分析性激素六项在不孕症诊断中的应用价值

2022-06-15刘欣农建宏方艳华

系统医学 2022年7期

刘欣，农建宏，方艳华

广西壮族自治区生殖医院检验科，广西南宁 530000

女性经1 年及以上的正常性生活后，无任何避孕措施的情况下，若无一次成功妊娠，即可诊断为不孕症，一般此病症主要是因输卵管异常、子宫粘连、内分泌失调等因素所致，易对患者的生殖功能造成严重影响，降低其生活质量，且由于卵巢囊肿等病症也易导致患者出现不孕现象，对其生命健康造成严重威胁，因此不孕症患者需及时入院检查，以控制其病情发作进程[1]。利用性激素六项检查对不孕症患者进行检查辅助诊断，可有效评估其具体病情及患不孕症的具体因素，使患者得到有针对性的治疗，改善其生殖能力，提升其生活质量，避免患者正常生活状态受过多影响[2]。因此该研究随机抽取该院2018 年7 月—2020 年9 月接收的50 例不孕症患者及50 名健康体检者作为研究对象，并对这100 名研究对象进行性激素六项检查与诊断，评估分析不孕症患者与健康体检者间性激素的差异，探析性激素在不孕症诊断中的应用情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院接收的50 例不孕症患者及50 名健康体检者作为研究对象，分为观察组年龄22～45岁，平均（30.02±3.21）岁；病症类型：原发性不孕症（从未受孕）24 例、继发性不孕症（有妊娠史后出现不孕症状）26 例。对照组年龄21～45 岁，平均（29.98±3.23）岁。所有患者均签署知情同意书，且经医院伦理委员会同意。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①该研究中所有女性不孕症患者，均符合《不孕不育诊治技术规范》中诊断标准[3]；②患者1 年以上正常性生活均无避孕现象。

排除标准：①有意识障碍，无法配合医师完成检查诊断者；②有严重的心血管、肝脏、肾脏、糖尿病等基础疾病输卵管堵塞、子宫内膜异常等器质性病变导致不育者

1.2 方法

具体方法：在月经周期第2～3 天（闭经者日期不限），抽取妇女早晨空腹状态下静脉血3 mL，然后按照3 000 r/min 速度进行离心操作15 min。再选用德国罗氏公司生产的Cobas E601 仪器与原装试剂盒进行检测，根据电化学发光法检测性激素指标水平，所有检测操作均严格按照说明书进行。

1.3 观察指标

①分析两组患者性激素六项检查结果，即统计孕酮（PROG）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、催乳激素（PRL）、促黄体生成激素（LH）这六项指标数据，以分析不孕症患者同健康体检者间机体状态的差异。

②分析观察组中原发性与继发性不孕症患者的性激素六项检查结果，记录PROG、T、E2、FSH、PRL、LH 这六项指标数据，以分析原发性不孕症患者与继发性不孕症患者间的机体状态差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者性激素六项检查结果对比

观察组FSH、LH、PRL 检测值相比于对照组更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的PROG、T、E2检测值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 观察组中原发性与继发性不孕症患者的性激素六项检查结果对比

对比观察组中原发性与继发性不孕症患者的性激素六项检查结果，原发性不孕症患者的FSH、LH、PRL 检测值相比于继发性不孕症患者的这3 项指标检测值更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。原发性与继发性不孕症患者的PROG、T、E2检测值，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

一般正常女性在经1 年及以上的正常性生活后，在无任何避孕措施的情况下，若无一次成功妊娠，即可诊断为不孕症，此病症常见病因有输卵管堵塞，子宫粘连、排卵障碍等，若不孕症患者确诊后未接受及时有效的救治，则易对其生殖能力造成严重损伤，会降低患者的生活质量，对其家庭的稳定和谐造成影响[4]。

