探讨保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 泡腾片治疗慢性宫颈炎并高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效

陈亚莉

江苏省如皋广慈医院妇产科，江苏如皋 226500

HPV 是DNA 病毒， 属于特异性嗜上皮乳多空病毒科，而高危型HPV 病毒是导致宫颈炎的危险因素[1]。慢性宫颈炎并黏膜高危型HPV 感染具有发病率高、易复发、治疗难度大的特点，如治疗不及时，易引发宫颈癌，对患者的生命健康构成巨大威胁[2-3]。 目前，临床治疗慢性宫颈炎并高危型HPV 感染常使用保妇康栓或重组人干扰素α-2b 药物， 重组人干扰素α-2b 药物可对病毒蛋白的合成产生阻碍作用，充分发挥抗病毒效果，保妇康栓是纯中药制剂，由冰片以及莪树油提炼而成，有利于消炎生肌，修复损伤组织，对肿瘤和病毒均可产生一定的抗击作用[4-5]。该文选取2019 年2 月—2021 年4 月107 例慢性宫颈炎并高危型HPV 感染患者作为研究对象，探讨保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的107 例慢性宫颈炎并高危型HPV 感染患者，根据治疗方案不同分为对照组（n=53）和观察组（n=54）。 对照组年龄22～60 岁，平均（37.35±4.62)岁；病程1～24 个月，平均(8.25±1.32)个月。 观察组年龄22～60 岁，平均(37.47±5.63)岁；病程1～24 个月，平均（8.38±1.52）年。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该研究经医学伦理委员会批准。

纳入标准：经宫颈细胞学检查，所得结果存在炎症， 且HPV 为阳性； 既往30 d 内未曾服用药物治疗；患者及家属知情并签署同意书。

排除标准：合并急性生殖道炎症以及免疫功能低下者；合并肾脏、肝脏功能障碍者；难以配合检查者；罹患精神疾病者。

1.2 方法

对照组给予重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片（国药准字S20120019，规格：50 万IU×3 片）治疗，患者将外阴洗净，拿出药片放入送药器，患者平躺于床上，屈起膝盖轻轻地将送药器插入阴道，用药后在床上平躺30 min 避免药物流出，睡前使用1 片，隔天1次，连用3 周。

观察组给予保妇康栓联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗，后者用法同对照组。患者将外阴清洗干净，将保妇康栓（国药准字Z46020058，规格：1.74 g/粒）置于阴道深处，1 粒/晚。 连续治疗3 周。

1.3 观察指标

①比较两组临床疗效。 治愈：治疗后，宫颈糜烂完全消失，宫颈处于光滑状态；显效：宫颈糜烂范围缩小≥50%，临床症状明显改善；有效：宫颈糜烂范围缩小<50%，临床症状略有改善；无效：宫颈糜烂范围未发生变化，临床症状无改变。 总有效率=1-无效率。②比较两组治疗后，HPV 转阴率以及复发率。③比较两组T 淋巴细胞亚群含量。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者转阴率与复发率比较

治疗后，观察组转阴率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者转阴率与复发率比较[n(%)]

2.3 两组患者T 淋巴细胞亚群含量比较

治疗后， 两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有所上升， 且观察组明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

慢性宫颈炎在已婚女性中发病率高达50%，其中HPV 作为DNA 病毒是诱发宫颈炎的关键因素。当机体免疫功能低下时，HPV 可改变宿主细胞基因，进而诱发癌变。 近年来，慢性宫颈炎合并高危型HPV 感染发病率较高， 妇科检查时可见宫颈糜烂，该病可导致腹痛、不孕不育、流产、宫颈癌，对患者的生命健康以及生活质量造成较大的威胁[6]。 因此，积极有效的治疗极为关键。

