经乳晕切口行乳腺手术治疗的效果研究

时启柱

单县中心医院普外二科，山东菏泽 274300

乳房为女性机体组成中十分重要的器官， 是女性独有的标志，同时也是哺育后代的重要器官[1-2]。近年来，随着人们生活方式的不断改变与提升，女性患有乳腺类疾病者的概率不断提升[3-4]，例如乳腺炎及乳腺肿瘤等。此种类型疾病由多种情况而引发，且一旦乳腺类疾病发病，则只能通过手术治疗[5]。 临床上较为常见的手术方式为取轮辐状切口实施手术，但接受此种手术后会导致术后留下瘢痕， 不但影响女性患者乳房美观性，还会严重影响患者心理感受[6-7]。随着医疗科技水平的不断提升， 科学技术的迅猛发展，临床治疗乳腺病症手术亦得到长足进步，不但研发出了新的技术与治疗手段， 还能有效保障女性患者治疗后乳房的完整性与外形，其中临床应用经乳晕切口行乳腺手术其临床疗效显著[8]。 该文选取2019 年5 月—2021 年1 月该院普外科收治的100例患有乳腺疾病的女性进行临床研究， 以经乳晕切口手术行治疗女性患者乳腺疾病的临床效果为重要研究方向，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院普外科就医的100 例女性乳腺疾病患者作为研究对象，患者及其家属双方签字同意，研究得到该院伦理委员会批准。 依照计算机表法将100例女性乳腺疾病患者分为研究组与对照组， 每组50例。 对照组乳腺肿瘤直径为1.3～3.2 cm； 年龄35～70岁，平均（53.51±5.43）岁；最短病程不足1 年，最长8年，平均（4.12±1.36）年；细胞性乳腺炎14 例，乳腺纤维肿瘤7 例，乳腺囊肿17 例，乳腺腺体疾病12 例。研究组乳腺肿瘤直径为1.2～3.1 cm；年龄33～69 岁，平均（54.71±5.04）岁；最短病程不足1 年，最长7 年，平均（3.78±1.33）年；乳腺囊肿14 例，细胞性乳腺炎10 例，乳腺腺体疾病16 例，乳腺纤维肿瘤10 例。 对比两组年龄、患病时间及肿瘤症状等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

①纳入标准： 临床检测患者符合乳腺疾病症状相关标准，且具备临床手术指征；患者意识清晰，且能够进行有效沟通，依从性较为优异；经检测患者无严重脑、肾、心等相关病症且无重大内脏器官衰竭等病症。

②排除标准： 入院前存在相关症状治疗记录或手术记录者；治疗期间，转院或无故离开或失踪者；入院资料或相关信息不完善者，且拒不配合填写者；与该次治疗期间应用药物或使用器械存在过敏现象或有过敏史者。

1.2 方法

两组患者临床治疗前由医护人员做好术前诸多准备事宜，进行彩超检测以确定肿瘤具体位置，给予患者合理的全身麻醉或静脉麻醉。

对照组患者应用轮辐状切口进行乳腺肿瘤切除术：确定患者已进入麻醉状态后，在患者乳腺肿瘤外表皮处，造轮辐状切口，缓慢分开皮下组织与乳腺组织后，将病灶处肿块及少量正常组织全部切除。使用填塞纱布对创口进行止血，待结扎完成血管后，将乳腺组织与皮下组织依顺序逐步缝合。

研究组采用经乳晕切口行乳腺手术：取1%利多卡因（国药准字H37023704）混入盐酸肾上腺素（国药准字H21021963）依照（1∶1 000）的比例对患者进行垂直局部麻醉。在患者乳晕皮肤与乳晕外圆处，选择与乳晕处存在明显色差部位， 或存在色差但色差不明显部位造环形斜切口， 其造口长度通常为患者乳晕周长的40%～70%。通过计划精准位置对乳晕环形切开，将开口处外翻，使接受手术部位充分暴露在视野下。患者皮下腺体组织需要给予一定的张力，将皮下组织与周围皮肤经器械牵拉后， 通过乳腺前造口反向牵拉腺体，将腺体表面一半至未翻瓣范围，待翻瓣能够提供足够手术视野后， 依照女性患者的病理检查与患者机体实际情况实施对比后展开手术。在临床进行手术过程中， 尽可能将腺体外表翻瓣缩小。 待患者腺体内肿瘤暴露后，对其病灶处性状、大小、分布位置、质地及与患者机体间粘连程度进行评估与检查，后进行逐步剥离与清除。 手术完成后，仔细清理病灶处， 待无任何问题后将患者组织逐步缝合，缝合时需要尤为注意的事宜为：由于患者乳房内部肿瘤组织的清除会对女性乳房的形状存在一定影响，因此需要对切口进行合理处置，以此保障乳房的美观性、完整性。

