多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值

肖文豪

（青岛市第三人民医院医学影像科 山东 青岛 266000）

急腹症属于急诊科常见疾病，病人病情突发，并且进展迅速，有明显的疼痛症状，需要主治医生尽快明确病情，并及时制定有效的手术治疗方案，让患者病情尽快得到改善[1-2]。由于腹部组织复杂，有多种器官，一般CT技术诊断过程中很难明确病情，容易出现误诊现象，采用多排螺旋CT重建技术优化诊断图像，可以提高诊断准确率，帮助主治医生尽快明确患者病情[3]。目前，临床影像医学研究中关于多排螺旋CT重建技术的应用研究较多，积极探究其在急腹症影像诊断中的应用价值，对于急腹症临床诊断具有重要意义[4]。鉴于此，选择2019年9月—2021年11月期间于青岛市第三人民医院医学影像科接受多排螺旋CT检查的57例急腹症患者进行研究，论证多排螺旋CT重建技术的应用价值，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月—2021年11月期间于青岛市第三人民医院医学影像科接受多排螺旋CT检查的57例急腹症患者进行研究，所有患者均接受手术检查。57例患者中男34例，女23例，年龄24～68岁，平均年龄（41.05±0.17）岁；主要症状有疼痛57例，呕吐24例，发热34例，阴道流血10例，多数急腹症病人同时合并多种症状；症状出现时间为2～36 h，平均（17.18±0.18）h。纳入标准：①符合急诊科急腹症收治标准者；②所有急腹症病人及家属知情同意检查与治疗方案；③急腹症患者确诊后均在青岛市第三人民医院接受手术治疗。排除标准：①中途退出多排螺旋CT重建技术应用研究者；②精神疾病患者；③有传染病者；④不具有多排螺旋CT检查主动依从能力者。

多排螺旋CT重建技术重建工作开展过程中先后有7名人员参与检查、诊断、数据收集等各项工作，包括男3名，女4名，年龄为30～42岁，平均年龄（36.11±0.74）岁；工作经验为6～18年，平均（13.11±0.25）年；本科学历4名，硕士3名。多排螺旋CT重建技术工作参与标准：①熟练掌握多排螺旋CT重建技术及相关设备操作方法者；②工作经验≥3年；③多排螺旋CT重建技术研究开展期间累计请假时间＜10日者。

1.2 方法

57例急腹症病人均接受多排螺旋CT重建技术相关诊断及图像处理，具体开展方法如下。

仪器采用飞利浦64排CT设备（X射线计算机断层摄影设备）。设备参数设定如下：电压120 kV，电流（280±20）mA；层厚（8±2）mm，层距（8±2）mm，重建层厚（1±0.25）mm。扫描方法为平扫+增强扫描。部分病人存在消化道占位情况，可以让急腹症病人提前服用造影剂，提升诊断效果。重建技术应用：影像科检查医生利用多平面重组（multi planar reformation，MPR）、最小密度投影（minimum intensity projection，MIP）技术处理图像，提高图像质量，以便更好地分析病变处与其他周围组织之间的结构关系。

1.3 观察指标

①肝脓肿：判断其病灶数量、边界、密度等情况，检查是否存在环形征；宫外孕：子宫及附件区域能够否见到漩涡样、片状低高密度区；胆管结石：注意观察胆管附近是否有明显的扩张形态，内部是否存在粒样致密影；外伤：观察病人是否有多处不规则低密度影子，注意病人是否同时存在包膜下损伤；肠梗阻：判断病人肠管是否有明显的扩张影像，能够在内部发现气液平面；泌尿系结石：检查病人的肾脏区域、输尿管区域，判断是否存在高密度影；急性炎症：检查病人胆囊壁、阑尾是否出现增厚、体积增大现象，尤其判断阑尾腔内有无粪石、积液征象。②以手术病理检查结果为标准，观察比较两种方法的诊断效能，包括真阳性、假阳性、真阴性、假阴性、准确性及误诊率。③检查结果、数据分析结果、影像特征、相关费用及诊断时间均由多排螺旋CT重建技术应用研究人员完成数据整理工作，尤其涉及影像分析部分，需要由3名以上人员采用多数人观点一致原则共同确定结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0软件分析数据。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

多排螺旋CT重建技术诊断为肝脓肿4例（7.02%）、宫外孕10例（17.54%）、胆管结石5例（8.77%）、外伤6例（10.53%）、肠梗阻10例（17.54%）、泌尿系结石13例（22.81%）、急性炎症9例（15.79%），总计57例（100.00%）；手术检查结果为肝脓肿4例（7.02%）、宫外孕10例（17.54%）、胆管结石5例（8.77%）、外伤6例（10.53%）、肠梗阻9例（15.79%）、泌尿系结石13例（22.81%）、急性炎症10例（17.54%），总计57例（100.00%），见表1。

