探究米非司酮在计划生育临床干预中的应用

隗立娜

关键词：中孕引产;米非司酮;效果

【中图分类号】  R169【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

引言：

计划生育是优生优育的重要手段，常用方式包括使用宫内节育器以及人工终止妊娠（人工流产）等，而这些方式均会造成疼痛、出血等问题。尤其是人工流产方面，还包括手术和药物两种方式，这两种方式可单独应用，也可联合应用，手术比药物的创伤更大、出血量更多，因此在患者身体条件允许的情况下，应首先考虑应用药物终止妊娠，而药物的安全性及疗效成为关键[1]。对此，本文以常规用药作对比，分析了米非司酮的应用效果，如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

患者入院时间：2020年3月至2022年3月，患者数量：68例，就诊目的：终止妊娠，参与态度：详细了解研究目标及要求后，自愿全程参与，排除条件：精神或语言障碍、家属反对、合并严重全身性疾病、高烧、资料缺失、合并生殖器官急性炎症、凝血障碍等。治疗前，先将患者随机分组，每组34例，再整理各组资料。常规组：年龄24～39岁，平均（30.06±2.41）岁，孕周17～24周，平均（）周，产次1～3次，平均（2.15±0.30）次。分析组：年龄23～37岁，平均（30.11±2.50）岁，孕周17～24周，平均（）周，产次2～4次，平均（2.60±0.22）次。将整理出的各指标行组间统计分析，并未体现出显著差异（p>0.05），分組可用于临床研究。

1.2方法

常规组应用药物依沙吖啶，剂量为100mg，准备好药物后，按照规范的操作程序及要求将药物注入患者羊膜腔内。分析组应用药物米非司酮，根据患者情况制定治疗计划，先于引产第一天口服100mg，第二天再次口服100mg总量200mg。用药过程中，医护人员需向患者及家属说明可能出现的临床反应及注意事项，并对患者血压、心率等严密监测。

1.3指标

临床疗效：①总有效率：用药后自行、完全排出妊娠囊，无胎盘残留物为效果明显;用药后存在胎盘残留物，行清宫术处理，宫口扩张充分，可顺利通过宫口，出血量较少，为效果良好;效果明显率及效果良好率之和为总有效率。②清宫率：行清宫术才将妊娠囊和胎盘残留物完全排出的比例。安全性：用药后不良反应，常见恶心、呕吐、或者少量出血量等，统计各种反应发生的例数，计算总发生率。

1.4数据分析

规范整体研究过程，采集完整的研究数据，用SPSS20.0作数据统计，本研究中临床疗效及不良反应率等均为计数资料，其表示以（%）的形式，x2检验，组间差异明显的判断依据为p<0.05。

2、结果

2.1临床疗效：分析组中，有94.12%（32/34）的患者在用药后取得了明显、良好的效果，其中有11.76%（4/34）的患者因妊娠囊未排出或者存在胎盘残留物而采取了清宫术;传统组中效果明显及效果良好患者共占79.41%（27/34），低于分析组，清宫术率为26.47%（9/34），高于分析组（p<0.05）。见表1。

3、讨论

随着优生优育观念的不断增强，人工流产在妇产科中较为常见，其中钳刮术对子宫的伤害性较大，出血量多，尤其孕中期进行引产的风险较大。因此，对于终止妊娠的患者来说，在其身体条件允许的情况下，首先药物干预的方式进行人工流产，痛苦小、对子宫的伤害性小，而药物干预不理想时，再行清宫术。依沙吖啶是常规的引产药物，但是应用该药物流产后，出血量往往较多，并且胎盘残留率较高，可达到60%[3]。米非司酮可作用于蜕膜导致出血和体内HCG水平急剧下降，继而卵巢黄体溶解，降低体内孕激素和雌二醇水平，蜕膜变性又可引起内源性前列腺素释放，并促进宫缩和软化宫颈，有利于孕产物的排出。同时，虽然孕酮与子宫内膜孕激素受体的亲和力较强，但米索前列醇与之亲和力还要优于孕酮，从而有效阻断孕酮的活性。另外，米索前列醇既可以口服给药，也可以阴道给药，增加了终止妊娠的安全性、减少了不良反应。研究中，分析组临床效果、安全性均优于常规组（p<0.05）。

综上所述，米非司酮联合依沙吖啶引产，可提升引产的成功率、安全性、有效性，还可为清宫术的顺利开展创造有利条件，降低流产后不良反应率，值得推广。

参考文献：

林文静， 李海波. 缩宫复旧汤联合米索前列醇，米非司酮治疗稽留流产的有效性和安全性分析[J]. 检验医学与临床， 2021， 18（19）：4.

王秀梅. 米非司酮联合米索前列醇在绝经后妇女取环术中的评价[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（6）：2.