MDT 模式下健康教育对精神科2 型糖尿病患者负面情绪与生活质量的影响

姜竹叶

东营市中医院精神卫生康复科，山东东营 257055

目前，2 型糖尿病是临床上较为常见的一种疾病[1]，这种疾病会导致患者的血糖水平异常升高，并且随着病情的发展，还会影响患者其他器官的功能，从而产生并发症[2]。通常患者患病后需要终身接受治疗，因需要长期用药治疗，所以2 型糖尿病患者会存在一定的负面情绪，其中焦虑、抑郁最普遍，并且疾病本身为患者带来的不止困扰， 还有日渐降低的生活质量[3]。 所以对于糖尿病伴焦虑、抑郁等情感障碍的患者应给予相应的健康教育，对控制糖尿病发展，改善预后具有重要的临床意义。 基于此，为探讨MDT模式下健康教育对精神科2 型糖尿病患者的负面情绪和生活质量的影响， 选取东营市中医院精神卫生康复科2018 年12 月—2020 年12 月收治的200 例2 型糖尿病患者作为研究对象， 观察并比较两组患者的血糖指标、生活质量评分、护理满意度和心理状态等方面的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究以东营市中医院精神卫生康复科收治的200 例2 型糖尿病患者作为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组，各100 例。 观察组患者中男56例，女44 例；平均年龄（48.01±3.59）岁。 对照组患者中男50 例，女50 例；平均年龄（48.91±3.62）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：未出现其他并发症，能够积极配合治疗患者；无严重肝、心、肾功能不全患者；自愿参与该研究患者，并签署了知情同意书。该研究已通过东营市中医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照《2 型糖尿病患者健康管理服务规范》[4]进行糖尿病规范化管理。 包括对患者进行基础性干预，如谨遵医嘱用药指导，给予相应的生活护理等。 同时，护士要注重患者心理护理，保证护理阶段注意患者情绪， 患者情绪有微小变化一定要及时察觉。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上实施MDT 模式下健康教育。 该院精神科与内分泌科的糖尿病专科护士协作， 对患者存在的问题及时给予指导和心理疏导，教育时间为1 年。具体如下：①制订疾病手册。邀请糖尿病专家召开讲座，按照患者的学历、年龄、性别、疾病的严重程度不同针对性地讲解疾病知识，为患者普及疾病产生的原因、疾病症状、治疗措施以及在治疗过程中的注意事项。 为患者制订健康的饮食计划以及督促患者养成规律的作息时间[5]，增强患者的治疗依从性。

②饮食营养指导。对患者进行限食疗法，患者需要饮食清淡，尽量不食用或少食用高胆固醇、高糖的食物，如动物内脏、鱼籽、油炸类，每日三餐按时食用，不可暴饮暴食，可以采取少量多餐，每日定时定量，营养搭配均衡，每餐可以进行谷物、肉类蛋白质、果蔬、非肉类蛋白质的搭配，多吃低糖分的水果、蔬菜，适当补充膳食纤维、维生素矿物质营养补充剂[6]。

③运动指导。护士为患者准备体质锻炼任务表，以患者身体耐受情况以及体质水平制订适当的运动方案[7]，向患者讲明运动对于治疗疾病的重要性。 护士要督促患者严格实施体质锻炼， 对于排斥锻炼的患者可以适当减轻锻炼强度， 或者设计更灵活的锻炼项目。

④护士与患者及其家属建立畅通的沟通渠道，掌握患者的精神和心理需求，预估患者的心理状态，并汇报给医生， 研究制订出一个合理的精神护理方式[8-10]。 在日常生活中，要与患者多沟通，帮助患者树立乐观的治疗心态，获得家属的配合，缓解患者的消极状态[11]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者餐前0.5 h、餐后2 h 两个时间段的血糖指标；生活质量评分；护理满意度、心理状态等方面的情况。