表1 多排螺旋CT重建技术诊断结果与手术检查结果[n（%）]

2.2 数据分析结果

多排螺旋CT重建技术诊断结果为真阳性56例，真阴性0例，假阳性0例，假阴性1例，诊断准确性为98.24%，误诊率为1.75%。手术检查结果为真阳性57例，真阴性0例，假阳性0例，假阴性0例，准确性为100.00%，误诊率为0.00%。多排螺旋CT重建技术诊断与手术检查急腹症的准确性对比差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 数据分析结果[%（n/m）]

2.3 相关费用及诊断时间比较

多排螺旋CT重建技术诊断费用为（612.35±10.39）元，诊断时间为（0.98±0.11）h，与手术检查费用（4558.32±5.14）元、诊断时间（4.41±1.39）h比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 相关费用及诊断时间比较（±s）

表3 相关费用及诊断时间比较（±s）

方法 例数 相关费用/元 诊断时间/h多排螺旋CT重建技术诊断 57 612.35±10.39 0.98±0.11手术检查 57 4558.32±5.14 4.41±1.39 t 2570.0247 18.5721 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急腹症属于临床常见症状，类型多、病情急、病情发作原因较为复杂，部分病人需要及时接受手术，防止病情持续发展下致使炎症、出血症状加重，危及病人生命[5]。在急腹症临床诊断过程中，关键要确定病情类型，明确病因。影像检查一直是急腹症临床诊断的重要方法，尤其是CT检查能够利用电子计算机断层扫描技术获取特殊光线穿越人体的衰减信号，将光信号转化为电信号，最后利用数字成像技术形成腹部组织图像[6]。但在实际应用过程中，可以发现腹部组织结构复杂，部分组织由于遮盖问题等因素影响，导致诊断结果出现误差。欧阳治[7]在相关研究中就明确指出，多排螺旋CT技术应用过程中因为腹部组织复杂性，存在一定误诊率，只有降低误诊率，才能够最大化提升手术安全性，尽快给予有效的治疗措施，甚至挽救病人生命。李颖杰[8]在相关研究中认为多排螺旋CT应用过程中，可以通过增强扫描、多排螺旋CT技术提高图像技术，获取成像质量更好的诊断对象。

多排螺旋CT技术主要包括多平面重组（MPR）、最小密度投影（MIP）技术等。MPR可以获得急腹症病人扫描过程中所有周围图像，并且能够将其重组利用，获得新得断层图像数据，能够最大化地将扫描部位的密度值反映到最终图像上，并在有限图像中，全面展示弯曲物体的整体情况[9]。MIP技术仅是利用扫描中的10%数据进行成像，属于简单形式的容积显示技术，该技术对于软组织结构与其他周围组织结构对比有明显的作用，能够扩大组织结构密度影像差异性，临床应用效果显著。多项研究认为MIP技术在肺气肿、支气管狭窄、远端组织狭窄、病变处增厚有非常明显的作用[10]。MPR、MIP技术作为多排螺旋CT诊断中的常用技术，将其联合应用于病人疾病诊断中可以取得更好的诊断效果，提高多排螺旋CT技术应用价值[11]。

手术检查是一项基于手术开展的诊断的技术，需要病人在CT影像明确病症的基础上开展。因此手术检查虽然可以获得直观、准确的诊断数据，但开展条件有限，并且费用相对较高，属于有创操作，会对病人的身体造成一定创伤[12]。因此相比于多排螺旋CT应用价值上有所不足，并不适用于术前无创检查[13]。此外，部分急腹症病人并不具备手术条件，因此也限制了手术检查的开展。虽然多排螺旋CT相比于手术检查在精准度上略有差异，但如果能够合理应用MPR、MIP技术，可以有效提高诊断准确率，为急腹症临床诊断工作提供重要依据[14]。

此次研究中，以检查结果、数据分析结果、相关费用及诊断时间为观察指标来判断多排螺旋CT重建技术在急腹症临床诊断的具体价值。检查结果可以直接知晓多排螺旋CT重建技术应用后与手术检查结果在分型上的差异，知晓误诊病例情况。数据分析可以进一步知道两种不同检查方法应用后的差异，由此判断多排螺旋CT重建技术应用的准确性与误诊率。多排螺旋CT重建技术与手术检查费用与时间比较能够判断两种不同检查方法的时效性。通过数据可以发现多排螺旋CT重建技术的诊断结果与手术检查结果差异性并不明显，仅有1例误诊，并且诊断时间短、费用低，能够在手术前获得结果，因此其对于急腹症的临床诊断更具应用价值。此次研究同李艳等[15]研究观点相一致，研究结果可信性高，均认同多排螺旋CT重建技术的临床应用价值。

综上所述，多排螺旋CT重建技术可以用于急腹症术前诊断，诊断准确性高、误诊率低，并且费用与时间能够满足术前诊断要求，具有较高的临床推广价值。