长双排牙？ 吃得太软了！

覃静

孩子出现双排牙，最常见的原因是食物过于精细。双排牙对孩子的健康是不利的，最好的避免出现双排牙的办法就是让孩子多啃咬、多咀嚼。

诊室镜头回放

来看诊的是一个6岁的女孩。家长说，最近发现孩子下门牙的位置出现了两排牙齿，应该是换牙了，可乳牙很牢固，一点要掉的迹象都没有。所以新长出来的小牙看起来歪歪扭扭的，家长担心孩子以后牙齿长不齐，影响颜值。

经口腔科医生检查，确定是恒牙长出来了，乳牙还没掉，这种情况需要及时处理，以免影响恒牙的排列。最终，占位的乳牙被拔掉，给新长出的恒牙腾出了位置。

什么是双排牙

双排牙大多出现在儿童换牙期间，乳牙还没脱落，下面的恒牙就长出来了，形成一前一后两排牙齿，所以叫双排牙，医学上称为乳牙滞留。

正常情况下，在换牙之前，恒牙就已经“潜伏”在乳牙下面了，随着时间的推移，恒牙慢慢往上顶，乳牙的牙根逐渐被吸收，没有了根基的乳牙变得松动，很快便会脱落。

但是，如果乳牙的牙根被吸收得比较慢，乳牙不能及时脱落，导致萌出的恒牙没有办法从正常位置萌出，只能“另辟蹊径”，从牙龈内侧冒出来，就形成了双排牙。

为什么会出现双排牙

孩子出现双排牙的原因有很多，比如乳牙病变、恒牙牙胚发育错位等，但最常见的原因是家长的喂养习惯导致的—给孩子准备的食物过于精细。

很多家长觉得孩子还小，吃硬的食物可能嚼不烂、不好消化，所以饭菜常常做得又精细又松软。但是，长期吃偏软、偏烂的食物，孩子几乎不用费力啃、嚼就咽下去了，咀嚼能力就跟不上，牙齿也得不到充分的刺激和锻炼，导致乳牙牙根难以被自然吸收，从而形成滞留。

双排牙有什么危害

可能有的家长会想，反正乳牙迟早要掉的，长了双排牙不用管也没关系。这其实是个误区。

如果放任双排牙不管，对孩子的健康是不利的：

一是口腔清洁问题。两排牙齿挨在一起，食物残渣便有了更隐蔽的“藏身之地”，增加了清洁难度，也更容易诱发龋齿、牙髓炎等。

二是影响颜值。乳牙“鹊巢鸠占”，恒牙“委曲求全”，长出来歪歪扭扭的，不仅影响牙齿的排列，对颌骨发育也会有影响，从而导致孩子的颜值下降。

所以，发现孩子长了双排牙要尽快就医，在医生的指导下积极治疗，及时拔除滞留的乳牙，为恒牙的发育腾出空间。

怎样预防双排牙

生命在于运动，牙齿也是一样。

牙齿的主要功能是咀嚼食物，在婴幼儿期就要注意锻炼孩子的啃咬、咀嚼能力。

添加辅食的过程中，一定要慢慢改变食物的性状，由细到粗、由软到硬，让孩子多啃咬、多咀嚼，才能促进乳牙发育，实现牙齿自然更替。

辅食添加的参考时间：

6个月  以泥糊状食物为主，如米粉、菜泥等。

7～9个月  随着乳牙渐渐萌出，添加一些泥蓉状、碎末状的食物，如烂面条、肉泥等。

10～12个月  引入碎块状、手指状食物，还可以给孩子吃他手能抓握的，直径大于口唇的削了皮的整个苹果、大馒头等，这样既能锻炼孩子啃咬，又能避免呛噎的出现。

13～24个月  尝试将辅食过渡到条状、球块状固体食物，逐渐向成人饮食靠拢。

两岁半左右，孩子的乳牙全部长出来之后，更要吃得粗糙些，可给孩子多准备一些“有嚼头”的食物。主食不要只限于粥、面条了，可适当加点粗粮、糙米饭。蔬菜也别做得那么软了，多吃点胡萝卜、芹菜、西蓝花。水果也不用切成很小的块了，让孩子有机会啃一啃整个的苹果、整根的玉米棒，嚼一嚼红薯干、牛肉干等。

这样做，能够提升孩子的咀嚼能力，与此同时，通过咀嚼动作牵引咀嚼肌群的运动，能够促进牙床、颌骨与面部的发育，还能够促使乳牙按时脱落，使孩子顺利度过换牙期。

诊室四维处方

针对案例中孩子的情况，医生团队给出了如下建议：

医疗处方  乳牙拔除两小时内不要进食，不要舔舐、触摸伤口，以免发生感染;如果出血量多，要及时就诊。3个月后复查。

营养处方  伤口愈合后，在保證均衡饮食的前提下，有意识地多练习啃咬、咀嚼，让乳牙顺利地和恒牙完成交接。

心理处方  多给孩子正向鼓励，可以和孩子一起读一些有关换牙、拔牙的图画书，减轻孩子的心理负担。

运动处方  条件允许的前提下，每天保证适当的户外活动。

提问换牙

乳牙摇摇晃晃就是不掉，能用手拔掉吗？

A 即使乳牙松动得很厉害，也不建议家长自行给孩子拔除。强行拔除可能会出现牙龈撕裂、牙根折断等情况，严重的甚至会出血过多引发感染。拔还是不拔，交给口腔科医生来判断最稳妥。

乳牙掉了好久，恒牙为什么还不长？

A 一般情况下，乳牙脱落之后，恒牙会在 2～3 个月的时间内长出来。如果恒牙萌出太晚，原本乳牙腾出的空间可能会被其他牙齿占据，新长出来的恒牙没有足够的空间，就会往别的地方长，容易造成牙齿排列不整齐。

如果乳牙脱落6个月后，恒牙还没有萌出的话，建议及时就医。口腔科医生会检查孩子的口腔情况、拍牙片，找出原因，再对症处理。

新长出来的牙不太齐，需要矫正吗？

A 新长出来的恒牙排列不太整齐很常见，随着孩子颌骨的发育，这种情况会慢慢改善，一般不用矫正。但是，一些严重的情况，如牙齿严重不齐、地包天等情况，是需要及时矫正的。

本次诊室小结：

●双排牙大多出现在换牙期间，乳牙还没脱落，下面的恒牙就长出来了，医学上称之为乳牙滞留。

●引起双排牙的原因有很多，饮食过于精细是一大常见原因。

●孩子长了双排牙，应尽快就医，及时拔除滞留的乳牙，为恒牙的发育腾出空间。

●预防双排牙，在婴幼儿期就要注意锻炼孩子的啃咬、咀嚼能力。