后的血糖指标，主要包括两个方面，一是空腹血糖水平，二是餐后2 h血糖水平。②观察两组脑卒中合并糖尿病患者在护理之前和护理之后的焦虑评分以及抑郁评分，焦虑评分通过焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[7]进行评估，量表共计20个条目，每个条目采用四级评分法，分别表示1～4分，总分越高，表示患者的焦虑倾向越明显。抑郁评分通过抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[8]进行评估，量表共计20个条目，每个条目采用四级评分法，分别表示1～4分，总分越高，表示患者的抑郁倾向越明显。③观察两组脑卒中合并糖尿病患者护理前后的认知水平变化，认知水平以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评价，量表评价项目共计11个，包括执行功能、定向力、记忆、视结构技能以及语言等认知领域，总分30分，得分越高说明患者的认知水平越高。④观察两组脑卒中合并糖尿病患者康复护理满意度，以单县中心医院神经内科自制调查问卷统计其康复满意度，问卷总分100分，主要从康复效果以及康复速度等方面进行评分，问卷最终评分高于90分则表示患者对康复护理十分满意，问卷最终评分80～90分则表示患者对康复护理基本满意，问卷最终评分低于80分则表示患者对康复护理不满意，总满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组脑卒中合并糖尿病患者护理前后的血糖指标比较

护理后，对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖指标水平比观察组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组脑卒中合并糖尿病患者护理前后的焦虑评分以及抑郁评分比较

护理后，观察组的焦虑评分及抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组脑卒中合并糖尿病患者护理前后的认知水平变化比较

护理后，观察组的认知水平MoCA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组脑卒中合并糖尿病患者护理后的康复护理满意度比较

护理后，对照组的康复护理总满意率比观察组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

脑卒中具有三高特点，即高患病率、高病死率以及高致残率，一旦发病，不仅会严重影响患者的生活质量，同时还会对患者的身心健康带来重大影响[9]。以往有相关统计资料[10]显示，相比于未患有糖尿病的患者，患有糖尿病疾病的患者发生脑卒中的概率要明显更高。在糖尿病患者群体中，主要以2型糖尿病为主，有研究[11]指出，大约有40%急性脑卒中患者会伴有不同程度的高血糖情况，在这40%患者中，大约有70%以上的患者为2型糖尿病患者，且该类患者的腦卒中类型多为缺血性脑卒中，因此脑卒中和糖尿病这两者之间存在密切联系。同时由于我国近几年经济水平的不断发展，人们的生活方式以及饮食方式也在不断改变，导致糖尿病的发病率也越来越高，因此无形之中也增加了脑卒中的发病概率[12-13]。

对于脑卒中合并糖尿病患者，以往在其康复护理中，多选择常规护理方案进行护理，即主要对患者各项生命体征指标进行监测，如血糖、血压、体温以及心率等，同时定期进行翻身护理等等[14]。但是已经有较多研究[15-17]证实，常规护理并不能够收获较为理想的康复效果。近几年，也有学者[18]指出，神经内科护理可进一步加快患者的康复速度，提高护理效果，改善患者预后。而本次研究结果也显示，对照组患者常规护理后的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平明显比神经内科护理的观察组患者更高，差异有统计学意义（P<0.05），说明神经内科护理更有利于控制患者血糖。除此之外，本次研究结果还显示，两组患者无论是在焦虑评分方面还是在抑郁评分方面，虽然在护理前没有明显差异（P>0.05），但是在护理后，对照组评分均显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时在认知水平方面，护理前，两组患者认知水平MoCA评分未表现出明显的差异性（P>0.05）。护理后，观察组的认知水平MoCA评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;在康复护理满意度方面，对照组的康复护理总满意率要显著比观察组低，差异有统计学意义（P<0.05），说明神经内科护理不仅更有利于扭转患者的焦虑倾向以及抑郁倾向，而且还可以有效促进患者认知功能恢复，提高其认知水平，而患者消极心理的改善，在一定程度上也会加快其康复进程，进而提高患者对临床康复护理工作的满意度，和徐宇静[19]以及白玉霞[20]的研究结果基本一致。

综上所述，在脑卒中合并糖尿病患者康复护理期间，选择神经内科护理方法进行护理，可收获理想的护理效果，不仅能够明显改善患者的焦虑倾向以及抑郁情绪，还可以有效改善患者血糖水平以及认知水平，提高其康复护理满意度。

参考文献

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