慢性心衰患者血浆脑钠肽检测的临床价值分析*

2022-06-14芦菊红任杰刘志华廖琳杨平

中国药物滥用防治杂志 2022年5期

芦菊红，任杰，刘志华，廖琳，杨平

（郑州市第一人民医院检验科，河南郑州 450000）

随着生活节奏的加快以及生活习惯的不规律，罹患慢性心衰的人数在逐渐增多，并且慢性心衰对于患者的生命具有较大的威胁[1]。因此，早日诊断、早日治疗对于改善患者预后至关重要。临床一般多采用超声诊断、心电图等进行检测[2]，但过程较为复杂，时间较长，不利于患者病情的及早发现。随着技术的不断更新，对于血浆脑钠肽的研究逐渐深入，结果发现慢性心衰的诊断采用血浆脑钠肽效果较为明显，但是对于二者之间的诊断报道尚不是很多[3]。本研究旨在分析慢性心衰与血浆脑钠肽检测的关系，以求为慢性心衰患者提供更便捷的诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，选取医院2019 年3月—2020 年9 月收治的60 例慢性心衰患者开展研究。纳入标准：患者的资料完整；知情同意且签署知情同意书；接受研究要求并愿意积极配合。排除标准：存在其他的精神类疾病的患者。对照组为同期60 例健康体检者。研究组中男/女为42/18；年龄最下限为42 岁，最上限为92 岁，年龄的均值为（65.82±1.03）岁；心力衰竭程度：Ⅰ级19 例、Ⅱ级23 例、Ⅲ级11 例、Ⅳ级7 例。对照组中男/女为36/24；年龄最下限为40 岁，最上限为91 岁，年龄的均值为（65.81±1.01）岁。

1.2 方法

采集所有研究对象晨起空腹状态时的静脉血1 ml，通过双抗夹心免疫荧光法、心力衰竭测定仪对血浆脑钠肽进行检测，其中健康人群的血浆脑钠肽标准为小于80 pg/ml。

1.3 观察指标

比较两组NT-proBNP 水平、慢性心衰患者心功能分级与NT-proBNP 水平的关系、血浆NT-proBNP水平与心功能的相关性。慢性心衰患者心功能分级：Ⅰ级为患者的心脏病病情不是很严重，可以正常的生活、劳动，没有心悸现象的出现；Ⅱ级为患者的心脏病病情不是很严重，劳动时需要间歇休息；Ⅲ级为患者进行劳动后，心悸现象较为明显；Ⅳ级为患者完全不能进行劳动。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，若计量资料经过检验符合正态分布，则以（±s）表示，差异通过t检验；计数数据以（n）和（%）表示，差异通过χ2检验，相关性分析采用Pearson 分析，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NT-proBNP 比较

研究组NT-proBNP 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组NT-proBNP 比较[（±s），pg/ml]

组别例数 NT-proBNP研究组 60 78.09±5.77对照组 60 15.68±2.73 t 值 75.734 P 值＜0.001

2.2 慢性心衰患者心功能分级与NT-proBNP 水平的关系

心功能分级Ⅰ级NT-proBNP 水平低于Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅲ级、Ⅳ级，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 慢性心衰患者心功能分级与NT-proBNP 水平变化比较[（±s），pg/ml]

心功能分级例数 NT-proBNPⅠ级 19 40.12±1.94Ⅱ级 23 51.04±1.81Ⅲ级 11 66.98±4.02Ⅳ级 7 83.71±4.20 F 值 544.900 P 值＜0.001

2.3 血浆NT-proBNP 水平与心功能的相关性分析

慢性心衰患者血浆BNP 水平随着心功能分级越高而上升，二者呈正相关（r=0.738，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 慢性心衰及血浆脑钠肽检测的优势

心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因可能会促使心肌细胞受到损伤，心肌细胞的结构和功能也会随之变化，进而会出现心室泵血或充盈功能低下，从而导致心力衰竭现象的发生[4]。随着医学技术不断发展，临床治疗慢性心衰也有了很大的突破，其研究不仅仅局限于血流动力学领域，而是增加了对慢性心衰机制的研究。研究表明[5]，神经体液因子的参与可使慢性心衰病情不断的恶化。

脑钠肽为心脏分泌的利尿钠肽中的一种，对血压具有调节作用、平衡血容量，且可以利尿。脑钠肽舒张血管的作用较好，对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的缩血管作用可以起到一定的抵抗作用，属于人体抵御容量负荷过重及高血压的主要内分泌系统中的一种[6]。心功能障碍可以促使利钠肽系统得以激活，心室负荷的增加使得脑钠肽得以释放。临床中一般采用超声或者标记的形式进行检测，一般过程比较复杂，用时比较长，不利于患者病情的早日恢复。但有研究表明[7]，血浆脑钠肽可以客观反映患者慢性心衰的程度。