蓖麻子厚朴热敷联合雷火灸对治疗胃肠术后便秘效果的观察

2022-06-15陆姗姗黎静

中国典型病例大全 2022年15期

陆姗姗黎静

关键词：胃肠术后;护理;便秘;康复

【中图分类号】 R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

便秘是胃肠术后临床上较为常见的并发症，患者正常的排便形态改变，排便次数减少（3 d 少于 1 次），排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。患者用力排便可导致心脏负荷加重，诱发颅内出血、心律失常、心脏衰竭，甚至猝死。因此，尽早解除胃肠术后便秘症状是防止病情进一步发展的关键。预防病情发展解决患者便秘是非常重要的关键。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

120 例患者根据随机数表法分成观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组 60 例中，男 37 ：女23 ，平均年龄（56.46±7.21）岁，便秘时间（2.22±1.43）年。对照组 60 例中，男 32 ：女 28 ，平均年龄（55.96±8.12）歲，便秘时间（2.51±1.15）年。两组病人的年龄、便秘的时间、手术的时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

胃肠术后便秘病人，年龄 30-76 岁，知情且同意本研究方案，最近一个月内没有服用口服缓泻剂，也没有使用开塞露的病人。

2 护理方法

2.1 对照组

对照组在围术期实行常规护理干预，术前予以常规饮食指导，术中合理调节室温，术后若无法忍耐则遵医嘱使用止痛针，肛门排气后指导进食清淡流食，每隔 2 h 帮助患者翻身 1 次，麻醉清醒后指导患者进行深呼吸运动。

2.2 观察组

观察组在围术期同样实行常规护理干预，术前予以常规饮食指导（指导禁食 12 h、禁水 6 h），术中合理调节室温，术后若无法忍耐则遵医嘱使用止痛针，肛门排气后指导进食清淡流食，每隔 2 h 帮助患者翻身 1 次，麻醉清醒后指导患者进行深呼吸运动，从床上被动活动逐渐转为主动活动、下床活动，活动量根据患者耐受度决定。

2.3 术后系统化护理干预

（1）体位护理：指导患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，预防其出现误吸等并发症。若患者麻醉清醒，则保持半卧位，并严密监测其心率、血氧饱和度等。此外，告知其在床上勤翻身、作四肢运动，争取早期下床活动。

（2）强化基础护理。伤口疼痛可引发紧张、焦虑等负性情绪，应提供针对性情绪干预，选取恰当时机与患者沟通，指导患者积极配合，并耐心讲解术后可能出现的并发症。

（3）疼痛护理：患者术后容易并发胃肠道功能紊乱，表现为腹痛、腹胀等，应正确评估患者疼痛原因，告知患者如何能准确描述自身主观疼痛感，以相应手段减轻其疼痛; 此外，在评估患者的疼痛程度后，遵医嘱予以相应的镇痛干预，如物理镇痛法、使用镇痛药物等，可采取阶梯镇痛疗法。

3 疗效分析

3.1 观察指标

腹胀按严重程度可划分为三个等级：

（1）胀痛明显、腹部可见膨隆者为重度腹胀;

（2）切口胀痛、腹部可见膨隆者为中度腹胀;

（3）切口无疼痛但腹部可见膨隆者，为轻度腹胀。

按照《中医疾病诊疗标准》评价治疗效果[1]，包括以下三种：

（1）治愈，两天内排便一次，且大便质地转润，解时通畅;