聚焦解决模式在焦虑症住院患者心理护理中的临床应用效果

阎婧韡

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

焦虑症又被称为焦虑性神经症，是临床精神科中非常常见的一种疾病。该疾病患者的临床主要表现为焦虑不安、心悸、手抖等不良情况和外在表现，对患者自身来说，降低了生活质量，且随着病程时间的延长，对患者产生的负面影响也会越来越大，甚至给患者的家庭也带来很多的负担和压力。在确诊该疾病后，需及时进行治疗，临床常规治疗方法主要为药物。在药物治疗期间，对患者的心理进行干预和疏导，可帮助患者尽早走出困境[1]。在心理护理中，聚焦解决模式的使用范围非常广泛，是临床心理咨询和治疗的主要方法之一，对患者产生的积极意义较大。本研究旨在探讨焦虑症住院患者心理护理中聚焦解决模式的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院治疗的60例焦虑症住院患者为研究对象，时间为2019年10月至2020年12月，使用随机、双盲方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中，男女比例为17∶13；年龄19～68岁，平均为（42.55±3.18）岁。观察组中，男女比例为16∶14；年龄18～69岁，平均为（42.38±3.14）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，有可比性。纳入标准：经临床相关医学检查确诊为焦虑症，患者入院接受诊治；有一定的沟通能力；积极配合医护人员工作；所有患者均同意对护理效果进行观察和记录，家属知情，签订相关文件。排除标准：患有肝、肾方面的功能障碍；病历资料不全；恶性肿瘤；无沟通能力；处于孕期或产褥期；文化程度在大学以下。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者进行常规护理，告知患者和家属药物的使用剂量、方法等内容，嘱患者正确用药；定期对患者的心理状态等身体指标进行相应的检查，根据患者的实际情况，对治疗方案等进行调整；帮助患者排解心中的压力，带领患者外出散步等；提高对患者的关注程度。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上采取聚焦解决模式。①描述问题。在护理期间与家属共同对患者进行心理疏导，多和患者沟通交流，在交流过程中，注意说话的态度和语气，切记避免和患者和家属出现正面的冲突。在交流过程中，从患者的言语谈吐中，发现存在的问题，存在的心理障碍等，鼓励患者说出自己面对的问题[2]。在交流过程中，让患者说出自身在生活中遇见的事情，鼓励患者说出事情的细节等，然后从这些细节上，找出患者存在的问题。②建构可行目标。在构建目标时，可询问患者问题发生的原因、解决办法等，评定问题的严重性和患者的实际病情，制订对应的心理疏导方案，护士长带领护士对方案的可行性进行评估，寻找其中存在的不足，对于不合理的地方进行修正和完善。在构建目标时，遵循循序渐进的原则，从身边的小事开始调整，制订阶段性的恢复目标[3]。如可对患者的饮食进行指导，嘱患者多摄入清淡、易消化的食物，多询问患者的个人喜好以及偏好的食物等，尽可能的满足患者的个人需求；在护理期间，可让患者多听一些音乐，以缓解自身的压力[4]。③探查例外。根据患者的实际恢复情况，采取下一步的治疗和护理。在该阶段中，要多给患者和家属讲解疾病方面的知识点内容，给患者和家属发放《焦虑症治疗和护理手册》，引导患者和家属多学习知识点，提高对疾病的认识程度。在护理过程中，要和患者沟通过去很多不严重的问题和当时没有发生的状况等，鼓励患者进一步对问题进行思考[5]。组织患者开展病友交流会，对患者和家属进行健康宣教，在宣教过程中，积极帮助患者和家属答疑，消除患者和家属的疑问，积极做好治疗方面的各项工作。④给予反馈。在护理过程中，患者出现优秀的行为要给予表扬和肯定，增强患者治疗的自信心。在该护理阶段中，要记录患者的个人优势和可以利用的资源等，在发现后药及时告诉给患者，让患者肯定自身的价值，鼓励患者积极配合治疗和护理，鼓励患者实现自己设定的目标等。⑤治疗评价。护理人员要对患者的病情进行客观的评价，引导患者发现自身的病情改善情况，提高患者治疗的积极性，提高患者的依从性。在对患者进行治疗评价时，使用期望数值评估方法。在评估完成后，要对患者进行鼓励和表扬，告知患者在治疗和护理中积极的表现行为等，鼓励患者积极朝着正向的方向前进，实现自身疾病治愈的目标。

