结合ERAS理念对结直肠癌围手术期护理措施应运体会

牛巧凤

关键词：ERAS理念;结直肠癌;围手术期护理

【中图分类号】  R574.63【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

结直肠癌为消化道恶性肿瘤，临床发生率较高，近年來，由于各种不良因素的影响，导致患病人数不断增多，如生活方式、环境的改变等，严重危及患者生命安全[1]。在该病治疗中，外科根治性手术能起到较好的效果，促进病情改善。近年来，ERAS理念在外科手术中应用较多，对患者术后恢复具有重要意义，可将其用于结直肠癌手术患者围手术期护理中[2]。本研究选取我院结直肠癌患者66例，观察ERAS理念应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年8月至2021年10月，选取我院结直肠癌患者66例，随机分为2组，各33例。对照组男18例，女15例，年龄42至67（55.23±2.84）岁，观察组男17例，女16例，年龄41至68（56.85±2.52）岁。一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组：监测患者病情，完成术前检查，常规进行术前准备，术后根据患者意愿展开活动，给予基础指导等。

观察组：①术前向患者讲解结直肠癌知识，并且对ERAS理念进行了解，提升患者正确认知，并且向其讲解手术治疗流程。术前进行肺部功能锻炼，对术后注意事项进行讲解，如早期进食、尽早下床活动等，做好心理准备。术前1天给予流质饮食，不能进行机械灌肠。术前6h禁食，术前2h给予葡萄糖300ml，不留置胃管。②术中室温保持在25℃，输注液体需要加热，做好保暖措施，可给予保温毯，并且限制性补液，术后给予局麻药。③术后第1天进行床上关节锻炼，第2天即下地活动，同时护理人员做好引导。术后1天嚼口香糖，少量饮水，无异常时给予流质饮食。向患者讲解术后疼痛原因，说明可能导致疼痛加重的因素，根据具体情况对活动方案进行调整，并且指导摆放体位。可通过看电视、听音乐等方式减少注意力，进而缓解其疼痛。术后尽早拔管，并且关注其切口愈合情况，严格执行无菌操作。

1.3观察指标

疼痛：视觉模拟评分量表（VAS）;排气、排便、住院时间;并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（x±s），t检验，计数资料表示：n，%，X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1恢复情况对比

观察组恢复优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2并发症对比

观察组低于对照组，P<0.05，见表2。

结直肠癌对患者身心健康影响较大，其发生率不断上升。该病主要治疗方式为手术治疗，在改善患者病情方面效果较好，但是其围手术期护理也是一个重要方面，传统护理方式仅能为手术顺利进行提供服务，而对患者身心状态及恢复关注度较少，进而患者术后并发症发生风险较大，不利于其术后恢复[3]。因此，需要对患者围手术期护理引起重视，提升护理效果。

本研究结果中，与对照组相比，观察组VAS评分低，恢复时间短，并发症发生率低，P<0.05。ERAS理念与当前临床工作符合性较高，其通过各种循证医学，进一步优化围手术期护理措施，减少手术对患者造成的应激，进而促进患者术后康复。在该理念下，能有效改良、优化及组合各种常规护理措施，减少对患者造成的各种伤害，促进身体康复[4]。将其用于结直肠癌围手术期护理中，术前加强患者健康宣教及心理干预，能使其对自身病情、治疗方式以及ERAS理念有整体的认知，使其主动的配合手术治疗。术前不进行机械性肠道准备，能降低患者并发症发生率。术前不留置胃管，能减少对患者的刺激，避免各种不良反应的发生。术中做好保温措施，减少各种不良刺激，能保证手术顺利进行，减轻应激反应，促进术后恢复[5]。术后早期进食，能保证患者获得所需营养，并且对其肠道黏膜屏障发挥保护作用，有利于术后胃肠道功能恢复。术后尽早开始活动，积极进行疼痛管理，并且观察术后恢复情况，能加快术后恢复速度。

所以，结直肠癌围手术期护理中应用ERAS理念，能减轻疼痛感，促进术后恢复，减少并发症发生，具有推广价值。

参考文献：

[1]曹慧，李兰，王观丽.结合ERAS理念制定的结直肠癌患者围手术期护理措施应用效果观察[J].结直肠肛门外科，2020，26（6）：780-782.

[2]吐洪卡热·牙生，肖永彪，黄宽军.ERAS理念对Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌围术期患者的临床疗效，免疫应激反应及生活质量的影响分析[J].实用癌症杂志，2019，35（3）：444-446.

[3]田瑞东，宁纯民，刘海生.加速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用效果观察[J].癌症进展，2019，17（15）：1856-1859.

[4]刘辉，王宇，江华，等.腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期加速康复外科管理疗效的随机对照试验系统评价和Meta分析[J].预防医学情报杂志，2020，36（8）：1078-1086.

[5]何彩群，刘家旋.加速康复外科理念在老年结直肠癌患者围手术期护理中的应用研究[J].结直肠肛门外科，2019，25（5）：617-621.