右美托咪定在高血压腰椎手术老年患者全麻应用效果分析

徐 政

（无锡市新吴区新瑞医院麻醉科，江苏 无锡 214135）

高血压已经成为损害老年群体身体健康的主要疾病之一。血压升高，不仅会对老年患者器官产生损害，而且会增加手术麻醉风险，危及患者生命安全[1]。因此，在老年高血压腰椎手术麻醉药物选择中，需要以安全性为主。右美托咪定能起到良好麻醉效果，且对血压稳定性影响小，安全性高，在高血压腰椎手术中得到广泛应用[2]。本文选取本院行高血压腰椎手术治疗60例患者临床资料，分析右美托咪定在高血压腰椎手术老年患者全麻应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月至2021年9月本院高血压腰椎手术治疗60例患者资料，按随机数表分为两组，对照组30例，男女比例16∶14，年龄60～80岁，平均（66.36±4.90）岁；研究组30例，男女比例17∶13，年龄62～85岁，平均（66.29±4.37）岁。两组基线资料差异统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。患者签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者进入手术室后，需行静脉通道开通，并时刻监测其生命体征。对照组术前10min行静脉泵注射0.15ug/kg的0.9%氯化钠注射液，麻醉诱导静脉注射0.02mg/kg咪达唑仑、1ug/kg瑞芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.2mg/kg顺式阿曲库铵，再静脉注射0.1mg/kg/min丙泊酚、0.2ug/kg/min瑞芬太尼维持麻醉。研究组术前10min行静脉泵注射0.5ug/kg右美托咪定，麻醉诱导静脉注射0.02mg/kg咪达唑仑、1ug/kg瑞芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.2mg/kg顺式阿曲库铵，再静脉注射0.1mg/kg/min丙泊酚、0.2ug/kg/min瑞芬太尼维持麻醉。两组患者麻醉期间需严密监测生命体征，并根据患者情况调整麻醉深度，最后行2ug/kg/min顺式阿曲库铵，维持患者肌肉松弛。术后停止麻醉药物，患者自主呼吸正常且能吞咽则可拔除气管导管。

1.3 观察指标与评价标准（1）观察两组患者麻醉前、麻醉中和拔除气管导管后半小时血糖Glu水平和血清CRP水平；（2）比较两组麻醉指标，即拔管时间、苏醒时间和恢复意识时间；（3）比较两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理 研究数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较；P＜0.05差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组各时间点血糖Glu和血清CRP水平比较 T时间，两组Glu水平、CRP水平差异无变化（P＞0.05）；T、T时间，研究组Glu水平、CRP水平均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组各时间点Glu水平、CRP水平对比（±s，n=30）

表1 两组各时间点Glu水平、CRP水平对比（±s，n=30）

组别 时期 Glu/（mmol/L） CRP/（mg/L）对照组 T0 4.25±0.81 15.99±5.13 T1 7.22±1.08 55.10±6.65 T2 8.27±1.30 89.27±10.94研究组 T3 4.28±0.71 16.52±5.98 T4 5.42±1.27 38.17±6.40 T5 6.81±0.64 54.02±8.49 T组间T比 5.914 10.047 P组间T比 0.005 0.001 t组间T2比 5.520 13.942 P组间T2比 0.006 0.001

2.2 两组麻醉指标比较 术后研究组的拔除气管导管时间、苏醒时间、恢复意识时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组麻醉指标对比（±s，n=30，min）

表2 两组麻醉指标对比（±s，n=30，min）

组别 拔除气管导管时间 苏醒时间 恢复意识时间对照组 9.14±2.87 13.18±1.84 22.89±5.70研究组 4.98±1.26 6.28±1.26 14.97±3.16 t值 7.269 16.947 6.656 P值 0.003 0.000 0.003

2.3 两组术后并发症比较 研究组出现血压不稳定1例、恶心呕吐1例，并发症发生率6.67%；对照组出现血压不稳定2例、恶心呕吐2例、嗜睡4例，并发症发生率26.67%；差异有统计学意义（P=0.038，χ2=4.320）。

3 讨论

老年高血压患者全麻手术的危险系数较高，患者的心率可能加快，血压升高会增加机体的应激反应。因此，患者的麻醉药物使用是关键[3]。右美托咪定能有效抑制患者的甲肾上腺素的释放和交感神经活性，不但能实现麻醉效果，而且能减少患者的应激反应[4]。因此，在高血压腰椎手术老年患者的麻醉中，应用右美托咪定全身麻醉，能改善老年患者耐受性差等导致的应激反应，有利于患者术后恢复[5]。为此，本文对行高血压腰椎手术的60例老年患者资料分析，研究结果显示：在T、T时间研究组Glu水平、CRP水平均优于对照组。究其原因考虑可能是，右美托咪定进行术中麻醉，能增强血液动力学的稳定性，避免出现心肌缺血的现象，唤醒镇静，患者能很好配合医师工作，降低风险；研究组的拔除气管导管时间、苏醒时间、恢复意识时间均优于对照组，差异具有统计学意义。表明小剂量的右美托咪定应用于高血压腰椎手术全麻中，对于老年患者的交感神经兴奋具有较好的抑制作用，减少机体应激反应，缩短患者的苏醒时间。另外，在使用右美托咪定期间，需严密监测患者的血压、心跳、脉搏等生命体征，一旦发现异常，需及时处理。另外，研究组的并发症率6.67%低于对照组26.67%，表明右美托咪定在高血压腰椎手术的应用中，并发症少，安全性高。这可能与患者应激反应弱，手术时间不长和术后及时苏醒有关。

综上所述，右美托咪定在高血压腰椎手术老年患者全麻中应用效果显著，能减少血糖、血压波动，缩短拔管时间和苏醒时间，减少对患者机体损害，且术后并发症少，安全性高。