利用性激素六项对不孕症患者进行检测，以辅助诊断其具体病情，使患者能及时接受有效的救治，改善其不孕症状[5]。在此性激素六项检查中，主要是对FSH、LH、E2、PROG、T、PRL 这六项指标进行检测，根据这六项基础指标检测结果，临床医师可对受检者的内分泌失调与否进行评估诊断，同时根据各指标的升高、下降趋势，可帮助医师预测、评估受检者可能存在的病症，利于多囊卵巢综合征、卵巢早衰等病症的早期评估诊断，具有较高临床应用价值[6]。性激素六项在不孕症的诊断应用中，由于FSH 早卵泡期募集卵巢内窦状卵泡群，有促进卵泡生长发育、激活颗粒细胞芳香化酶的作用，且同LH 协同作用后，有促进雌激素E2分泌、合成的作用，同时FSH 还会参与调解优势卵泡的选择与发育，使女性能在排卵期排出正常成熟的卵子以备受孕[7]。因此若受检者出现FSH 检测值升高症状，其卵泡的生长发育必定会受到影响，致患者因卵泡发育不良，而影响其受精情况，对女性的生殖功能造成严重影响[8]。LH 主要来源于腺垂体嗜碱性粒细胞，其分泌数量能清晰反映出卵巢储备功能，LH 为E2的合成提供底物雄烯二酮，血LH 峰同样可促进卵泡成熟及排卵，且能促进黄体的生成，而黄体可通过分泌黄体酮以帮助女性保持妊娠状态，或调节女性排卵状态[9]。若LH 检测值显著升高，同FSH 相似，提示受检者卵泡的成熟发育、卵巢储备功能多已出现损伤[10]。 PRL 在发育期，可与雌激素、孕激素等其他激素协同作用，有促进乳腺发育之效，同时此激素对FSH、LH 的分泌值也有一定调解作用，若PRL 分泌过多，对FSH、LH的合成、分泌有抑制作用，即对女性的卵巢功能、卵泡的生长成熟等均有一定抑制作用，对调解女性机体内各性激素分泌量有重要意义[11]。且若PRL 增加，还可能有下丘脑病变、垂体病变（垂体泌乳素瘤）、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰等[12]。 PROG 则由黄体分泌所得，可为受精卵提供较高的着床环境及营养提供状态，维持妊娠[13]。T 主要由卵巢分泌所得，对促进阴蒂、阴唇、阴阜的发育有重要作用，若此物质含量过多，则易诱发不孕之症，致患者出现高睾酮血症、多囊卵巢综合症等病症，会对患者的生殖能力造成严重影响[14]。E2可促进女性第二特征发育，此物质主要由卵泡分泌所得，若此物质检测值过低，则受检者多患有卵巢早衰、卵巢功能低下等病症[15]。在该研究中，两组间性激素六项检测对比可知，观察组FSH（11.53 ±2.74）mIU/L，LH （12.19 ±2.55）mIU/L，PRL（25.98±8.04）ng/mL，对照组FSH（8.41±1.35）mIU/L，LH（8.22±2.25）mIU/L，PRL(17.51±5.94)ng/mL，观察组患者的各指标检测数据相比于对照组更大（P＜0.05）。但观察组PROG (1.43±0.85)ng/mL，T (2.77±0.65)ng/dl，E2（56.84±10.32）pg/mL，对照组PROG(1.39±0.79)ng/mL，T(2.71±0.61)ng/dl，E2（56.91±10.38）pg/mL，两组3 项检测值对比差异无统计学意义（P＞0.05）。即观察组的血清FSH、LH、PRL 3 项检测值明显更大，不孕症患者的FSH、LH、PRL 3 项检测值相比于正常体检者更大，若受检者FSH、LH、PRL 均有明显上升，提示卵巢功能异常。即不孕症患者与健康体检者间的性激素六项检测存在显著差异，可将此检测诊断方式应用在不孕症的临床检查诊断中，有较高临床应用价值[16]。经观察组中原发性与继发性不孕症患者的性激素六项检查结果的对比可知，原发性不孕症患者FSH（11.98±2.65）mIU/L，LH（12.48±2.17）mIU/L，PRL （26.75±5.01）ng/mL，继发性不孕症患者FSH（10.05±2.11）mIU/L，LH（11.24±1.47）mIU/L，PRL(24.15±4.02)ng/mL，原发性不孕症患者的各指标检测数据与继发性不孕症患者相比更大（P＜0.05），提示不孕症患者间，FSH、LH、PRL 这3 项指标检测值也存在显著差异，通过评估诊断这3 项指标的增长范围，能帮助医师诊疗不孕症患者的具体病情，利于其原发性和继发性病症的鉴别诊断[17]。在另外3 个指标检测方面，原发性不孕症患者PROG (1.46±0.87)ng/mL，T (2.79±0.66)ng/dl，E2（56.16±10.24）pg/mL，继发性不孕症患者PROG (1.42±0.86)ng/mL，T(2.75±0.65)ng/dl，E2（56.43±10.29）pg/mL，原发性不孕症患者与继发性不孕症患者的这3 项检测值，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明与不孕症患者同健康体检者间对比相似，PROG、T、E2这3 项指标均差异无统计学意义（P＞0.05），且原发性、继发性患者间差异无统计学意义（P＞0.05），即这6 项指标检测值的一致性较高，具有较高的临床应用价值。在冷净[18]的研究中，有针对不孕症患者及健康体检者间的性激素差异进行对比研究，经其对比可知，不孕症患者的FSH（11.69±2.79）mIU/L，LH（12.22±2.65）mIU/L，PRL（26.21±8.1）ng/mL，健康体检者的FSH（8.33±1.01）mIU/L，LH （8.19±2.42）mIU/L，PRL （17.41±5.97）ng/mL，不孕症患者的FSH、LH、PRL 检测值更大，PROG、E2、T 这3 项指标差异无统计学意义（P＞0.05），与该研究结果一致。

表1 两组性激素六项检查结果对比（±s）