案例式教学法在病理生理学实验教学中的应用

蔡弘扬

本文通过对病理生理学与案例教学法特点的简述，就二者的融合价值展开分析，得出案例式教学法在病理生理学实验教学中的应用对教学效果的提升有诸多促进作用，并对如何在病理生理学实验教学中运用案例式教学法提出建议，以供同行参考。

病理生理学作为机能学的一个分支，是连接基础医学与临床医学的重要桥梁，也是学生从基础医学体系构建走向临床实践的关键过渡，兼具较强的理论特征与实践特征[1]。若要学生在学习中完成这一过渡，则需要教师采取生动的教学模式尽可能为学生带来直观并具有启发性的教学。案例教学法对以上要求有着良好的契合性，将其应用到病理生理学的实验教学中可为学生的有关能力提升带来相当的促进。

一、相关概念简述

（一）病理生理学特点

病理生理学的研究主要分为两个方向，一是研究疾病产生、发展的规律，二是对患病机体的功能变化情况以及产生机制进行分析。作为连接基础医学及临床医学教学的桥梁，病理生理学教学能在帮助学生转化理论知识为实践技能的过程中培养、提高其临床能力，对于医学（护理）专业的学生而言是基础向临床转变的关键过渡，于其学习、职业生涯具有至关重要的作用[2]。然而也正由于病理生理学的以上特点，其教学效果的达成并不容易，需要教师结合适当的教学方法进行实验教学。

（二）案例教学法内涵

案例教学法一般是指以案例为基础的教学方法，其本质是通过案例的设计与问题的提出激励学生在讨论与思考的氛围之下发表对开放性案例的看法及解决方案，从而让学生作为教学课堂的主导者实现对学习内容的深入理解。基于当前教育界对以生为本教学理念的倡导，案例教学法被广泛应用到涉及研究、探索的各个教学领域当中，尤其在医护教学领域广受学生与教师的认可。不仅学生能够得到生动丰富的学习体验，教师也能在这一过程中得到自身教学水平的提升。

二、案例式教学法在病理生理学实验教学中的适用性

（一）增进学生对疾病机制的深入理解

疾病的产生机制及发展规律是病理生理学的核心内容之一，但由于该内容抽象度较高，只是通过对基础概念的理解记忆不能帮助学生形成对疾病的完全认知，所以如何让学生构建对疾病的认知体系一直是教学的一大难题。案例教学法的引入无异于将抽象的知识点具化呈现在学生面前，十分有助于学生对疾病机制的理解与掌握[3]。如一些机能学实验、临床前基础医学实验便可利用动物（水肿）案例为学生进行水肿患病机体疾病产生机制的讲解，从而让学生系统地理解渗透压降低等的形成机制。

（二）提升学生解决问题的能力及创新思维

传统的医学教学中，学生对于初次接触的内容比较缺乏概念，只能靠教师将教材中的概念信息拆分并灌输到其脑中，从而反复“咀嚼”形成认知。然而这种教学方式下学生常常缺少思考的空间与时机，导致无法生成辩证思考的习惯和对应解决问题的能力。案例教学法的导入是对传统教学模式的“打破”，其将学生重新放置到学习主题的位置，而教师作为教学的引导者主要负责教学的设计、问题的提出等工作，大量的时间和探究任务留给学生去思考、讨论，对于学生思维与解决问题能力的提高有着较强的促进作用。

（三）理论与临床的结合深化学生记忆

案例教学法的核心是将理论与实际相结合，而这正与病理生理学的本质有着异曲同工之处。因而应用案例教学法开展病理生理学的实验教学一方面能够巩固学生的医学基础知识，一方面还能增进基础知识在实际实践中的应用。如教师在讲述心衰发病机制及发展时可借助案例引导学生对疾病的诱因及发展过程进行思考，使学生在充分运用医学知识的基础上了解各种疾病症状之间的关联，并形成深刻的认知与记忆。此外，教师也能在这一过程中实现自身教学水平的提升。

