威伐光、普瑞巴林联合火针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果分析

陈娜，朴冰

齐齐哈尔市第一医院皮肤性病科，黑龙江齐齐哈尔 161000

带状疱疹作为一种病毒性皮肤病， 其临床表现为顺着单侧周围神经表现出簇集性水疱现象， 呈带状分布，并具有神经痛症状[1]。 作为皮肤科多发病及常见病，呈现出相对较高发病率，主要因为水痘带状疱疹病毒感染造成[2]。病毒可长时间在脊髓后根神经节神经元中进行潜伏，宿主因为创伤、疲劳、体质虚弱等系列原因影响， 导致免疫功能呈现出一定程度降低，使病毒呈现出再次活跃现象。顺着附近神经向皮肤迁延，出现皮肤水疱症状[3]。 诸多带状疱疹患者呈现出神经痛明显特点， 未经及时治疗后会发展为带状疱疹后遗神经痛现象， 对此确定有效方式针对带状疱疹后遗神经痛患者展开治疗， 使其疼痛程度获得缓解，意义显著[4-5]。 基于此，该研究方便选取2018 年 1 月—2020 年 12 月收治的 68 例带状疱疹后遗神经痛患者进行治疗研究， 旨在探讨对带状疱疹后遗神经痛患者采用威伐光+普瑞巴林+火针药物完成治疗后获得临床效果， 为达到促进带状疱疹后遗神经痛患者预后水平提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究获得医学伦理委员会批准， 方便选取该院收治的68 例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，随机分为常规组和研究组，各34 例。纳入标准：带状疱疹皮损已经获得治愈；患者带状疱疹患病史明显，并且带状疱疹急性期后疼痛持续时间不小于1 个月；患者及家属均知晓该次研究，并顺利签署知情同意书。排除标准：伴有甲状腺功能性疾病以及糖尿病者； 近1 个月内具有激素用药史以及抗生素应用史者；合并免疫性疾病者；合并全身感染性疾病者；存在威伐光应用禁忌证， 实施心脏起搏器植入术后或者孕妇等。常规组男 18 例，女 16 例；年龄 39～77 岁，平均（58.29±4.29）岁；病程 1～9 个月，平均（4.59±1.29）个月；患者疼痛位置为：属于头面部、胸腰背部、 上下肢分别为 6 例、18 例、10 例。 研究组男 19例，女 15 例；年龄 40～79 岁，平均（58.33±4.35）岁；病程 1～10 个月，平均（4.62±1.63）个月；患者疼痛位置为：属于头面部、胸腰背部、上下肢分别为7 例、19例、8 例。 两组性别、年龄、病程以及疼痛位置比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用普瑞巴林（国药准字H20213703，规格：25 mg）药物完成疾病治疗，频率为 2 次/d，用药方式为口服，共进行为期2 周治疗。

1.2.2 研究组 采用威伐光+普瑞巴林+火针完成疾病治疗。①普瑞巴林药物，频率为2 次/d，用药方式为口服。②威伐光，主要利用德国威伐光合理展开照射治疗，确保治疗仪光源同皮肤保持25 cm 距离，治疗频率为 1 次/d，时间为 30 min/次，共进行为期 2 周治疗。 ③火针治疗， 针对患者局部皮肤展开常规消毒，准备酒精对火针涂抹，通过高温燃烧直至白亮，对阿是穴进行快速多次点刺，保持10 min 进针。 对患者夹脊穴实施2～3 mm 针刺治疗，保持垂直进针，确保做到准确并且速度快，完成点刺后，依据常规实施消毒，对患者展开隔日治疗，共实施2 周治疗。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率：显效：患者未表现出疼痛感；有效：患者疼痛感微小；无效：患者疼痛感严重；总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗不良反应（头晕、嗜睡）总发生率。③比较两组患者不同时间段视觉模拟评分法（VAS）评分。 评定范围为 0～10 分；0 分：无痛；1～3 分：患者疼痛感轻微，可以忍受；4～6 分：患者呈现出明显疼痛感，对睡眠产生影响，但可以忍受；7～10 分，患者呈现出剧烈疼痛感，无法忍受，对食欲以及睡眠产生严重影响。 同0 分越近，证明越轻微疼痛感，同10 分越近，证明越严重疼痛感。 分别于治疗前、治疗后4 周、治疗后8周以及治疗后16 周完成一次测定。

1.4 统计方法

研究数据结果导入SPSS 22.0 统计学软件中分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率 （94.12%） 高于常规组（70.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients [n(%)]

2.2 两组患者治疗不良反应总发生率比较

研究组治疗不良反应 （头晕、 嗜睡） 总发生率（5.88%）同常规组（2.94%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗不良反应总发生率比较[n(%)]Table 2 Comparison of the total incidence of adverse reactions in the two groups of patients [n(%)]