1.3 观察指标 对患者和家属对护理人员的满意度（个人能力、服务态度、行为等）进行综合评分，满分为100分，分为3个标准：非常满意即分值在85分以上，满意分值在65～85分，不满意分值＜65分，分值越高说明患者的满意度越高。使用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的心理状态进行评估，每项满分为50分，分数越高，说明患者的焦虑、抑郁程度越严重，心理状态越差。采用简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）对患者日常生活质量进行评估，指标包括8项，分别是生理功能、社会功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康，分值越高说明生活质量越好，反之生活质量较差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组患者的护理满意度为93.33%（28/30），对照组为73.33%（22/30）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

2.2 负性情绪 护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者的焦虑、抑郁得分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分对比（分，±s）

表2 两组焦虑、抑郁评分对比（分，±s）

2.3 生活质量 护理后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

3 讨论

焦虑症是临床常见、多发疾病之一，该病临床表现主要是焦虑情绪，有些患者存在抑郁现象，对患者日常生活质量造成了严重影响。近年来，我国患上焦虑症的人越来越多。该疾病的发生原因还不明确，但与日常生活无法分离，尤其在现代生活压力和工作压力比较大的现代社会，很多人的心理负担较重，尤其是年轻群体，长期的压力负荷就会给身心健康带来非常负面的影响，随着时间的推移就会出现心理疾病。此外，遗传也是导致该疾病的原因之一，不良的事件、躯体疾病等都是该疾病的诱发因素[6]。焦虑症作为严重的心理疾病之一，对患者产生的负面影响非常大，临床表现主要为恐惧、害怕等负面情绪。在发病时，患者会出现呼吸困难、出汗、口干等症状，对患者的负面影响较大，加重了家庭的负担[7]。在患上该疾病后，要及时去医院进行检查，根据检查结果开展对应的治疗工作，降低疾病对患者的危害。在治疗过程中，要对患者进行必要的心理疏导，做好各项护理工作。聚焦解决模式在临床中的使用范围非常广泛，对患者产生的积极影响较大[8]。聚焦解决模式是20世纪末期美国心理学家提出的，是一种非常有效的积极心理干预模式，与传统的心理护理有很大的区别，对患者产生的效果也不同。在护理工作中，聚焦解决模式将工作的焦点放在人身上，强调挖掘人的潜在能力和优势。在护理过程中，通过对患者进行积极的引导，激发患者自身的正能量，帮助患者树立自信心；内容非常全面，通过积极的沟通，利于缓解患者的负面情绪，帮助患者解决了疾病方面的问题，提升患者的生活质量；帮助患者找到生活的目标，逐渐建立生活的自信心[9]。在临床工作开展的过程中，聚焦解决模式得到了患者和家属的广泛认可，肯定了工作模式的实际价值。聚焦解决模式在我国临床开展的时间较晚。在实际工作中，要将人作为工作的中心，认识到问题和患者的优势都是并存的，在实际护理过程中，要积极培养患者的内在潜力和自身的资源，增强患者对治疗的希望。在工作中需结合患者的实际情况，做出相应的调整，提高方案的可行性，积极帮助患者和家属解决治疗期间的大部分问题，加快疾病的恢复速度[10]。此外，要对聚焦解决模式进行完善和创新，以促进护理事业的发展。本研究结果显示，护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者的焦虑、抑郁得分低于对照组（P＜0.05）。由此可见，在焦虑症住院患者临床治疗及护理过程中，采用聚焦模式的心理护理能够明显改善患者心理状态，帮助其保持乐观、积极心态，自愿参与疾病的治疗与护理[11]。观察组生活质量各项评分比对照组高（P＜0.05）。由此可见，聚焦解决模式的系统性较强，以心理学为基础，对患者积极方面进行挖掘，从而将患者自身优势、能力及潜能发挥出来，提升患者生活质量，加快患者康复速度，从而降低焦虑症复发率[12-13]。针对焦虑症患者而言，常规心理护理方法，主要关注患者负面情绪的转移，未将患者主观能动性充分发挥出来，致使护理效果不理想，且具有较高的复发率[14]。聚焦解决模式主要集中在患者自身存在的问题，给予患者更多的尊重和理解，改变了常规护理模式，临床应用效果显著。观察组护理满意度比对照组高（P＜0.05）。由此可见，通过实施聚焦解决模式的心理护理，能够改善紧张的护患关系，与其建立和谐、友好的护患关系，促进护理满意度的提高。

综上所述，聚焦解决模式在焦虑症住院患者心理护理中的积极影响较大，有助于患者抑郁及焦虑状态的改善，同时能够与患者建立和谐、友好的护患关系，促进护理满意度及生活质量的提高。