基于OBE理念的内科护理学混合式教学模式改革研究

郑翔云 夏婧 周姗姗 许立 陈美伊

[摘           要]  基于OBE理念探讨内科护理学课程混合式教学模式的改革研究。随着“互联网+时代”的到来，我国现代护理事业发展高质量人才的需求，混合式教学模式的实施是高等教育改革的趋势。混合式教学模式实现了现代化信息技术与传统课堂教学的有机融合，既能充分发挥教师的组织、引导、监控教学的主导作用，又能提高学生的参与度和积极性。从“以学生为中心、成果为导向、持续改进”的角度出发，通过确定培养目标、持续优化课程内容，构建混合式BOPPPS教学模式、强调个性化评定、建立“两线三阶段三层次”评价体系来创新教学模式。以期基于OBE理念下混合式教学模式提高整体教学质量，培养能有效胜任护理岗位需求的复合型技术技能护理人才。

[关    键   词]  OBE理念;高职院校;内科护理学;混合式教学模式;教学改革

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                 [文章编号]  2096-0603（2022）23-0082-03

随着中国老龄化进程的加快及医疗卫生事业的不断发展，护理人员在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用。高职护理院校作为培养未来护理专业人才的重要阵地，培养能适应我国现代护理事业发展需要、胜任护理岗位能力的复合型技术技能护理人才，是高职院校的重要使命。成果导向教育理念是“以学生为中心、成果为导向、持续改进”的教育哲学思想，能有效提高学生理论与实践相结合的能力，适应我国现代护理事业发展的人才需求。同时，随着“互联网+”时代的到来，强化信息技术与教育教学的深度融合应用，变革传统教学模式，应用网络信息技术优势构建混合式教学模式是我国护理教育发展的必然趋势[1、2]。本文基于OBE理念下对高职内科护理学课程传统教学模式进行改革研究。

一、基于OBE理念的混合式教学模式的构建

（一）OBE教学理念

成果导向教育（Outcomes Based Education，简称为OBE），在1981年由Spady等人提出后，受到教育界众多学者的认可和追捧。OBE理念是一种以学习成果为导向的教育理念[3]，教育者必须对学生毕业时达到的能力有清楚的定位，依据学生的培养目标及需要达到的能力，对课程和教学目标进行“反向设计”，并且在实施过程中持续改进，以保障学生符合预期培养目标，达到预期学习成果。

（二）混合式教学模式

混合式教学是指根据教学内容、课程需要、学习环境等，对传统教学方式进行合理的创新、整合及利用。通过整合优质网络资源建立在线课程，融入新技术、新模式、新手段，通过线上线下融合式教学，有效提高学生的学习兴趣和整体教学质量，利用现代化信息技术手段转变传统的教学模式，可满足护理专业教学改革的需求[4]。

二、高职内科护理学教学改革的必要性

内科护理学是护理教育课程体系中的核心、主干、必修课程，其涉及面广、阐述的内容丰富、知识体系整体性强，对学生临床护理的理论和实践具有重要意义。需要学生运用相关疾病理论知识指导护理实践，学好本门课程是学生胜任内科护理岗位的基础和关键。随着“互利网+”时代的到来，传统教学模式以教师为中心，以教师灌输式讲授为主，很难适应当代学生的发展需求，所以教育教学改革势在必行[5]。

教学改革是提高教学质量的重要途径之一，实际改革中需要不断融入新的教学理念，引导和帮助教师、学生逐步摆脱固有思维模式的束缚，以更好地推进教学改革工作。在以往的护理专业课程教学中，存在课程教学内容与教学方法相对陈旧、课程教学内容实践指性不强等问题，这种灌输式的教学模式并不能真正激发学生的学习兴趣，且学生毕业后不能胜任临床实际护理工作任务。近年来，OBE理念逐渐在医学护理专业教学领域得到了应用[6]，越来越多的学者开始关注OBE理念下护理专业的教学改革研究。2021年8月，教育部、财政部发布《关于实施职业院校教师素质提高计划（2021—2025年）的通知》中提出：要全面提升教师信息化教学能力和教材开发能力，促进信息技术与教育教学融合创新发展。在新的人才培养目标下，以教育信息化带动教育现代化，已经成为未来高校教育教学改革与发展的必然趋势[7]。

三、基于OBE理念混合式教学模式改革实施路径

（一）确定培养目标

以调研医疗卫生行业和社会需求为起点，积极开展校企合作，重新制订出与临床、社会需求相吻合的培养目标[8]。OBE理念注重的是对学生综合能力的培养，即强调学生“素质、知识、能力”三维目标的培养。三维目标的实现，兼顾理论知识、技术能力及职业素质。基于OBE理念培养目标应重点关注学生“能做什么”，培养的护理专业人才能胜任内科临床护理实际工作任务，具備扎实的理论知识、精湛的操作能力、良好的职业道德和人文素养。教学目标必须兼顾上述三项要求，保证教学内容与培养目标的一致性。参照布鲁姆教育目标分类系统（修订版），实现量化管理，保证教—学—评的统一性[9]。

（二）持续优化课程内容

OBE理念要求学生完成课程学习后就能具备预期的能力结构（学习成果）。护理专业的学生应具备临床胜任能力、临床思维能力、应试能力等核心能力，在选择课程内容时应与核心能力保持紧密联系。根据临床护理岗位需求，对接1+X护士执业资格考试要求，持续优化课程内容，确保教学与临床紧密连接。课程内容应包括临床内科各系统中常见病、多发病的常用诊疗技术、护理操作技能等，并融入临床新研究、新技术、新理念，如人口老龄化背景下慢性病护理管理等;将最新护理指南、疾病预防指南等放入课后拓展板块。以胜任力理论为基础制定基于岗位胜任力的理论知识与技能系统化教学方案，坚持实用性、规范性、先进性与临床的一致性的原则，邀请临床行业专家、教学经验丰富的一线教师共同参与。此外，课程内容还需对接1+X护士执业资格考试要求，及时根据考试大纲变化，调整优化课程内容，有效保障护考过关率。通过持续优化课程内容，全方面、多方位地提高学生的核心能力，缩短课堂教学与真实临床的差距，保障学生的学习成果。