目前，慢性宫颈炎合并高危型HPV 感染治疗方法较多，包括免疫治疗、射频治疗以及药物治疗等，其中药物治疗安全性更高，而且操作较为简单，患者依从性较高。 现代药理研究认为，干扰素α-2b 阴道泡腾片是一种可阻碍HPV 病毒核糖核酸复制的干扰素制剂，具有抗病毒和抗炎的功效，有利于组织再生修复，还可提高阴道内以及宫颈局部的免疫功能，增强机体抗病能力[7]。 保妇康栓不仅抑菌活性较强，且抗菌范围较广，对厌氧菌、真菌、需氧菌均可产生抗菌作用[8]。

该研究结果显示， 观察组临床总有效率为88.89%，明显高于对照组的71.70%（P＜0.05）；观察组转阴率为62.96%，明显高于对照组的41.51%（P＜0.05）， 且复发率为7.41%， 明显低于对照组的22.64%（P＜0.05）。 提示保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片治疗慢性宫颈炎并高危型人HPV感染，临床效果显著，可明显提高转阴率，降低复发率。 干扰素α-2b 阴道泡腾片可与靶细胞表面干扰素受体结合，使机体生成抗病毒蛋白，对病毒的核酸转录过程与复制过程产生抑制作用， 降低孕酮水平和血清雌二醇，促使宫颈内分泌物减少，最终实现宫颈环境的有效改善[9-10]。 而保妇康栓是由莪术油、冰片组成的纯中药制剂， 其中莪术油可对多种病毒以及细菌产生明显的抑制作用， 有利于提高阴道清洁度，促进宫颈和阴道的防御能力增强，而冰片有利于药物分布，可深入黏膜，杀菌消炎效果较好，有利于组织正常生长，且具有凉血清热、去腐生肌的功效，可明显改善阴部灼烧感以及疼痛感， 对炎症感染造成的组织损伤发挥良好的修复效果[11-12]。 朱丽芳等[13]研究指出， 保妇康栓联合干扰素α-2b 阴道泡腾片治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染，结果显示，接受联合治疗的患者其临床总有效率为86.7%高于单纯使用干扰素α-2b 阴道泡腾片治疗的患者临床疗效为70.0%（P<0.05）， 且接受联合治疗的患者转阴率为96.7%，复发率为6.7%优于单纯使用干扰素α-2b 阴道泡腾片治疗患者的转阴率为81.7%，复发率为20.0%（P<0.05），与该研究结果相符。

通常情况下，宫颈具有黏膜、体液以及细胞免疫等多种防御屏障， 即便病原体侵袭生殖道也不会诱发炎症， 当机体免疫功能处于相对静止状态或者抑制状态时，则会导致抗病毒能力下降[14-15]。 T 淋巴细胞亚群对机体抗病能力发挥重要作用，CD8+是抑制性T 细胞，CD4+是辅助性T 细胞，CD4+/CD8+处于恒定状态时可维持正常细胞免疫功能， 当出现T 细胞相关免疫缺陷，CD4+/CD8+则会降低， 进而机体易出现HPV 感染、肿瘤等问题[16-17]。 该研究结果显示，治疗前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有所上升， 且观察组明显高于对照组 （P＜0.05）， 提示保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片治疗慢性宫颈炎并高危型HPV 感染可明显改善T 淋巴细胞的免疫功能。 李海棠[18]研究指出，慢性宫颈炎并高危型HPV 感染的患者使用保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片治疗，其CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善程度明显优于单纯使用重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片治疗（P<0.05），由此进一步证实，慢性宫颈炎并高危型HPV 感染患者使用保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 阴道泡腾片治疗，可明显改善临床症状，促进糜烂面恢复，对患者阴道环境具有显著改善作用，有利于获得良好的预后，促进机体免疫功能提高。

表3 两组患者T 淋巴细胞亚群含量比较（±s）

表3 两组患者T 淋巴细胞亚群含量比较（±s）

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综上所述， 保妇康栓联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗慢性宫颈炎并高危型HPV 感染，可有效改善临床效果，明显提高转阴率、降低复发率，患者免疫功能显著提高。