1.3 观察指标

医护人员详细记录两组患者临床治疗后病灶组织的手术情况与清除状况， 且后期复查时详细检测患者乳腺是否存在转移或复发情况， 记录两组患者病灶组织清除率。

临床治疗总有效率以患者复查结果为准，痊愈：临床症状全部消失，且无不良反应与复发症状；显著有效：临床症状全部消失，存在轻微不良反应，无复发现象；较为有效：存在部分并发症状，有轻微不良反应，患者无复发现象；基本无效：病灶处部分切除，且术后有并发症发生， 复发现象不明显但存在可能性。临床治疗总有效率=（较为有效例数+显著有效例数+痊愈例数）/总例数×100.00%。

医护人员需详细记录患者手术过程中及术后瘢痕长度、瘢痕接受率、手术时间、术后复发率等，详细记录患者经临床治疗后乳晕异常、切口感染、局部红肿等并发症发生情况等。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗总有效率对比

治疗后，研究组治疗总有效率为96.00%，与对照组82.00%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效对比

2.2 两组临床治疗时手术指标数值对比

研究组患者瘢痕长度、瘢痕接受率、手术时间、术后复发率等手术指标数值明显优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者临床治疗时各项手术指标数值对比

2.3 两组经临床治疗后肿瘤切除率对比

手术后， 研究组病变处肿瘤切除率为92.00%（46/50），其中完全切除46 例（92.00%），部分切除4例 （8.00%）； 对照组病变处肿瘤切除率为74.00%（37/50），其中完全切除37 例（74.00%），部分切除13例（26.00%）。研究组总切除率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.741，P=0.017）。

2.4 两组术后并发症发生率对比

治疗后， 研究组并发症发生率为6.00%（3/50），其 中 乳 晕 异 常1 例 （2.00%）， 切 口 感 染1 例（2.00%），局部红肿1 例（2.00%）；对照组并发症发生 率 为26.00% （13/50）， 其 中 乳 晕 异 常3 例（6.00%），切口感染5 例（10.00%），局部红肿5 例（10.00%）。研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.441，P=0.006）。

3 讨论

传统轮辐状切口手术临床治疗患者时，难以避免在患者乳房表面处留下瘢痕， 严重影响女性患者胸部美感的同时为患者带来严重的负面情绪[9-10]，临床上应用较为广泛的经乳晕切口手术治疗乳腺肿瘤病症，能在有效切除病变部位的同时[11-13]，减轻术后遗留瘢痕，加之乳晕上皮肤存在结节状皮脂腺与褶皱，能够有效掩盖手术后患者机体存在创口。 因为乳晕颜色较为深重，能够合理地与术后瘢痕结合，以此提升手术后患者机体美观性[14-17]，对照组乳晕异常3 例（6.00%），切口感染5 例（10.00%），局部红肿5 例（10.00%），总并发概率为26.00%，研究组乳晕异常1 例（2.00%），切口感染1 例（2.00%），局部红肿1 例（2.00%），总并发概率为6.00%，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。 证实临床应用经乳晕切口行乳腺手术临床治疗效果显著，且切口较小，不易发生感染等并发症，全面保障患者手术治疗时安全性。经乳晕切口手术治疗乳腺肿瘤病症， 应用优异的技术凭借乳晕延展性好、皮肤薄等特点，能够有效改善治疗环境，增加治疗视野，提升临床治疗效果[18]。 经研究得出， 研究组完全切除病变肿瘤为46 例（92.00%），部分切除病变肿瘤为4 例（8.00%），对照组完全切除病变肿瘤为37 例（74.00%），部分切除病变肿瘤为13 例（26.00%），研究组优于对照组（P＜0.05），可见应用经乳晕切口行乳腺手术能够有效清除患者机体内部肿瘤，全面避免病症的复发。该研究结果与代春梅等[18]相关学者研究结果相近，其提到临床应用经乳晕切口行乳腺手术与传统手术治疗相对比，安全性更好，临床治疗效果与复发率都均有显著效果，对照组完全切除36 例（72.00%），部分切除14 例（28.00%），研究组完全切除45 例（90.00%），部分切除5 例（10.00%），研究组优于对照组（P＜0.05）。

综上所述， 临床应用经乳晕切口行乳腺手术的方式治疗女性患者乳腺腺体肿瘤、囊肿等相关病症，其临床疗效显著，能够有效保障患者术后安全，促进患者快速康复，提升临床各项指标效果，保障患者心理健康及生活质量。