广西隆安县过敏性疾病患儿1 444 例血清过敏原检测分析

李世巧

隆安县妇幼保健院儿科，广西南宁 532799

过敏性疾病反复发作会严重危害儿童的身心健康。过敏原在过敏性疾病的发生、发展中起着关键性的作用[1]。 血清总IgE （tIgE） 和过敏原特异性IgE（sIgE）检测是临床上常用的过敏原检测手段[2]，对过敏性疾病的预防、诊断和治疗至关重要。为了解隆安县近几年变态反应性疾病患儿的主要致敏原， 该研究选取2017 年10 月—2020 年10 月该院门诊及住院接受治疗的1 444 例过敏性疾病儿童为研究对象，定量检测分析过敏原特异性IgE，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取隆安县妇幼保健院儿科门诊就诊及住院治疗的0～14 岁过敏性疾病患儿1 444 例作为研究对象，其中喘息性1 100 例、过敏性鼻炎200 例、特异性皮炎104 例、 腹泻或腹痛症状疑为食物过敏40 例。 纳入标准：符合小儿呼吸道、消化道、皮肤三大系统常见过敏性疾病[3]。 排除标准：支气管肺发育不良、异物吸入、肺炎、皮肤感染、肠道感染等患儿。

1.2 方法

1.2.1 检测物 7 组食物：鸡蛋、牛奶、鱼、虾/蟹、牛肉/羊肉、芒果/菠萝、花生/开心果。 6 组吸入物：屋尘螨/粉尘螨、屋尘、艾蒿、豚草花粉、霉菌、猫/狗毛皮屑。

1.2.2 过敏原检测 采用酶联免疫吸附法速试纸条技术检测血清总IgE 及食入性和吸入性过敏原特异性IgE 抗体。临床取样及保存符合临检中心要求，样本处理严格按照试剂盒说明书操作。

1.2.3 过敏性疾病诊断标准 过敏原特异性IgE 含量＞0.35 IU/mL 以上即定为阳性[4]。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n( %)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段儿童一般资料比较

不同年龄段儿童一般资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

2.2 不同年龄段儿童吸入性过敏原特异性IgE 阳性率比较

该研究共纳入过敏性疾病患儿1 444 例， 检测出IgE 阳性共1 132 例，IgE 总阳性率为78.39%。 随着年龄的增长，患儿屋尘螨/粉尘螨、屋尘、猫/狗毛皮屑IgE 阳性率逐渐增高，不同年龄段患儿吸入性过敏原特异性IgE 阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

2.3 食入性过敏原特异性IgE 阳性率在不同年龄段儿童间比较

随着年龄的增长，患儿虾/蟹IgE 阳性率逐渐增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

2.4 不同吸入性过敏原在呼吸、皮肤、消化系统症状为主的过敏性疾病患儿中的分布情况比较

1 444 例患儿以不同症状可分为呼吸道症状为主1 300 例，皮肤症状为主104 例，消化道症状为主40 例。其中，屋尘螨/粉尘螨均为以呼吸道症状、皮肤症状为主的过敏性疾病患儿的主要吸入性过敏原。呼吸系统＞皮肤＞消化系统疾病， 过敏性疾病患儿在不同系统间屋尘螨/粉尘螨的IgE 阳性率表现，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表4。

表1 不同年龄段儿童一般资料比较[n(%)]

表2 不同年龄段患儿吸入性过敏原特异性IgE 阳性率比较[n(%)]

表3 不同年龄段儿童食入性过敏原特异性IgE 阳性率比较[n(%)]

表4 不同吸入性过敏原在呼吸、皮肤、消化系统症状为主的过敏性疾病患儿中的分布情况比较[n(%)]

表5 不同食物组过敏原在呼吸、皮肤、消化系统症状为主的过敏性疾病患儿中的分布情况对比[n(%)]

2.5 不同食物组过敏原在呼吸、皮肤、消化系统症状为主的过敏性疾病患儿中的分布情况比较

以呼吸道症状、 皮肤症状及消化系统症状为主的过敏性疾病患儿的主要食入性过敏原均为牛奶，其中，牛奶、鱼在呼吸、皮肤、消化系统症状为主的过敏性疾病患儿中分布比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

3 讨论

检测过敏性疾病患儿血清中的IgE 水平应明确其致敏变应原， 对过敏性性疾病的防治与治疗具有重要临床意义[5]。该研究检测了1 444 例变应性疾病儿童的血清总IgE 、 经食入途径和吸入途径的过敏原特异性IgE。结果提示总IgE 阳性率为78.39%，与纪存委等[6]报道（74.01%）差异相近，由此可见，过敏性疾病患儿的总IgE 阳性率普遍处于较高水平，需引起重视。 该研究发现：屋尘螨/粉尘螨、豚草花粉、屋尘、 猫/狗毛皮屑为0～14 岁患儿的主要吸入性过敏原，且屋尘螨/粉尘螨、屋尘、猫毛/狗毛皮屑IgE 阳性率随着患儿年龄的增长而逐渐增高， 但在王青波等[7]研究中，在不同年龄段之间尘螨、艾蒿的过敏情况差异明显，在各年龄段屋尘、猫毛或狗毛、点青霉等阳性率相似，这可能与样本量差异较大有关，又或者与南北差异、生活习惯有关。尘螨已被公认是引起哮喘的主要过敏原[8]，该研究屋尘螨/粉尘螨阳性率，与陈黎等[9]报道上海地区的37.72%有一定差异，原因可能是不同地区患儿体质存在较大差异。 有研究发现，目前许多居民家养猫狗宠物，猫狗毛皮屑已成为常见的过敏原[10]。 因此，儿童在日常生活中应注意个人卫生，保持室内通风，防止微生物尘螨等滋生，并尽量减少与猫狗等宠物接触，严防吸入性过敏原。

患儿主要食入性过敏原分别为牛奶、 鸡蛋、牛/羊肉、虾/蟹，与相关报道一致[11-12]。 随着年龄的增长，虾/蟹IgE 阳性率逐渐增高，这与陈惠文等[13]研究结果一致。海产品常被疑为最主要的过敏物质，但患儿的虾、蟹、鱼等海产品IgE 阳性率相对牛奶偏低，可能是因为当地无食用海鲜习惯。研究发现，过敏儿童其肠道中与细菌结合有关的抗体IgA 浓度较低，提示其胃肠道黏膜免疫功能弱， 这可能是牛奶致敏程度较高的原因[14-15]。该文经检测不同系统过敏性疾病患儿的结果显示， 牛奶均为消化系统及上述系统过敏性疾病患儿的主要食入性致敏原。 屋尘螨/粉尘螨为呼吸系统、皮肤系统的主要吸入性致敏原。

综上所述， 屋尘螨/粉尘螨是隆安县0～14 岁过敏性疾病患儿最主要的吸入性过敏原， 牛奶是主要食入性过敏原。