药剂科合理用药管理对抗菌药物临床使用的影响*

2022-06-14王婷孙健白晓玲

中国药物滥用防治杂志 2022年5期

王婷，孙健，白晓玲

（佳木斯市妇幼保健院药剂科，黑龙江佳木斯 154007）

药剂科是医院中进行药物管理的一个重要科室，不仅对药物的供应进行管理，还承担着药物合理使用的职责[1]。抗菌药物的合理使用可加快患者的病情好转，但其不合理会产生耐药性，延长患者康复时间，增加患者经济负担[2]。为此，本研究结合2019 年1 月—2020 年1 月该院使用抗菌药物治疗的60 例临床资料，探讨药剂科合理用药管理对抗菌药物临床使用的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的需要采用抗菌药物进行治疗的60 例患者，纳入标准：临床档案资料较为完整。排除标准：患者中途退出。以用药管理方式分组，分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。研究组男16 例，女14 例；年龄18～78 岁，平均年龄（47.66±0.22）岁。对照组男15 例，女15 例；年龄18～77 岁，平均年龄（47.66±0.23）岁。医院伦理委员会已经对本试验内容了解，并审核通过，患者也对本试验过程知晓，同意参加。

1.2 方法

对照组：常规用药。患者按照医嘱到窗口领取药物，并按照医嘱进行服用，药剂科不参与用药指导。研究组：药剂科合理用药管理。具体方法为：①药剂科人员对医师开具的处方进行核查，发现有问题的处方及时与医师进行沟通交流，改为正确处方；药剂科定期组织抗菌药物知识培训，及时更新抗菌药物的专业知识，并不定期对患者身体状况以及用药情况进行了解，保证患者用药合理性[3]。②药剂科人员可以将抗菌药物的用法用量、不良反应、配伍禁忌制成宣传手册，发放给患者，患者可以及时了解使用药物情况，减少紧张、焦虑的负面情绪，提高用药依从性[4]。③制订抗菌药物管理的规章制度，如药剂科人员可以将所用科室的抗菌药物使用情况进行统计分析，对于以往抗菌药物不合理使用的科室进行纠正；对于抗菌药物的采购情况进行规范，抗菌药物入库后要进行详细地记录；关注抗菌药物的存储情况，包括存储温度、湿度、有效期、是否需要避光等，且各科室领取抗菌药物时进行详细记录[5]。④完善抗菌药物的使用情况，根据患者自身情况调整抗菌药物使用方案[6]。

1.3 观察指标

比较两组抗菌药物用药合理率、住院时间、住院花费、用药花费、不合理用药情况、抗菌药物联用情况。用药合理率：非常合理为用药符合规章制度且未出现不良反应；合理为用药基本符合规章制度且未出现不良反应；不合理为用药不符合规章制度且出现不良反应[7]；用药合理率=（非常合理+合理）/总例数×100%。

1.4 统计方法

统计学资料的数据通过SPSS 22.0 统计学软件进行处理，计量资料通过正态检验，如果符合正态分布，以均数±标准差表示，通过t检验；计数资料的表示形式为频数和百分比，差异检验通过χ2检验。P＜0.05 说明在统计学中成立。

2 结果

2.1 两组抗菌药物用药合理率比较

研究组用药合理率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组抗菌药物的用药合理率比较[n（%）]

2.2 两组住院时间、住院花费、用药花费比较

研究组住院时间、住院花费、用药花费少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院时间、住院花费、用药花费比较（±s）

用药花费（元）研究组 30 7.21±1.32 3 465±531 923±290对照组 30 9.82±3.83 4 923±601 1 146±355 t 值 3.529 9.631 2.513 P 值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别例数住院时间（d）住院花费（元）

2.3 两组不合理用药情况比较

研究组剂量、时机、给药方法、用药种类、联合用药不合理率更低，但差异相当（P＞0.05），见表3。

表3 两组不合理用药情况比较[n（%）]

2.4 两组抗菌药物联用情况比较

研究组使用单一抗菌药物占比高于对照组，二联使用情况更低（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者抗菌药物联用情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 抗菌药物及药剂科合理用药管理的作用

抗菌药物包含β-内酰胺类、氨基糖苷类、咪唑类、喹诺酮类等[8]。抗菌药物的使用有益于患者病情的恢复，但是抗菌药物若使用不得当，不仅不利于病情恢复，而且会加重或者使病情恶化，增加患者经济负担，威胁患者生命安全，因此需要对抗菌药物进行合理用药管理。药剂科在医院中承担着药物的合理使用功能，药剂科成员要充分认识到科室的职责所在，不仅要增强对于抗菌药物使用过程的核查，并且对于抗菌药物入库、领取都要进行详细地管理[9]。同时，要定期对于患者的病情以及药物的使用进行分析，对于不合理用药情况及时进行纠正，保障患者的生命安全。此外，药剂科还要注重与各个科室医师的沟通交流，对于医师开具的处方中的抗菌药物的不合理情况进行指正，并及时为医师讲解抗菌药物专业知识，不断更新医师对于抗菌药物的认知[10]。因此，采用药剂科合理用药管理有利于降低药物的耐药性及不合理使用率，加快患者病情的好转。

3.2 药剂科合理用药管理对抗菌药物临床使用结果分析

本研究结果显示，研究组用药合理率高于对照组（P＜0.05）；研究组剂量、时机、给药方法、用药种类、联合用药不合理率低于对照组（P＞0.05），说明采用药剂科合理用药管理可以增加医师开具处方时的重视程度，当医师出现处方问题时，药剂师及时为医师进行纠正，并对医师普及相应的药物知识，从而可以提高抗菌药物使用合理率，使得相应不合理情况减少，有利于减少耐药性，加快患者病情的好转[11]。研究组住院时间、住院花费、用药花费少于对照组（P＜0.05），说明采用药剂科合理用药管理可以使得患者用药正确性更高，患者疾病更具有针对性，从而可以缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担。当一味药物可以治疗患者病情时，医师要坚持尽可能不采用药物联用；当单味药物疗效欠佳时，使用二联药物联用，多种药物联用容易引起不良反应，因此尽可能减少药物联用。研究组使用单一抗菌药物占比高于对照组，且二联使用占比低于对照组（P＜0.05），说明采用药剂科合理用药管理可以促使药物联合使用情况减少，从而使得研究组用药合理性更高，更有利于提高患者的生活质量[12]。