急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果及患者住院时间分析

周宪华 唐艳覃

关键词：急诊手术;择期手术;踝关节骨折脱位;住院时间;临床分析

【中图分类号】  R683【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

踝关节是我们人体结构中最容易受伤的部位，在日常生活中，因为无意间的碰撞导致踝关节的淤青或骨折，若不及时处理，严重影响患者日常生活以及工作，而大多数比较严重的踝关节骨折均合并脱位，极为损伤软组织，一般治疗方案是通过手术来达到治愈目的[1]。在临床工作中，重点是如何选择治疗踝关节骨折的最佳时间。本次是探讨急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果及患者住院时间分析，内容如下：

1.资料/方法

1.1基线资料

以踝关节骨折脱位患者为本次的研究对象，分为观察组与对照组。纳入标准;①确诊踝关节骨折脱位患者;②年龄18-58岁;③患者自愿参与。排除标准：①有糖尿病以及高血压史;②合并其它部位骨折;③有沟通障碍;④精神病患者或既往有精神病史者。

对照组女25例，男25例，年龄18-58岁，平均年龄（38.65±2.51）岁;病程1h-20h。观察组中女24例，男26例;年龄20-60岁，平均年龄（40.51±2.39）岁;病程2h-24h。两组患者的性别、年龄相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有相对可比性。

1.2方法

对照组实施择期手术治疗：首先，将患者给予闭合复位手术，通过X线的透视确保已脱位，将其复位后，使用石膏绑带进行固定，根据患者消肿、脱水以及患处进行相应的处理措施，等消退肿胀后再使用手术治疗，手术方法与急诊手术一样[2]。

观察组实施急诊手术治疗：在患者入院后，手术医师在手术室进行手法复位以及内固定手术，首先以外侧切口或（纯以外侧口）切开外踝骨折处，将其复位外踝解刨，实施加压板固定患处，利用C型X线机器的透视外翻试验和行应力外旋，给予不稳定的下胫腓和内踝之间的间隙将其增宽，再将下胫腓用螺丝钉固定，或者修补内侧三角韧带，以内踝骨折内侧作一道弧形切口，切开前内侧的关节囊，使用工具将碎小的骨块以及软组织清除干净，搭配克氏针、螺丝钉将其固定，将常用的经背伸踝关节，复位后踝关节，如闭合复位不成功，可使用后外侧切口露出，复位骨折块，同样选择克氏针和螺丝钉固定好患处[3]。

1.3观察指标

对比两组患者踝关节骨折合并脱位指标、踝关节屈伸、内外翻活动度。

1.4统计学方法

此次研究中计数资料、计量资料分别用X2检验、t检验，统计学处理选择SPSS24.0软件，P<0.05表示对比数据存在明显差异。

2.结果

2.1对比2组两组患者的踝关节骨折合并脱位指标

观察组手术时间（98.51±1.83）min、术中出血量（92.27±1.54）ml、骨折愈合时间（15.30±1.80）周，与对照组无统计学差异，P>0.05，但住院时间（12.06±2.11）d优于对照组（15.83±2.30）d，P<0.05，如表1：

3讨论

在距离地面最近的负重关节就是踝关节，同时也是人体非常重要的运动关节之一[4]。软组织的恢复与踝关节周围解剖是息息相关的，据临床分析，固定以及矫正踝关节脱位是实施择期手术的必要条件，否则软组织会持续肿胀恶化，加速病情的发展。

若患者在手术前就已恶化肿胀出现严重水泡时，最佳治疗则是选择择期手术，如择期手术都无法复位成功，却还未出现肿胀，首选可采用急诊手术。本次结果中，观察组手术时间（98.51±1.83）min、术中出血量（92.27±1.54）ml、骨折愈合时间（15.30±1.80）周，与对照组无统计学差异，P>0.05，但住院时间（12.06±2.11）d优于对照组（15.83±2.30）d，P<0.05，观察组与对照组踝关节屈伸、内外翻活动度，无统计学差异，P>0.05。说明急诊手术和择期手术对于踝关节骨折患者均具有显著疗效，但急诊手术更能缩短患者住院时间，减少治疗费用，增强患者恢复能力。

综上所述，急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位，治疗效果无明显差异，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]温应辉.对比踝关节骨折急诊手术与择期手术的疗效[J].内蒙古医学杂志，2019，51（6）：689-691.

[2]朱春.探究急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果[J].国际感染杂志（电子版），2019，8（2）：83-84.

[3]高建华，邓江涛.急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果对比[J].大医生，2019，4（3）：17-18.

[4]赵文，温晓东，谭淼.踝关节骨折患者采用手术治疗和手法复位治疗对功能恢复评价的对比分析[J].现代医学与健康研究（电子版），2019，3（13）：23-24.