优质综合护理对冠心病患者经皮冠脉介入术后自我管理能力和生活质量的影响

钟冬梅

（赣州市南康区第一人民医院介入科，江西 赣州 341400）

经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术，具有康复快及创伤小等优势[1，2]。但PCI 术后，其病变部位仍有再狭窄、复发的可能[3，4]，因此给予护理干预对提高临床治疗效果、改善患者预后至关重要。由于诸多复杂因素的影响，许多出院患者很难完全遵医嘱用药并及时进行康复训练，严重降低院内治疗效果及生活质量[5，6]。本研究主要探讨优质综合护理对PCI 术后冠心病患者自我管理能力和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月-2021 年3 月赣州市南康区第一人民医院经PCI 治疗的174 例冠心病患者作为研究对象，纳入标准：①符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》中关于冠心病的诊断标准[7]；②符合PCI 手术指征；③认知功能正常。排除标准：①伴有影响肢体活动能力的疾病；②未完成随访或随访资料不全；③既往有PCI 手术史。根据随机数字表法将患者分为优质护理组和常规护理组，每组87例。优质护理组男51 例，女36 例；年龄51～79 岁，平均年龄（70.31±6.93）岁；合并症：高血压20 例，高血脂25 例，糖尿病11 例；冠状动脉狭窄程度为（83.59±4.56）%。常规护理组男47 例，女40 例；年龄53～81 岁，平均年龄（70.46±6.81）岁；合并症：高血压21 例，高血脂24 例，糖尿病9 例；冠状动脉狭窄程度为（83.68±4.62）%。两组性别、年龄、合并症、冠状动脉狭窄程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者和家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 采用常规护理，包括：①帮助患者术前锻炼腿部肌肉，轻微咳嗽并进行深呼吸；②术后指导患者按时服药，合理饮食，指导患者采取必要措施以预防并发症发生。

1.2.2 优质护理组 在常规护理组基础上联合优质综合护理，包括：①制定护理规章制度并设立监督执行小组：根据出院患者定期随访情况、治疗药物指导和监督护理过程及复查情况，并设立有医生、护士及临床药师组成的监督执行小组，监督、考核和培训相关护理标准的执行情况；②延续护理：调查患者饮食、心理状态、并发症、生活方式、居住环境及治疗药物等临床资料，辅导患者进行自我护理，及时告知患者自我护理过程中的错误方式并予以纠正，另制定全面的延续性护理制度，让患者了解PCI 术后冠脉发生再狭窄的因素；③健康教育：对患者讲解冠心病临床表现及其他疾病知识，主要指导患者的注意事项、饮食控制、运动方式及用药剂量和种类；④随访：对患者进行半年随访，随访方式包括门诊随访或电话随访，指导患者康复锻炼方式，答复患者提出的相关问题。

1.3 观察指标 比较两组自我管理能力、生活质量和护理效果。

1.3.1 自我管理能力 采用日常生活活动能力（Activity of Daily Living，ADL）评分进行评价，内容包括大便、小便、修饰、用厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上楼梯，每个单项评分0～15 分，满分100 分，分数越高表明患者自我管理能力越强。

1.3.2 生活质量 采用西雅图心绞痛调查量表（Seattle Angina Questionnaiire，SAQ）评分进行评价，内容包括发作频率、躯体活动受限、主动感受、稳定程度，共19 个条目，评分越高表明患者生活质量越好。

1.3.3 护理效果 ①显效：护理干预后，患者心绞痛症状完全消失或基本消失，临床症状改善＞2 级；②有效：护理干预后，患者心绞痛发病次数较治疗前降低50%；③无效：护理干预后，患者心绞痛发病次数较护理前提高或不变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.1 统计学软件对数据进行处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料以（）表示，采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我管理能力比较 优质护理组护理后大便、小便、修饰、用厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上楼梯评分及总评分均高于护理前和常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我管理能力比较（，分）

表1 两组自我管理能力比较（，分）

2.2 两组生活质量比较 优质护理组护理后发作频率、躯体活动受限、主动感受、稳定程度评分均高于护理前和常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（，分）

表2 两组生活质量比较（，分）

2.3 两组护理效果比较 优质护理组护理总有效率高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理效果比较[n（%）]

3 讨论

冠心病具有预后差、病死率高及病程较长等特点，严重威胁患者生命健康[8-10]。PCI 术是治疗冠心病的重要方法，其手术创口较小，具有较高安全性[11]。但PCI 术后，患者也会发生情绪不良、胸痛和心悸等症状，因此辅以临床护理具有重要意义[12，13]。

合理饮食、遵医用药、康复训练是PCI 术后患者护理的重要措施，这些措施可以使患者冠脉保持疏通状态[14]。本研究结果显示，优质综合护理组ADL 评分、SAQ 评分与护理效果优于常规护理组（P＜0.05），说明优质综合护理具有较强的系统性，可提高冠心病患者PCI 术后的自我管理能力和生活质量。优质综合护理的重点是要及时给予患者心理干预、监督饮食和康复锻炼，康复锻炼是在患者耐受的情况下进行神经、关节和肢体的锻炼，医护人员在此过程中指导患者的康复锻炼计划，这些科学的康复锻炼首先可以促进建立冠脉侧支循环和血液循环，避免患者机体内形成血栓；其次可以改善生活质量、活动能力和促进运动耐量。同时，心理干预中密切观察患者情绪和心理状态，并及时给予心理干预，而饮食护理指导的重点是要求患者进行适量、规律和清淡的饮食，上述措施均可有效改善患者自我管理和生活质量[15]。

综上所述，优质综合护理可提高冠心病患者PCI术后的自我管理能力和生活质量，护理效果良好。