①血糖指标：建立患者档案，详细记录患者在餐前0.5 h、餐后2 h 两个时间段的血糖指标。

②心理状态：通过汉密尔焦虑量表（SAS）和汉密尔抑郁量表（SDS）测量患者的焦虑和抑郁状态。指标评定：通过询问或让患者自选量表中相关选项，将选项对应的分值进行汇总， 分析分值对应的抑郁程度。 其中，轻度SAS 分值在30~39 分；中度分值在40~59 分； 重度则为60 分以上。 轻度抑郁为53~62分；中度抑郁为63~72 分；重度抑郁为72 分以上。分值越小表明患者经改善后症状减轻[12]。

③护理满意度：采用东营市中医院自制“满意度评分调查表”，内容涵盖工作态度、服务质量等。采用问卷调查的方式，以100 分为满分，根据满意程度分为很满意、满意、不满意3 个等级。 其中：≥90 分为很满意，70~89 分为满意，＜70 分为不满意。护理满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%[13]。

④生活质量： 通过生活质量评定量表预测患者的生活质量，评分与生活质量成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

观察组患者餐前0.5 h、餐后2 h 两个时间段的血糖指标均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者血糖指标比较[（±s），mmol/L]

表1 两组患者血糖指标比较[（±s），mmol/L]

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2.2 两组患者心理状态比较

护理前，观察组和对照组患者的SAS 和SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SAS 和SDS 评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者心理状态比较[（±s），分]

表2 两组患者心理状态比较[（±s），分]

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2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显比对照组高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.4 两组患者治疗前后生活质量评分比较

护理后， 观察组患者的生活质量水平高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较[（±s），分]

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较[（±s），分]

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3 讨论

在临床上，2 型糖尿病因为其反复发作的特性困扰着无数的患者[14]，其作为一种慢性且终身性的疾病，由于医疗技术的限制，现在还没有办法治愈，患者必须坚持长期服药[15]，因此，患者会长期存在消极等负面情绪和心理疾病， 同时患者的生活质量也会随之降低[16]。 2 型糖尿病出现焦虑、抑郁等消极负面情绪的原因大多数是对疾病的起源、治疗措施、注意事项掌握不到位[17]、血糖水平难以控制等，这种消极情绪对患者自身以及护理治疗工作都有不利的影响[18]。 在治疗过程中，为了确保患者的心理状况良好以及生活质量得到保障， 对患者实施有效的护理方式是重中之重[19]。 随着患者的增多，在开展护理工作时，相关护理人员在护理实施环节难度较大，且因每例患者情况不同， 常规的糖尿病疾病护理的针对性不够[20]。

MDT 团队针对上述存在的问题，制订最适宜的个性化综合方案，有效减少并发症的发生率，对提高患者满意度、减少治疗费用等均有促进作用[21]。 方案包括发放健康手册、 邀请专家讲解等途径为患者详细讲解2 型糖尿病的有关知识，让患者了解疾病的来源、如何治疗与控制、日常饮食需要注意的事项等[22]；除此之外，也为患者营造了干净卫生的治疗环境，增强了患者的治疗依从性[23]。 在谨遵医嘱改善机体不适的同时也缓解了患者的负面情绪， 进而提高了患者的生活质量[24]。

该研究结果显示，护理后，观察组患者餐前0.5 h、餐后2 h 两个时间段的血糖指标均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的生活质量水平高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。 护理前，观察组和对照组患者的SAS 和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SAS 和SDS 评分明显比对照组低 （P＜0.05）。 通过以上数据可见，MDT 模式下健康教育对精神科2 型糖尿病患者负面情绪与生活质量具有一定的影响。观察组患者的护理满意度高于对照组，观察组患者的生活质量评分优于对照组， 观察组患者的SAS 和SDS 评分，餐前0.5 h、餐后2 h 两个时间段的血糖指标均低于对照组患者（P＜0.05）。 这说明对2 型糖尿病患者进行MDT 模式下健康教育，一方面有利于降低患者的血糖指标， 缓解患者的消极负面情绪，另一方面还能提高护理满意度和生活质量。

综上所述，MDT 模式下健康教育对精神科2 型糖尿病患者的负面情绪和生活质量具有一定的影响作用，值得推广以及应用。