三、生理病理学实验教学中案例教学法的导入

（一）常见案例教学应用方法

案例教学的常见应用模式主要分为两种：一是案例预习，一是案例导入[4]。病案预习顾名思义是将案例前置，即在正式教学之前为学生带来案例，学生通过对案例的预习掌握案例中的相关理论，以为正式教学中的实验、讨论打下基础。这一方式有助于学生自主学习、探索习惯的培养，对学生临床思维是一种极佳的锻炼。案例导入则是在课堂上针对具体的教学需要引入案例，并以此对教学内容展开深入、细致的讲解，同时借助案例组织、引导学生在课堂上发起讨论，是病理生理学实验教学的基础，相较前重模式，此种模式更具有即时性，课堂实验与讨论氛围也更为生动。

（二）案例的合理选择

案例教学法的应用效果在一定程度上取决于案例内容的选择，因而应确保案例与教学目标与内容的匹配性以及可供学生认知的典型性。在选择方式上，教师可借助网络资源选取适合教学目标的临床案例，课堂上可通过临床前基础医学综合实验或虚拟仿真实验对案例进行重塑或演示，对学生进行疾病产生与发展机制的讲解。笔者在对血小板功能一课进行教学时，曾根据教材设计重点（血小板释放、黏附与聚集）引入血小板巨大症的案例，并通过视频演示让学生认识了这一疾病，过程中，学生潜移默化地实现了对血小板释放、聚集与黏附的认知，在理解的基础上对该节课内容完成了记忆。

（三）问题的设计与案例的贯穿

如果说案例内容的选择决定了案例作用在实验教学之中的发挥，那么合理问题的设置就是促进案例贯穿于实验、讨论教學，实现教学效果的关键。教师在设计案例的过程中要注意遵循学生的特点，确保问题具有针对性和启发性，避免问题流于表面，但也要保持其直观性与趣味性，以防学生出现思维断层。笔者曾在缺氧内容的讲解中贯穿了亚硝酸盐中毒的案例，并借助诸如“头晕是不是缺氧的症状？”“恶心与缺氧有什么必然联系？”等问题的提出建立了教学内容与案例中各种症状之间的联系，推动了案例在整个教学中的贯穿，同时也充分调动了学生的探究积极性。

（四）案例讨论的组织与引导

案例教学法适用于内容相对抽象的基础医学知识理解，同时在临床试验方面有着较佳的转化功能。通常学生在了解基础医学知识之后不能很好地将知识应用在临床的实验上面，但案例教学法可借助案例的模拟、真实（动物）演示为学生呈现出基础医学知识在实践中的具体应用，而教师在这一过程中可通过对案例实验的讲解让学生明确每一个实验步骤的作用，从而对临床试验拥有更立体的认识。之后在案例讨论的组织中，学生可就实验中疑问展开讨论，并在教师的引导之下逐步得出正确的结论，如此不仅学生临床思维会得到提升，教师也会在与学生的交互中实现教学相长。需要注意的是案例的讨论需要以学生的想法、观点为主导，教师要充分配合学生的主导角色提出问题与建议。

四、总结

案例教学法将学生作为教学展开的中心，侧重对学生基础医学知识的转化与临床思维的锻炼，对于病理生理学实验教学而言较具适用性。而教师在引入此教学方法时应注意案例的选择、问题的设置和实验后讨论的组织等环节的布局，要根据学生的特点突出案例的针对性与启发性。

参考文献：

[1]杨晓玲，李桂忠，田珏，等.病理生理学实验教学改革的探索与思考[J].基础医学教育，2020（9）：655-657.

[2]姜丽娜，王春，李言，等.翻转课堂结合案例教学在病理生理学教学中的改革探索[J].基础医学教育，2018（3）：18-20.

[3]张颖，吴桂霞，沈文娟.案例教学法在病理生理学教学中的应用效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（7）：177-178.

[4]王翠艳，郝雷，康毅敏，等.案例式教学法在病理生理学实验教学中的应用探索[J].临床医药文献电子杂志，2019，318（1）：189.

基金项目：基于核心素养的微课在病理生理学教学中的实践研究（编号：2019-LYZJGYB016）。