宁夏大武口地区过敏性鼻炎患者过敏原检测结果分析

赵璟晶

摘  要：目的  为大武口地区过敏性鼻炎的治疗及预防提供依据。方法  2016～2020年宁夏回族自治区第五人民医院采用过敏原免疫印迹法，对1 193份过敏性鼻炎患者血清样本进行吸入组及食入组各7项共29种过敏原特异性IgE抗体和血清总IgE的检测。按照吸入性与食入性过敏原、不同性别、年龄、季度分组统计过敏原阳性率，分析过敏原分布的规律及特点。结果  1 193例患者中，总IgE阳性982例，阳性率82.31%，过敏原特异性IgE 抗体阳性638例，阳性率53.48%。阳性率前5名的过敏原是：牛奶、矮豚草/蒿组合、鸡蛋白、牛羊肉组合、猫狗毛组合。吸入性与食入性过敏原检测阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05），过敏原检测阳性率男性高于女性，年龄≤12岁和13～35岁高于36～59岁和≥60岁，第三和第四季度高于第一和第二季度，不同性别、年龄、季度阳性率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  本文反映了宁夏大武口地区过敏原分布的规律及特点，为临床提供诊断与治疗的依据。

关键词：过敏性鼻炎;过敏原;阳性率

中图分类号：R765.21 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-11-00-04

变应性鼻炎（AR），也称过敏性鼻炎，是成人和儿童中常见的鼻部慢性疾病，是由于特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白 E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，典型临床表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水涕，可能同时伴有眼部、咽喉部过敏性症状及哮喘[1]。国内外大量的流行病学调查显示，近年来AR的患病率显著增加，已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病，给患者生活质量和社会经济带来严重影响[2]。我国过敏性鼻炎的发病率也处于逐年上升的趋势，不仅困扰个人生活学习、精神心理，也增加了家庭经济多方面负担及社会医疗资源消耗，成为日益严重的公共健康问题[3]。发现过敏原并避免与之接触是防治的第1个环节，各国指南均推荐过敏性鼻炎患者进行过敏原检测，通过找出过敏性疾病病因，明确过敏原类型，从而避免与之接触[4];其次为特异性免疫治疗提供可靠的过敏原种类，为过敏性疾病的免疫脱敏治疗提供指导意义。而我国不同地区的变应原具有明显的时间性和地域性，因此，有必要对各地区主要变应原进行检测及分析，指导该地区的临床治疗工作[3]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采集2016～2020年就诊于宁夏回族自治区第五人民医院收治的长期居住在大武口地区，有典型过敏性鼻炎表现的1 193例患者的静脉血3～4 mL，进行29种过敏原特异性IgE抗体和血清总IgE的检测。所有患者签署知情同意书，通过宁夏回族自治区第五人民医院医学伦理委员会批准。

1.2  仪器

上海迅达医疗仪器有限公司生产的XD 236自动蛋白印迹仪。

1.3  试剂

艾康生物技术（杭州）有限公司生产的吸入性和食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（免疫印迹法）。

1.4  实验方法

采集静脉血3～4 mL，离心10 min分离血清，按照试剂盒说明书步骤使用免疫印迹法检测，根据比色卡判读结果。见表1。

1.5  统计学分析

应用SPSS 25.0统计软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  过敏原阳性率分布情况

1 193例过敏原检测患者中，总IgE阳性982例，阳性率82.31%，过敏原特异性IgE抗体阳性638例，阳性率53.48%。阳性率前5名是：牛奶、矮豚草/蒿组合、鸡蛋白、牛羊肉组合、猫狗毛组合。见表2。

2.2  吸入性与食入性过敏原检测结果阳性率比较

吸入性与食入性过敏原检测结果阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.3  不同性别过敏原阳性率比较

男性过敏原阳性率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4  各年龄段过敏原阳性率比较

过敏原阳性率≤12岁最高，≥60岁最低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.5  不同年龄各种过敏原阳性率比较

各年龄阳性率前3名：≤12岁：牛奶、鸡蛋白、牛羊肉组合;13～35岁：矮豚草/蒿组合、牛奶、猫狗毛组合;36～59岁：矮豚草/蒿组合、猫狗毛组合、鸡蛋白;≥60岁：猫狗毛组合，鸡蛋白，牛奶、户尘螨/粉尘螨组合。矮豚草/蒿

组合在13～35岁最高，鱼虾蟹组合在36～59歲最高，猫狗毛在≥60岁最高，其他过敏原均以≤12岁最高。其中矮豚草/蒿组合、霉菌组合、葎草、鸡蛋白、牛奶、牛羊肉组合、小麦在不同年龄段中的阳性率差异有统计学意义（P<0.05），户尘螨/粉尘螨组合、猫狗毛组合、蟑螂、树组合、鱼虾蟹组合、腰果花生黄豆组合、芒果在不同年龄段中的阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。见表6。

2.6  各季度过敏原阳性率比较

第三季度过敏原阳性率最高，第一季度最低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表7。

2.7  各季度不同过敏原阳性率比较

各季度阳性率前3名：第一季度：牛奶（13.46%），牛羊肉组合、鸡蛋白、矮豚草/蒿组合（8.33%），猫狗毛、葎草（7.05%）;第二季度：牛奶（18.58%）、猫狗毛组合（13.31%）、鸡蛋白（11.76%）;第三季度：矮豚草/蒿组合（29.26%）、牛奶（25.31%）、鸡蛋白（18.67%）;第四季度：牛奶（19.11%）、鸡蛋白（17.83%）、户尘螨/粉尘螨组合（8.92%）。其中矮豚草/蒿组合、猫狗毛组合、霉菌组合、葎草、树组合、鸡蛋白、牛奶、牛羊肉组合、小麦在不同季度的阳性率差异有统计学意义（P<0.05），户尘螨/粉尘螨组合、蟑螂、鱼虾蟹组合、腰果花生黄豆、芒果差异无统计学意义（P>0.05）。见表8。

