重组人表皮生长因子在急诊外伤行清创缝合术患者中的应用效果

陈 辉

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

外伤是急诊中最为常见的疾病之一，常见的外伤通常包括骨折、面部烧伤、软组织挫伤等[1-2]。当患者出现外伤尤其是面部创伤时，对患者的美观就会造成极大地影响，患者很容易出现心理问题，进而影响预后效果。传统的清创缝合手术由于耗费时间长、手术费用高且术后易出现瘢痕等原因使患者的耐受性降低，且术后易感染，致使治疗效果不佳。因此，在急诊外伤患者治疗过程中，能及时有效控制患处局部感染及去除伤口中坏死组织对患者后续治疗和预后有着十分重要的意义。本文就重组人表皮生长因子在急诊外伤行清创缝合术患者中的应用效果展开讨论，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021年3月至2021年11月收治的20例急诊外伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=10）和研究组（n=10）。对照组男2例，女8例；年龄15～56岁，平均（35.4±3.4）岁；危重伤1例，重伤3例，轻伤6例；颌面部外伤6例，四肢创伤4例。研究组男6例，女4例；年龄17～58岁，平均（33.6±3.7）岁；危重伤2例，重伤2例，轻伤6例；颌面部外伤5例，四肢创伤5例。两组患者均无药物过敏和精神疾病史，患者在性别、年龄、伤重程度等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组单纯采用常规清创缝合术治疗，在进行伤口缝合前先对伤口进行清理，先用0.9%的氯化钠注射液采用纱布覆盖伤口的方式对伤口进行清洗并去除伤口周围的毛发，再用常规麻醉和消毒铺巾的方式用双氧水溶液彻底清洁伤口周围的血污凝块和污染物。对患者伤口进行缝合，缝合前先用碘伏喷洒患者的伤口处进行消毒，若患者的伤口不存在缺损，则对患者皮肤清洁后直接进行缝合；若患者伤口存在较小的缺损，则对患者潜行分离伤口两侧的皮下后在进行缝合；若患者伤口存在较大的缺损，就要根据患者伤口缺损的严重程度实施局部的皮瓣缝合或者实行皮瓣移植，先对患者实行植皮封闭创面后再实施二期手术治疗。手术缝合结束后要对患者缝合处再次用碘伏消毒，2次/d，直至拆线后第2d结束，同时患者需连续口服阿莫西林等药物7d来加速消炎。

1.2.2 研究组患者在常规清创缝合术础上喷洒重组人表皮生长因子进行治疗。在对患者进行伤口清理并在碘伏消毒后，对患者的伤口处喷洒重组人表皮生长因子（桂林华诺威基因药业有限公司，国药准字S20020111，5U：10mL）。在患者伤口缝合后再次喷洒一次，后续不再用药，颌面部受伤的患者4～5d拆线，四肢受伤的患者10～12d拆线[3-4]。

1.3 观察指标（1）对比两组患者临床治疗效果；（2）对比两组患者手术愈合时间及术后瘢痕评分情况。POSAS分值越高代表瘢痕越明显。

1.4 统计学处理 数据行SPSS23.0处理，计量行t检验（±s）；计数行χ2检验（%）；检验以P＜0.05为水准。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果 研究组患者临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组患者临床治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患者手术愈合时间及术后瘢痕评分 研究组患者手术愈合时间明显少于对照组，术后瘢痕评分对比明显优于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 对比两组患者手术愈合时间及术后瘢痕评分（±s）

表2 对比两组患者手术愈合时间及术后瘢痕评分（±s）

组别 例数 愈合时间/d POSAS对照组 10 8.56±2.04 16.98±3.65研究组 10 4.05±1.06 8.87±1.87 t值 5.432 5.560 P值 0.045 0.014

3 讨论

相关研究表明，急诊外伤的创面愈合效果与清创缝合方法以及用药等密切相关[5]。清创缝合手术虽然能够有效去除伤口的污染物，清除伤口的坏死组织，但手术治疗后无法加速患者的创面愈合，往往会造成患者的二次疼痛。且清创缝合的治疗过程中患者伤口会外渗大量的血液在伤口表面，容易造成大量细菌的滋生，也增加了伤口感染的发生几率。

重组人表皮生长因子能在伤口表面形成屏障，在保护伤口创面、防止细菌污染的同时，加速创面愈合的时间，避免对新组织造成机械损伤[6-7]。此外，重组人表皮生长因子能促进创面表皮的细胞分裂增殖速度，促进创面形成纤维细胞的生长和分化，缩短胶原的合成时间，有效减轻了患者术后瘢痕的形成[8]。本研究显示，研究组患者治疗有效率明显优于对照组；手术愈合时间明显少于对照组。术后瘢痕评分明显优于对照组，说明联合重组人表皮生长因子治疗急性外伤清创缝合术患者效果显著。

综上所述，在常规清创缝合术患者的治疗基础上联合重组人表皮生长因子能够有效缩短伤口愈合时间，显著提升治疗的有效率，值得临床推广应用。