乳腺癌基因突变，男性也会受牵连

●李靖

乳腺癌的问题一直备受女性重视，尤其在BRCA 基因与乳腺癌的关系被揭示后，女性乳腺癌的预防控制水平得到了更进一步的提高。其实，男人也同样会患乳腺癌，只是概率比较低。糟糕的是，男性患者很少会怀疑自己患上乳腺癌，通常只有在肿瘤扩散到邻近或远端组织后，才得到确诊，这种情况下5年生存率只有约26%。

这里提醒男性朋友，近年来男性乳腺癌发病率有增高的趋势，尤其是家族中有乳腺癌基因突变者应重点关注。

男性乳腺癌，夺命的尴尬

男性乳腺癌发病通常较晚，平均年龄65 岁左右，以单侧为主，双侧少见，又以左侧较常见。大部分患者主要是以可触及的无痛性肿块为首发症状。由于男性乳腺组织较少，乳腺更贴近胸壁，且乳头乳晕下有丰富的淋巴管网，癌细胞易穿透乳腺组织侵犯区域淋巴结，因而腋窝淋巴结转移较常见。

男性乳腺癌的病情，往往比女性重，病死率高。其原因在于公众普遍认为乳腺癌是女性才会出现问题，男性哪怕是发现了胸部有肿块的问题，也会因为尴尬而羞于诉说，更不会在疾病初期就医检查，造成病情的延误。所以，大多数男性乳腺癌患者在就医时，肿块就已经偏大，出现腋窝淋巴结转移，甚至出现远处内脏转移，造成了男性乳腺癌预后较差，病死率较高的现状。

家族有乳腺癌基因突变，男性也会受牵连

研究发现，乳腺癌遗传易感性与乳腺癌易感基因突变相关性较高，最多见的是BRCA1 基因和BRCA2 基因。女性携带BRCA 基因突变，不仅增加乳腺癌发病风险，卵巢癌、皮肤癌和胰腺癌等发病风险也会增加。在男性乳腺癌患者中，BRCA 基因同样起着重要的作用，携带BRCA 突变的男性，患乳腺癌的风险也会明显增加，基因突变是男性乳腺癌最明确的风险因素之一。数据显示，1/5 的男性乳腺癌患者都有乳腺癌家族史，60%～76%是由BRCA2基因突变导致的。

因此，推荐家族中已患乳腺癌的个体优先进行基因检测，尤其是发病年龄早、多原发肿瘤的患者。男性需要了解家族里乳腺癌发病情况，如果直系亲属携带BRCA1/2 基因突变；有男性亲属患乳腺癌；家族中有≥2 例乳腺癌；或家族中除了乳腺癌，还有卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌这些肿瘤类型，建议检测乳腺癌易感基因。对于确定携带乳腺癌相关基因突变的男性，应该从35岁开始每年进行乳腺癌排查。

这些男性也需关注乳腺癌

除了遗传易感性，有下列情况的男性也需警惕乳腺癌的侵袭。

1.雌激素水平高的男性。男性乳腺癌对激素的依赖性强，雌激素水平高的男性更容易患乳腺癌。研究表明，如果男性经常服用含有雌激素的食品或者长期服用抗雄激素的药物，属于乳腺癌高危人群，要引起重视；此外，患导致雄激素水平降低的疾病，如肥胖、隐睾、先天性腹股沟斜疝、睾丸炎、成人腮腺炎等，也属于乳腺癌高危人群。

2.职业有相关的危险因素。研究发现，暴露于电磁场环境或者夜间暴露于光线下，是男性乳腺癌发生的重要危险因素，且与暴露的持续时间有关；长期暴露于高温及苯乙烯、甲醛等环境，也易诱导男性乳腺癌的发生。

3.其他可能危险因素：包括肥胖、缺乏体育锻炼、酒精的摄入等。