脚气到底是什么“气”，如此难缠如何治

毛玉洁

夏天到了，穿上凉鞋，平日里隐藏于袜子中的“香港脚”再也无法逃脱众人的“审视”，我们必须开始正视足部问题。“香港脚”即足癣，就是大家常说的脚气，它与脚臭完全不是一回事。有脚臭，顶多就是味道浓烈了点;有脚气，那又痒又痛的“酸爽”会让人终生难忘。除了让人抓狂的瘙痒，脚气还可能引发灰指甲、手癣、体癣等问题。

“脚气”的学名叫作“足癣”，是皮肤癣菌导致的真菌感染，包括毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌等;真菌侵犯足趾间、足跖、足跟以及足侧缘皮肤，表现为水疱、裂口、脱屑、皮肤增厚、浸渍发白等，患者常感到明显的瘙痒。

这种真菌感染好發于脚汗多、常穿不透气鞋子及免疫力低下的人群。脚气的主要传播途径是接触传播，共用拖鞋、袜子及毛巾等可能引起传染。由于脚气的根本原因在于皮肤癣菌的感染，因此只要有皮肤的地方，就有可能被感染。

根据感染部位的表现不同，可以将脚气分为3种：

这类脚气造成的皮损，初表现为针尖大小的深在性水疱，疱液清，疱壁厚而发亮，不易破溃;有时这些小水疱会融合成大水疱，撕掉疱壁会露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面，水疱经过几天吸收后会变干，然后变成皮屑。一般这种类型的脚气会非常痒。

患处很干燥，皮损表面粗糙脱屑，皮肤纹理会加深;到了冬天容易开裂，甚至出血。这种类型的脚气往往不太痒。

多见于手足多汗、浸水、长期穿胶鞋者，易出现在夏天。患处表现为皮肤浸渍发白，表面松软，易剥脱;表皮脱落会露出潮红的糜烂面，并伴有渗出，且患处常出现裂口。这种类型的脚气也很痒，臭味较为明显。

这3种类型的脚气也不是一成不变的，比如夏季表现为水疱鳞屑型，到了冬天，有可能会变成角化过度型。

脚气有时候表现得与湿疹类似，但不是湿疹。湿疹是一种过敏性皮肤病，而脚气的本质却是一种真菌感染。

脚气是有传染性的。患上脚气后，如果总用手搔抓患处，有可能会传染到手上或者身上其他部位。有脚气的人还要做好鞋袜的清洁工作，注意不要与别人的鞋袜混着穿。

几乎所有人都有可能得脚气，但免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者，就更容易感染，而且这类患者的症状一般较常人更严重。

如果怀疑自己得了脚气，切不可自行用药，应该到医院皮肤科就诊，通过真菌直接镜检确诊后，进行正规治疗。

首先要清洗或者更换近期常穿的鞋袜，选择穿透气性好的鞋袜，注意保持足部干燥，还要注意不与其他人共用鞋袜、脚盆、浴盆等生活用品。

脚气的治疗以外用抗真菌药物为主，如布替萘芬乳膏、酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等。如果正规使用外用药治疗了很久，效果仍不好，就要考虑口服抗真菌药物治疗，常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。有的脚气还合并有细菌感染，需要加用抗生素治疗;如果合并湿疹，需要加用抗过敏药物。治疗脚气一定要在专业医生指导下用药。

一些中药有一定的抗真菌作用，可以配合抗真菌西药使用，但最好不要单用中药制剂，可能会导致治疗不彻底。还有一些偏方，如使用白醋或者盐水泡脚等，这些也许能起到辅助的杀菌效果，但此类液体无法治疗脚气。

很多人涂药几天发现脚气不痒了，便不再坚持，但是没过几天，难以忍受的瘙痒又来了。其实，治疗脚气的关键就在于坚持，患者必须足量、足疗程使用抗真菌药物，才能战胜疾病。无论是口服药，还是外用药，至少需要坚持2周，以避免治疗不彻底。如果中途随意停药，就会给真菌“卷土重来”的机会。脚气治愈后，如果生活中不注意预防，还有可能再次复发。

（1）重视个人卫生，勤换勤洗鞋袜，选择透气性好的鞋袜，保持足部清洁干燥。

（2）平时不与其他人共用鞋袜、脚盆、浴盆等生活用品。

（3）在游泳池、健身房、酒店等公共卫生场所，最好自备拖鞋或穿一次性鞋子，尽量不要光脚走路。

（4）勤洗脚，洗后及时擦干。

（5）如果个人属于容易出汗的体质，可以在足部出汗多的地方使用抑汗剂，甚至预防性使用咪康唑粉剂，既吸汗，又抗真菌。

（6）如果家人或者宠物有真菌感染，应及时并充分地治疗，避免被传染。

（编辑    姚宇澄）