妊高征产妇产后出血护理中优质护理的应用效果

李忠蕾

（大连市妇女儿童医疗中心（集团），辽宁 大连 116033）

在女性妊娠期，妊高征属一种较为常见的疾病，主要是指孕妇在妊娠期（20周后）发生高血压、蛋白尿、水肿等情况，在严重的情况下，会引起患者头痛、恶心、昏迷等症状[1]。近年来，大众生活节奏、方式的改变，使妊高征的发生率呈现不断升高的趋势。在整个孕产妇群体中，妊高征的发生率约为5%，是一种较为急危的症状。临床主要通过药物来改善病情，对患者的血压给予有效的控制。但妊高征孕妇有着较大的心理压力，在治疗中很容易出现其他并发症，如心力衰竭等，会对女性患者的身心健康、生活质量及新生儿的健康造成不良的影响，特别是易引起产后出血，因此，在治疗期间予以高质量的护理服务十分必要[2]。本次研究重点探讨了妊高征产妇产后出血患者运用优质护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2020年5月至2021年9月接收的102例妊高征产妇进行研究，采用随机分层法分组，各51例。对照组年龄23～40岁，平均（29.78±3.99）岁；孕周37～40周，平均（39.01±1.15）周；初产妇30例、经产妇21例。观察组年龄24～41岁，平均（30.02±3.87）岁；孕周37～41周，平均（39.18±1.07）周；初产妇31例、经产妇20例。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理，主要表现在加强对出血及体征的监测、体位干预、用药指导、饮食护理等。

1.2.2 观察组 观察组予以优质护理。①优质环境护理。护理人员需为产妇创造一个静怡、干净的病房环境，可适当摆放绿植于病房中，让产妇感到温馨和舒适，同时依据产妇的实际情况，对病房的温湿度进行合理的调节，尽量将灯光光线调整到柔和。此外，在进行临床操作时，动作轻柔，避免影响产妇的休息。②心理护理。产妇常担心自己的疾病会对胎儿造成不良影响，再加上产后出血会增加产妇的心理压力，易滋生很多消极情绪。责任护士需对产妇的心理动态进行严密的观察，对其予以适时的评估，再给予解释、鼓励等干预，站在产妇的角度来理解其感受，提高产妇的依赖感和信任感。对产妇的心理状态进行密切的关注，多与患者进行交流沟通，对产后出血的知识进行细致的讲解，及时予以对症处理，减轻产妇的不良情绪。在分娩过程中，注重对产妇进行全程陪伴，及时开展健康教育和心理疏导，使产妇的顾虑得到有效的消除。在第三产程时，对产妇实施子宫按摩，用手指对腹部进行按压，让子宫体得到充分的放松。另外，叮嘱家属多关心、多陪伴产妇，让其维持良好的心态。③个体宣教。依据产妇的实际情况（年龄、产次等）开展个体化宣教，利用一对一方式，借助视频、图片等，向患者详细讲解疾病、治疗的相关知识，并耐心解答患者的疑问，让其认识到产后出血是可以控制的，增加其治疗的配合度。同时，指导产妇进行舒适体位的调整，取左侧卧位，有助于子宫右旋的减轻，还能对局部血液循环进行改善。④出血护理。产妇完成分娩后，护理人员可将新生儿抱到产妇面前，引导新生儿吮吸产妇乳头，有助于催产素的分泌，使子宫收缩力增强，且护理人员需密切观察产妇的产后出血量，记录出血的颜色、性状等，并积极预防相关并发症（体循环衰竭、水电解质紊乱等）的发生。另外，需实时观察子宫收缩的情况，对子宫收缩乏力的产妇，需遵医嘱给予药物治疗，增加子宫的收缩力度，有助于降低产妇产后出血量。护理人员准备好急救药物、器械，对产后大出血患者实施及时的抢救，做好定期巡视，密切监测产妇的生命体征。对产妇的症状（有无头晕、恶心等）进行主动的询问，从身心方面加强对患者的关心，严密监控不良体征情况，特别是血压相关指数，对异常情况，需及时向医师报告，争取在最短时间内，使病情得到有效的控制。⑤饮食护理。当产妇逐渐恢复胃肠功能后，需让产妇摄入流质食物，嘱产妇多食蛋白质和维生素丰富的食物，依据患者的实际情况，逐渐进行饮食的过渡，在这一期间，患者避免食用生冷、辛辣刺激的食物。引导患者多补充维D、铁剂等，确保摄入足够的营养，注重少量多餐的饮食习惯。指导患者家属多学习健康饮食相关知识，为患者提供营养均衡的食物，通过科学、合理的饮食，帮助患者更快的恢复。