3  讨论

随着人民生活环境的变化，生活方式与饮食习惯及结构的改变，各类食品添加剂的使用，室内装修材料的更迭换代等，过敏性鼻炎的发病率也处于逐年上升的趋势。发现过敏原并避免与之接触是防治过敏性鼻炎的首要环节，其次为特异性免疫治疗提供可靠的过敏原种类，为免疫脱敏治疗提供指导意义。

本文通过对宁夏回族自治区石嘴山市大武口地区1 193例过敏原检测结果进行回顾性分析，结果显示：1 193例过敏原检测患者中，总IgE阳性982例，阳性率为 82.31%，过敏原特异性IgE抗体检测结果阳性638例，阳性率为53.48%。结果中发现部分检测结果血清总lgE阳性，而SlgE阴性，分析原因：①总IgE阳性，但是特异性IgE没包含在检测项目之内;②无过敏，患者的总IgE阳性是由其他疾病引起。部分检测结果血清总lgE阴性，而SlgE阳性，分析原因：总IgE和SIgE判断标准有区别，IgE判断一共分为7个等级，总IgE需要在100 IU/mL以上（+++）才能判断为阳性，而SIgE判断0.35～0.69 IU/mL（+）即为阳性，所以需要结合临床表现进一步判断。

本文结果显示：吸入性与食入性过敏原检测阳性率差异无统计学意义（P>0.05），吸入性和食入性过敏原都是引发宁夏回族自治区大武口地区过敏的原因，吸入性过敏原检测结果阳性率排名前3位的为矮豚草/蒿组合（反应强度以++最多）、猫狗毛组合（反应强度以+最多）、霉菌组合（反应强度以+++最多）;食入性过敏原检测结果阳性率前3名为牛奶、鸡蛋白、牛羊肉组合，反应强度均以+最多。综合分析大武口地区过敏原检测阳性率最高的前5位为牛奶、矮豚草/蒿组合、鸡蛋白、牛羊肉组合、猫狗毛组合。男性阳性率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），可能与男女间的生理结构、内分泌水平、遗传因素、生活方式、工作性质及饮食结构有关[5]。

年龄比较中：矮豚草/蒿组合、霉菌组合、葎草、鸡蛋白、牛奶、牛羊肉组合、小麦在不同年龄段中的阳性率差异有统计学意义（P<0.05），说明上述过敏原在不同年龄段中发生过敏的概率不同;户尘螨/粉尘螨组合、猫狗毛组合、蟑螂、树组合、鱼虾蟹组合、腰果花生黄豆组合、芒果在不同年龄段中的阳性率差异无统计学意义，说明各年龄均易对其过敏。除矮豚草/蒿、鱼虾蟹组合、猫狗毛外，其他过敏原阳性率均以≤12岁最高，说明≤12岁更容易对各种过敏原过敏，在临床上导致患儿发病的过敏原在吸入性过敏原和食物性过敏原方面都存在着一定的比例，随着年龄的增长，对鸡蛋、牛奶、腰果花生黄豆、小麦、蟑螂、霉菌组合、树组合过敏的概率下降[6]。主要原因是儿童自身肠道的消化酶合成分泌及屏障功能、免疫功能未发育完全，随着年龄增长，肠道和免疫系统不断完善，食物性过敏源的致敏性降低，使过敏情况得到改善[7]。对于食物性过敏采取改变烹饪方式、减少进食、避免进食，或使用相同营养成分食品替换的方式以避免过敏的发生[8]。

时间比较中：第三季度过敏原检测阳性率最高，第一季度最低，差异有统计学意义（P<0.05）。矮豚草/蒿组合、猫狗毛组合、霉菌组合、葎草、树组合、鸡蛋白、牛奶、牛羊肉组合、小麦在不同季度的阳性率差异有统计学意义（P<0.05），户尘螨/粉尘螨组合、蟑螂、鱼虾蟹组合、腰果花生黄豆、芒果在不同季度的阳性率差异无统计学意义（P>0.05），说明矮豚草/蒿组合、猫狗毛组合、霉菌组合、葎草、树组合是宁夏回族自治区大武口地区季节性吸入性过敏原，户尘螨/粉尘螨组合、蟑螂是宁夏回族自治区大武口地区的常年性吸入性过敏原。分析原因：第三季度是矮豚草/蒿组合和树组合的生长期，气候和环境因素也为霉菌生长提供了合适的条件，又正是猫狗换毛的季节，多种过敏原的存在使第三季度过敏原阳性率最高，对于吸入性过敏原可以采取减少户外活动，戴口罩的方式减少过敏发生的概率，减轻过敏的程度。

综上所述，本文反映了宁夏回族自治区大武口地区过敏原在年龄、性别、时间及种数上的分布规律和特点，为过敏性疾病的预防与治疗提供了临床诊断依据，为患者提供有效的避免接触过敏原的帮助，进一步减轻患者的痛苦，提高生活质量。

参考文献

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