运动疗法、心理护理联合干预在妊娠期糖尿病护理中的效果分析

陈雪霞

厦门市妇幼保健院产科一区，福建厦门 361001

近几年， 随着社会经济以及生活水平的不断提升，我国妊娠期糖尿病的患病率日渐升高，成为妊娠期较为多见的并发症，若未能够早期干预，随着疾病持续加重，可能增加羊水异常、妊高症、巨大儿等不良妊娠结局的发生率， 给母婴安全造成极大危害[1]。由于妊娠期女性通常伴有焦虑、抑郁及恐惧等情绪，加上多糖、多餐等不规则饮食，极易造成机体糖代谢及内分泌异常，从而增加妊娠期糖尿病的发生率[2-3]。对此，临床除了常规治疗之外，应尽早选择合适的护理措施进行干预， 以此稳定患者心态， 促进病情稳定，改善妊娠结局。 其中常规护理的效果较为局限，难以满足临床要求，若在此基础上加用运动疗法+心理护理，进一步重视患者心理与运动的干预，从而能有效清除负性情绪，使其维持良好心态，积极面对疾病，并保障妊娠顺利完成[4-5]。基于此，该研究选择该院2020 年3 月—2021 年5 月收治的94 例妊娠期糖尿病患者为研究对象，展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准， 选择该院收治的94 例妊娠期糖尿病患者为研究对象，按随机数表法分为两组， 各47 例。 研究组年龄24～34 岁， 平均（29.34±1.22）岁；初产妇26 例，经产妇21 例；孕周31～40 周，平均（36.04±1.02）周。 对照组年龄25～36岁，平均（29.77±1.15）岁；初产妇28 例，经产妇19例；孕周30～40 周，平均（36.51±1.09）周。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者与家属签订同意书；②与《美国糖尿病学会妊娠期糖尿病诊治标准》[6]中诊断相符，经各项检查确诊；③单胎妊娠；④病历信息齐全，意识正常。

排除标准：①合并精神病、严重肝肾功能不全、糖尿病、心脑血管疾病者；②多胎妊娠者；③存在其他妊娠合并症者。

1.2 方法

对照组采用选择常规护理： ①入院后介绍医院周边环境及院内先进技术， 提供温馨舒适的病房环境，定期打扫消毒，调整合适的温湿度，定期开窗通风，保证空气新鲜，减少人员流动，为患者提供安静的环境；②为患者制订合适的饮食方案，要求其少食淀粉，多食用粗粮、高蛋白及高维生素类食物，禁食糖分较高的食物，要求其按照少食多餐原则，保证每日营养摄入均衡；③按医嘱进行用药指导，并密切关注血糖波动，按其水平调整用药方案，同时讲解药物的用法用量，嘱咐其按时按量服用，不可擅自更改剂量，并要求患者戒烟戒酒，培养良好生活习惯。

研究组于对照组基础上采用运用疗法+心理护理：①运动疗法。选择通俗语言告知适量运动的重要性及在疾病康复中的价值，随后按患者身体状况、血糖以及营养状况制订合适的运动计划， 选择合适的运动方式，例如瑜伽、体操或者游泳等运动方式，且运动期间陪伴患者，加强防护管理，并密切监测其心率及血压的改变，同时嘱咐运动中的注意事项，要求患者积极配合。 另外按照循序渐进原则增加运动量与运动时间，注意劳逸结合，不可过度劳累。 ②心理护理。 主动与患者沟通，对其心理状态进行评价，并引导其抒发内心压力， 解释负性情绪对母婴结局的危害，耐心回答其疑问，尽可能满足患者合理要求。整理疾病相关知识，通过视频、图片或者文字形式进行宣传，并指导血糖自我监测方式，及时纠正错误认知与行为，举例同类型疾病分娩成功的病例。邀请家属参与护理中，多陪伴患者，给予支持与鼓励，使其感受到家庭的温暖。