2.3 两组患者不同时间段VAS 评分比较

治疗前，研究组VAS 评分同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后 4 周 VAS 评分、治疗后 8 周 VAS 评分、治疗后 16 周 VAS 评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不同时间段VAS 评分比较[（），分]Table 3 Comparison of VAS scores between two groups of patients at different time periods [(),points]

表3 两组患者不同时间段VAS 评分比较[（），分]Table 3 Comparison of VAS scores between two groups of patients at different time periods [(),points]

组别 治疗前 治疗后4 周 治疗后8 周 治疗后16 周研究组(n=34)常规组(n=34)t 值P 值6.85±1.15 6.89±1.17 0.142 0.887 3.69±1.05 5.57±1.07 7.312＜0.001 1.71±1.13 3.95±0.99 8.694＜0.001 0.37±0.05 2.21±0.15 67.855＜0.001

3 讨论

带状疱疹作为一种自限性病毒性皮肤病， 患者预后情况同其年龄、体质、治疗及时性等因素存在相关性[6]。 对于年龄＞50 岁及合并患有慢性肾病、糖尿病、恶性肿瘤等体质较差带状疱疹患者，在皮损完全消退后， 仍然存在较高概率表现出带状疱疹后遗神经痛遗留现象[7]。带状疱疹后遗神经痛出现会使患者长时间表现出疼痛症状， 通过治疗后只有少部分能够获得疼痛减轻效果。 因为带状疱疹病毒导致的神经痛疾病会对患者神经内分泌系统造成影响， 更为严重会导致其局部神经纤维呈现出萎缩性病变现象，使其远期残疾率提升[8-10]。

治疗期间，应用普瑞巴林呈现出疗效持久、起效快、镇痛效果显著特点，能够有效改善带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状善，从而有效改善睡眠，并且表现出较高安全性[11-12]。 即使呈现出不良反应现象，也表现出一过性以及可耐受特点。 因此针对带状疱疹后遗神经痛患者在治疗期间，普瑞巴林应用率较高。但单纯应用该药物，即使能够将疼痛症状缓解，却无法有效修复神经[13-14]。在系列物理疗法获得快速发展情形下， 于神经修复中， 系列物理疗法获得广泛运用。将药物治疗与物理治疗二者进行充分联合，可确保在将带状疱疹后遗神经痛患者症状减轻情形下，有效提升患者生活质量[15]。 威伐光作为新型光源发射系统一种， 其光源包括部分可见光波段以及大部分红外光波段，其主要将卤素作为光源发光体。通过威伐系统对光能滤过后， 能够将对皮肤易产生热效应光有效滤掉， 对患者可耐受及有价值高能量光加以保留。 对于人体皮下7 cm 深度可以确保轻松穿透，合理展开深层修复治疗[16]。 通过光源局部高能量对局部皮肤实施照射，能够将皮下炎症细胞因子针对神经纤维产生的损伤及浸润情况有效减轻，对病变组织细胞萎缩有效促进，从而将神经痛显著减轻[17]。此外，威伐光应用能够有效减轻5-羟色胺以及去甲肾上腺素等系列致疼痛物质产生， 从而降低神经末梢敏感性。 此外其可有效缓解患者局部交感神经紧张度、神经水肿，减少神经脱髓鞘反应，从而有效治疗症疱疹神经痛，减轻患者痛苦感，显著提升其生活质量。 火针疗法实施，呈现出操作便捷特点，可获得理想镇痛效果，见效迅速，对患者病情可获得理想促进效果，缩短患者住院时间。 治疗期间，采用夹脊穴以及阿是穴，可做到开门祛邪、解毒清火、快速除湿降温以及扶正固本， 对于后遗神经痛可获得理想治疗效果。以上3 种方法联合应用，可将带状疱疹后遗神经痛患者疗效显著增强，改善疼痛程度。该次研究中，治疗前，研究组 VAS 评分（6.85±1.15）分同常规组（6.89±1.17）分相近（P＞0.05）；研究组治疗后4 周 VAS 评分（3.69±1.05）分、治疗后 8 周 VAS 评分（1.71±1.13）分、治疗后 16 周 VAS 评分（0.37±0.05）分均低于常规组 （5.57±1.07） 分、（3.95±0.99） 分、（2.21±0.15）分（P＜0.05），同刘伟军等[18]研究结果表出一致研究结论，其文中治疗前，联合组VAS 评分（6.83±1.13）分同普瑞巴林组（6.88±1.07）分相近（P＞0.05）；联合组治疗后 4 周 VAS 评分（3.67±1.04）分、治疗后 8 周 VAS 评分（1.69±1.12）分、治疗后 16 周VAS 评分 （0.36±0.54） 分均低于普瑞巴林组（5.56±1.05）分、（3.94±0.98）分、（2.19±1.03）分（P＜0.05），亦可验证上述结论。

综上所述， 威伐光+普瑞巴林药物+火针联合应用后， 可将带状疱疹后遗神经痛患者治疗效果显著增强，并确保其疼痛程度获得显著改善，促进其病情康复。