全身麻醉与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果对比

黄秋萍

关键词：全身麻醉;腰硬联合麻醉;髋关节置换术;应用效果

【中图分类号】  R614.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

引言：髋关节置换术是现阶段我国医疗领域中诊治髋关节疾病较为高效的一类方式，该类型的手术应用能够有效的改善调节患者髋关节的功能，减少患者的疼痛感，让患者的生活质量变得更高。通常情况下，髋关节置换术的患者一般是老年人，这部分老年患者的机体器官功能往往会处于一种衰退的状态，会存在多类并发性的疾病，而且术后的恢复时间也会比较长，髋关节置换术的复杂度会比较高，其在手术阶段出血量也会比较大，手术时间会比较长，所以该手术对于把自己的要求会比较高，行髋关节置换术时，只有保证患者血流动力学的稳定性，才能够确保患者自身安全，顺利的完成手术，用其来评价麻醉方式应用的安全状态。

1资料与方法

1.1一般资料

在我国某医院2019年11月至2021年11月接受治疗的行髋关节置换术患者200例去实验，结合患者状况使用相应的麻醉方案，将其分成腰硬联合麻醉组以及全身麻醉组，每组均为100例患者。其中，在全身麻醉当中，女性患者为40例，男性患者为60例，年纪最小的为53岁，年纪最大的为80岁，整体平均年龄为65岁;在ASA分级中，一级为50例，二级为50例。在腰硬联合麻醉组中，女性患者为50例，男性患者为50例;年纪最小的为52岁，年纪最大的为77岁，整体平均年龄为63岁;在ASA分级中，一级为40例，二级为60例。两个实验小组的患者基础资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）具有可比性，这些患者均需要符合《赫尔辛基宣言》，且患者以及患者家属知情签署实验同意书。

1.2实验方法

在手术之前，腰硬联合麻醉组以及全身麻醉组的患者需要完成胸片、心电图等一系列的常规检查，将手术禁忌症的患者排除出去。当患者入室之后，要进行血压、心电图、呼吸等的监测，用面罩吸氧，在手术前30分钟，对患者的左右肌肉注射0.5mg的阿托品以及10mg的地西泮，之后要使用静脉滴注的形式，注射乳酸林格液。在全身麻醉乳患者当中，使用气管插管行全身麻醉。静脉滴注0.5μg/kg的舒芬太尼+2.0mg/kg的丙泊酚+0.2mg/kg的顺阿曲库铵+0.04mg/kg的咪达唑仑。在患者睫毛反应消失之后以及肌肉松弛后进行气管插管，调整患者的呼吸，让其呼吸频率能够处于每分钟10至12次，时刻关注患者的呼吸状况，在手术手术阶段，患者要进行静脉泵注0.05～0.2μg/kg·h瑞芬太尼和3～6mg/kg·min丙泊酚持续不间断的进行麻醉，在手术结束前的十分钟内停止麻醉药物的泵注。腰硬联合麻醉组病患要使用腰硬联合麻醉的形式，患者左侧卧位，在腰椎（L）3～4间隙进行穿刺进针点，待穿刺成功之后向蛛网膜下间隙的位置以每秒0.2ml的速度滴注0.75%罗哌卡因和1ml浓度为10%葡萄糖注射液，同时要留置硬膜外导管。在实际手术阶段，医护人员要依据患者实际的认同状况，可以采取硬膜外导管追加麻醉药物的形式去维持麻醉的状态。

1.3观察指标

分析对比腰硬联合麻醉组患者以及全身麻醉组患者的麻醉有效率，差：患者在手术阶段的疼痛感较强，会出现恶心、呕吐等反应，要使用相应的辅助镇痛药物才可完成后续手术。良：在手术阶段患者带有轻微的疼痛感，并且处于可耐受的范围，没有明显的恶心、呕吐反应。优：在手术阶段患者没有疼痛感以及恶心、呕吐等不良反应。对比全身麻醉组以及腰硬联合麻醉组患者手术后的并发症发生状况。

2结果

腰硬联合麻醉组患者麻醉有效率超过全身麻醉组患者麻醉有效率，二者差异没有统计学意义，（P>0.05）。具体见表1.

表1全身麻醉組和腰硬联合麻醉组髋关节置换术患者的临床麻醉有效率比较[例（ %） ]

n             优                良               差

全身麻醉组            100        72 （72）       17 （17）        11 （11）

腰硬联合麻醉组    100        80 （80）       16（16）         4（4）

全身麻醉组患者并发症的发生率为19%，腰硬联合麻醉组患者并发症的发生率为13%，腰硬联合麻醉组患者并发症的发生率低于全身麻醉组，差异有统计学意义（χ2=7.183，P<0.05）。

3讨论

髋关节置换术是治疗髋关节疾病常用的手术方法，对恢复髋关节功能和缓解疼痛效果显著，但手术创伤较大，出血量多，并发症的发生率也较高。且髋关节疾病好发于老年人群，老年患者合并基础疾病较多，免疫力较低，手术耐受性较差，手术和麻醉的风险均较高，且手术会影响患者的血流动力学。

结语：综上所述，与全身麻醉相比，髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果，麻醉药物用量较少，麻醉起效时间、阻滞完全时间和术后清醒时间较短，且对患者血流动力学的影响较小，安全性较高。

参考文献：

[1]全身麻醉与硬膜外麻醉应用于老年患者髋关节置换术的效果比较[J].范慧慧.中国实用医刊.2019（19）

[2]髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉的价值对比分析[J].谢桂英.医药前沿.2019（11）

[3]全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].马春莉，宋俊.临床医学研究与实践.2019（06）