1.3 观察指标

（1）测定两组干预前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。

（2）统计两组妊娠结局（羊水异常、妊高症、巨大儿、宫内窘迫、剖宫产）。

（3）干预前后评价两组汉密顿抑郁（HAMD）、焦虑（HAMA）评分：①HAMD。 总分不足8 分为正常，8～35 分为轻度，超出35 分为严重[7]。②HAMA：满分不足7 分为正常，7～29 分为轻度，超出29 分为严重[8]。

（4）护理结束后，评价两组满意度，满分100 分，80 分以上为十分满意，60～80 分为一般， 不足60 分为不满意。满意度=（十分满意例数+一般例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖对比

干预前两组血糖相比， 差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后血糖对比(±s)

表1 两组患者干预前后血糖对比(±s)

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2.2 两组患者妊娠结局对比

研究组在羊水异常、妊高症、巨大儿、宫内窘迫、剖宫产上的发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者妊娠结局对比[n(%)]

2.3 两组患者HAMD、HAMA 评分的对比

干预前两组HAMD、HAMA 相比， 差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者HAMD、HAMA 评分对比[(±s),分]

表3 两组患者HAMD、HAMA 评分对比[(±s),分]

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2.4 两组患者满意度的对比

研究组满意度93.62%高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者满意度对比

3 讨论

妊娠中晚期时，孕妇机体的抗胰岛素样物质明显提升，容易导致胰岛素敏感性降低，因此为了保证机体正常糖代谢，对胰岛素需求也随之增多，一旦胰岛素分泌受到限制，可导致孕妇无法满足此生理改变，最终导致血糖水平升高，并引发妊娠期糖尿病[9-10]。 若患者血糖控制欠佳，可增加对患者与胎儿的危害，增加不良妊娠结局的发生率。对此，选择合适的护理干预至关重要[11]。

常规护理中通常包含环境、 饮食及用药指导等措施， 可有效保证患者的舒适度， 并增强其营养水平，使其积极配合用药，稳定血糖[12]。 但仍有部分患者的认知能力较差， 缺少对疾病与妊娠相关知识的了解，极易产生紧张、焦虑、恐惧及抑郁等情绪，从而引发生理与心理的应激反应， 给母婴安全造成极大危害[13-14]。 随着护理技术的完善发展，临床发现除常规护理之外， 加用运动疗法+心理护理的效果更好，可快速稳定患者心态，为顺利分娩提供保障[15-16]。 从该文研究结果中看到： 干预前两组血糖、HAMD、HAMA 相近（P＞0.05），干预后研究组指标与评分均优于对照组（P＜0.05）；研究组在羊水异常、妊高症、巨大儿、宫内窘迫、剖宫产上的发生率均低于对照组（P＜0.05）； 但满意度93.62%高于对照组78.72%（P＜0.05）， 提示研究组不良妊娠结局的发生率更低，且消除负性情绪，使患者维持良好心态，并积极控制血糖，稳定病情，患者满意度更高。经分析发现，心理护理主要通过健康教育及心理疏导等方式， 不仅提升患者认知能力，使其完全掌握疾病与妊娠相关知识，更加积极配合治疗，同时增加对护理人员的信任，缓解负性心态，减轻心理负担，从而规避不良情绪对患者血糖的影响，有效稳定病情，为保障母婴安全提供保障[17-18]。 而运动疗法通过循序渐进的运动，有效增强患者免疫力，改善机体各项机能，且在控制血糖上具有重要意义，并调节机体中靶细胞对胰岛素的敏感性，培养良好生活习惯，增强抵御疾病的功能[19-20]。由此看出， 在常规护理基础上增加运动疗法+心理护理，可进一步提升护理效果，减少不良妊娠结局的出现，避免血糖大幅波动，同时保障母婴安全。

综上所述， 运动疗法+心理护理的效果突出，可有效降低血糖水平，消除负性心态，防止不良妊娠结局出现，提升患者满意度。