左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病的临床疗效分析

2022-06-16冯锦希

中外医疗 2022年11期

冯锦希

重庆市东南医院普外科，重庆 400060

甲状腺结节主要是由患者的甲状腺细胞局部发生异常反应而引发。虽然甲状腺结节主要为良性结节，患者无需通过药物治疗或者仅采用安慰剂治疗即可[1-3]。但是，有相关研究表明，良性甲状腺结节的体积会逐渐增加，影响患者的整体美观度[4]。少数的甲状腺结节良性病变患者还会发生病情恶化，变为甲状腺癌[5]，所以，甲状腺结节良性疾病患者仍然需要对该病引起重视，及时通过药物治疗，减小甲状腺体积，避免出现癌变[6-7]。有研究表示，甲状腺良性结节患者采用常规治疗，疗效欠佳，而在左旋甲状腺素抑制疗法的治疗下，能够得到显著的疗效[8-9]。该次研究随机选择该院在2020 年4 月—2021 年4 月期间收治的60 例甲状腺结节良性疾病患者作为该次研究的对象，采用对照研究，分析左旋甲状腺素抑制疗法对甲状腺结节良性疾病患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的60 例甲状腺结节良性疾病患者作为研究对象，通过随机数字表法，将其分为对照组和观察组。对照组：年龄24~59 岁，平均（43.51±8.76）岁；男 11 例，女 19 例。观察组：年龄23~59 岁，平均（43.46±8.74）岁；男 12 例，女 18 例。该研究得到院内伦理委员会的批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[10-11]：①研究之前，患者结节直径＜10 cm；②＜60 岁患者；③在同意书上签字者。排除标准：①研究前半个月服用其他药物治疗者；②合并糖尿病、高血压患者；③颈部手术史患者。

1.2 方法

对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，口服，1.5~3.0 g/次，2 次/d。观察组采用左旋甲状腺素抑制疗法治疗，口服优甲乐片（国药准字H20140052，规格：50 μg×100 s），100~200 μg/次，1 次/d，两组患者持续用药6 个月。

定期对患者的甲状腺激素水平进行检测，保证促甲状腺素在0.3~0.4 mIU/L，根据检查结果调整用药剂量，如果患者在服药期间，发生心慌气乱等情况，需要合理地降低用药剂量，不良症状得到缓解后，开始逐渐增加用药剂量，如果患者发生骨质疏松，则需要立即停止用药。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗前后的甲状腺体积、甲状腺激素水平；超声检查结果；甲状腺结节缩小率；不良反应发生率（心悸、胸闷、震颤）。

②甲状腺激素水平的测定：通过抽血化验结合甲状腺超声检查甲状腺功能[8]。

③甲状腺结节缩小率=（消失例数+缩小例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的甲状腺体积比较

治疗后，观察组甲状腺体积明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的甲状腺体积比较[()，cm3]Table 1 Comparison of thyroid volume before and after treatment between the two groups of patients[()，cm3]

组别时间甲状腺体积观察组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后t/P 两组治疗后比较值27.56±12.64 16.43±3.26 26.98±12.48 22.61±6.43 4.695/＜0.001

2.2 两组患者甲状腺激素水平比较

治疗后，观察组甲状腺激素水平明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者甲状腺激素水平比较()Table 2 Comparison of thyroid hormone levels between the two groups ()

组别时间 TSH（mIU/L） FT3（pmol/L） FT4（nmol/L）观察组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后t 两组治疗后比较值P 两组治疗后比较值2.45±0.97 0.21±0.08 2.48±0.98 1.42±0.67 9.822＜0.001 4.35±0.76 2.13±0.26 4.42±0.79 3.81±0.62 13.687＜0.001 16.81±0.69 24.19±1.18 16.83±0.73 20.06±1.03 14.442＜0.001