（三）构建混合式BOPPPS教学模式

混合式BOPPPS教学模式是我院基于混合式和BOPPPS教学模式探索出的新型教学模式。在搭建的学习通平台课程基础上，结合BOPPPS教学模式中“引入—目标—前测—后测”四环节，通过前移或后移调整，促进线上线下教学环节的深度融合，通过学生全员全程参与式学习，以保障学生取得预期的学习成果。

（四）强调个性化评定

OBE理念应用于教学中强调个性化评定，即在教学过程、评价中充分了解并注重学生的个体差异化因素。个性化教学中推荐使用以团队为单位的学习方法，以团队为单位学习能够发挥团队优势，促进不同学生的个性化发展。教师应根据学生的学习基础、性格特点、沟通交流能力等，给予学生个性化发展的机会，如沟通交流能力强的学生，给予采集健康史、病史等任务;喜欢心理学相关知识的学生，给予心理护理任务。通过个性化发展，让学生在学习过程中完成自我能力的实现和自我挑战，并将学生的阶段性学习成果进行反馈，便于优化改进教学策略。

（五）建立“两线三阶段三层次”评价方法

基于OBE理念的教学评价关注的是学生达成的学习成果，“知识、能力、素质”即三维目标的实现。基于OBE理念，我院建立运用“线上+线下”两线相结合，基于“课前+课中+课后”三阶段，“过程+增值+结果”三层次评价方法，客观全面地反映学生学习和教学全过程的真实情况。（1）过程性评价：根据课堂表现、考勤、小组讨论参与度、小组任务完成情况等，为评价学生学习态度、参与度、理论和技能掌握情况提供依据，做到边学边评;通过学习通平台记录，为教师评价学生课前任务完成情况，课中互动、参与情况，课后护考真题测试、作业反馈情况提供依据，教师可实时查看学生参与、完成情况，并及时调整教学进度和策略，做到学评同步;对于掌握良好的学生给予肯定，掌握欠缺的学生及时给予指导和鼓励，做到以评促学;学生通过查看测评情况和教师意见，及时了解自己是否达到预期的学习成果。（2）增值性评价：基于OBE教育理念探索增值性评价，学生和教师通过课前→课后对比完成素质增值评定;通过学前→学后对比完成知识增值评定;通过做前→做后对比完成能力增值的评定。不再以过去单一角度去评价学生的学习掌握度和态度，利于教师了解学生的掌握和进步情况，激发了学生学习的内生动力，并对自身及时反思和調整。（3）终结性评价：学期期末理论考试采用试卷形式，使试题命制与内科护理学课程培养目标相对应，客观评价学习成果。技能考试对接内科护理临床实际工作任务，根据全国职业院校技能大赛比赛赛项设置相应的技能考核项目。

（六）教学改革成果与反思

基于OBE理念的内科护理学混合式教学改革在完成阶段性实施后，通过与原有教学模式下整体教学效果的对比，明确教学改革后对学生、教师以及学校管理等方面带来的益处及提出的新要求。总结在教学改革实践中出现的新问题，如教师自身教学理念未及时转变，教师应从早期的“主导者”逐步转变为“引导者”，而学生也需要从早期的“参与者”转变为“主体”，促使学生在思维模式、学习方法等方面适应新的教学模式;通过采集调查问卷、访谈学生等方式，分析教学改革中存在问题的可能原因，持续优化教学改革中的新问题。

四、结语

本文主要基于OBE理念探讨内科护理学课程混合式教学改革的研究。以岗位胜任能力为核心，以学习成果为导向，以持续改进为保障。通过确定培养目标，构建混合式BOPPPS教学模式，强调个性化评定，建立“两线三阶段三层次”评价体系创新教学模式，使护生能有效胜任临床护理岗位，缩短课堂教学与真实临床的差距，也为OBE理念在护理专业中的应用提供相关的研究方向。

参考文献：

[1]聂凤华，徐铁英.混合式学习用颠覆式创新推动教育革命[M].北京：机械工业出版社，2019.

[2]王敏，欧阳旭平，鲍祎敏.基于成果导向教育理论的护理专业教学改革[J].中华护理教育，2020，17（4）：338-341.

[3]周洪波，周平，黄贤立.OBE理念下应用型本科人才培养方案的构建[J].高教学刊，2018（10）：76-78.

[4]龚岚，陈烨，邹凤鹏，等.基于微信平台混合式教学模式在高职护理“内科护理学”教学中的应用[J].护理学报，2019，26（5）：6-9.

[5]朱佳俐.基于OBE教学理念的混合式教学设计[J].科技风，2021（35）：178-180.

[6]杨可娜，孟姣，韩淑英.基于OBE理念的高职护理专业基础医学课教学改革现状分析[J].黑龙江科学，2021，12（9）：33-35.

[7]孙水英.成果导向教育（OBE）理念下高职院校护理专业人才培养研究：以山东中医药高等专科学校为例[J].中国培训，2020（11）：65-66.

[8]朱妍.基于STEAM教育理念的高职护理专业化学教学设计：以《班氏试剂的应用》一课为例[J].教育现代化，2020，7（31）：121-124.

[9]吴晨曦，高静，柏丁兮，等.探索基于成果导向教育理念的内科护理学混合式教学改革[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2021，23（1）：61-62.

编辑 薛直艳