1.3 观察指标 观察和记录两组产后24 h出血量、宫缩恢复时间、血压情况。利用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）对两组的术后疼痛程度进行评估，评分处于0～10分，0分为无痛、10分为剧烈疼痛。利用本院自行设计的调查问卷表对两组进行满意度调查评估，主要包括5项，即基础护理、服务态度、护理安全、护理操作、舒适度，满分100分，分数越高表明满意度更高。评价两组的生活质量，采取简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）对生活质量的各项（躯体功能、社会功能、生理功能、情绪功能、心理功能）进行评价，总计100分，得分与患者的生活质量呈正相关[3-4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组24 h出血量、血压情况、宫缩恢复时间及VAS评分对比 观察组产后24 h出血量更少，宫缩恢复时间更短，VAS评分、舒张压及收缩压更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压情况、24 h出血量、VAS评分及宫缩恢复时间比较（±s）

表1 两组血压情况、24 h出血量、VAS评分及宫缩恢复时间比较（±s）

2.2 两组护理的满意度比较 观察组护理满意度的各项评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度情况对比（分，±s）

表2 两组满意度情况对比（分，±s）

2.3 两组生活质量对比 观察组生活质量的各项评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的生活质量比较（分，±s）

表3 两组的生活质量比较（分，±s）

3 讨论

在高血压疾病中，妊娠高血压综合征是一种比较特殊的类型，这一病症有着比较快速的病情发展，若不能及时给予有效的干预，很容易造成患者产后出现大出血等并发症，严重威胁产妇及婴儿的生命安全[5]。妊高征易增加患者的不良情绪，提高其交感神经的兴奋性，从而使肾上腺素和儿茶酚胺被大量的释放，使重要器官外周阻力增加，造成胎儿出现宫内窘迫等问题[6]。妊高征会对孕妇及胎儿的健康造成很大的影响，孕妇的血压升高，可引起一系列病理生理变化，造成胎儿发育迟缓、出现流产等，是引起围生儿死亡的重要原因[7-10]。与健康产妇相比，妊高征患者更容易出现前置胎盘，而前置胎盘在宫缩状态下，使产妇产后常发生大量的出血[12]。妊高征产妇的小动脉处在痉挛状态，会明显增加血管及微血管的脆性，导致关闭血窦困难，加上产前妊高征患者往往使用大量的解痉药物，均会增加产后出血的发生风险。引发产妇产后大出血的主要原因有胎盘滞留、宫缩乏力等，其中最为多见的就是宫缩乏力，主要因患者的子宫难以正常收缩，从而难以关闭胎盘子宫壁，进而产生大出血[11-13]。产妇的神经若太过紧张，也很容易发生宫缩乏力的状况，因此对患者产前实施有效的护理，增加产妇对分娩知识的了解，有效排解产妇的负性情绪，可避免发生大出血的情况[14]。可见，在临床诊疗的过程中，一定要注重护理干预，运用科学、有效的措施来处理产后出血，减少不良情况的发生，改善其预后，加快患者的康复。

优质护理是一种新型护理理念，具有人性化、针对性的特点，注重对患者的人文关怀，使常规护理能够有机地结合人性护理方式，为患者创造良好的就医环境，有助于患者不良情绪的消除，使患者能够有效的配合治疗[15]。优质护理通过强化基础护理，对护理责任制进行完善，对临床护理工作进行全面落实，能够促进护理质量的提高，在妊高征产妇中应用，能有效提升护理服务水平，为患者提供全面、系统、优质的服务，有利于症状及时的消除，更好的控制出血，同时可为产妇创设温馨、舒适的环境，能够对其身心健康状况进行有效的改善[16]。优质护理以患者为中心来实施护理措施，使以人为本的理念能够贯彻于整个护理工作中，注重护理的人性化、科学性，能够对常规护理的不足进行弥补，并能够对妊高征产后出血产妇实施针对性的出血护理，有助于产后出血状况的改善，加快产妇机体的恢复[17]。优质护理的优势明显，首先护理人员能根据患者的实际情况，合理需求来调整护理措施，能够营造良好的环境，还能增强其对疾病的认知[18]；其次，优质护理可让患者及家属对相关知识有更多的了解，增加其治疗依从性[19]；再次，多与患者沟通，消除其不良心理，调节其心态，有助于更好的控制出血量，促进产妇的恢复；最后，通过饮食干预，能够对饮食结构进行合理调整，多食维生素、蛋白高的食物，注重果蔬的摄入，避免食用刺激性食物[20]。优质护理需对护理人员进行培训，转变其服务观念，增加其工作责任感，引导其多学习、多交流，增强其专业知识和技能，提高专业的护理服务能力，有助于提高产妇的护理满意度。

综上所述，产后出血对产妇的生命健康造成严重的危害，为了保障妊高征产后出血产妇的生命安全，实施优质护理有助于控制产后出血量，提高患者的生活质量，增加其对护理工作的满意度。