2.3 两组患者超声检查结果比较

治疗后，观察组患者的甲状腺结节横截面积直径（14.21±3.06）mm、最大结节横截面直径（45.20±6.25）mm、结节平均体积（10.05±0.76）cm3小于对照组患者（17.16±5.83）mm、（54.79±8.61）mm、（12.81±0.97）cm3，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者超声检查结果比较()Table 3 Comparison of ultrasonic examination results between the two groups ()

组别时间结节平均体积（cm3）观察组（n=30）甲状腺结节横截面积直径（mm）最大结节横截面直径（mm）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后t/P 两组治疗后比较值18.24±7.16 14.21±3.06 18.29±7.17 17.16±5.83 2.454/0.017 65.74±10.46 45.20±6.25 65.79±10.53 54.79±8.61 4.937/＜0.001 13.15±0.98 10.05±0.76 13.20±1.02 12.81±0.97 12.268/＜0.001

2.4 两组患者甲状腺结节缩小率比较

观察组患者的甲状腺结节缩小率高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者甲状腺结节缩小率比较Table 4 Comparison of reduction rate of thyroid nodules between the two groups

2.5 两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 5。

表5 两组患者不良反应发生率比较Table 5 Comparison of adverse reaction rates between the two groups

3 讨论

良性甲状腺结节主要是因为内源性促甲状腺激素以及各种不明原因的病理因素，对甲状腺滤泡产生刺激作用，从而使甲状腺滤泡进入有丝分裂，形成新滤泡[12-13]。新滤泡具有更高的生长潜力，进而形成成族滤泡细胞[14]。而甲状腺内生长的均匀度不够，双侧甲状腺叶的面积会因此逐渐提升，产生甲状腺结节，甲状腺的体积也会因此增加[15-16]。现代医学中，普遍通过B 超检查甲状腺结节，并且甲状腺结节检出率越来越高，根据有关统计表示，女性人群的检出率更高[17]。

临床中，一般会采用手术方法治疗良性甲状腺结节患者，虽然可以得到显著的近期疗效[18]，但是，手术治疗是属于侵入治疗，仍然存在一定的风险，会更大程度上创伤患者，因此，药物治疗仍是主流[19]，且相关学者认为，外源性左旋甲状腺素能够对腺体组织的生长产生抑制作用，从而可以对甲状腺结节的发展进行预防或者抑制[20-21]。

该次研究结果表明，治疗后，观察组患者的甲状腺体积为（16.43±3.26）cm3，对照组患者的甲状腺体积为（22.61±6.43）cm3。潘娟[22]的研究结果表明，观察组患者治疗后其甲状腺体积为（16.5±3.3）cm3，相较于最终随访的对照组患者（28.5±6.3）cm3明显缩小（P＜0.05），和该次研究结果大致相同。另外，观察组患者的甲状腺结节缩小率高于对照组患者（P＜0.05）；两组安全性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，左旋甲状腺素抑制疗法应用于甲状腺结节患者的治疗，可以得到良好的治疗效果。临床中认为，TSH 分泌量和甲状腺结节良性疾病的治疗效果有关[17]，TSH分泌越多，甲状腺结节的体积就会越大，通过抑制TSH分泌可对甲状腺结节的体积进行有效的控制[18]。

综上所述，临床中通过甲状腺激素抑制疗法对甲状腺结节良性疾病患者进行治疗，可以对甲状腺激素产生有效地控制，降低甲状腺的体积，还能够改善超声检查结果，安全性较高，但是，目前临床对于甲状腺激素抑制疗法的激素抑制效果仍然需要进一步研究，因为如果长时间的采用激素治疗患者，很容易引发患者出现骨质疏松或者甲亢等疾病，所以，通过甲状腺激素抑制疗法治疗的甲状腺结节良性疾病患者，需要定期检查体内的激素水平，以检查结果和疾病的变化情况，调整用药的剂量、次数，甚至停药，另外，该次研究作者抽取的患者例数较少，以后会增加样本数量，展开研究，提升研究结果的信服度。