宫颈癌筛查到底查TCT还是HPV

刘娟弟

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，是我国两癌筛查项目之一。近年来，我国女性宫颈癌发病率和死亡率逐年上升，并明显趋向于年轻化。

常规妇科体检

常规妇科体检常默认选择TCT检查，但有时候医生会问，需要增加一个HPV检查吗？

这时候不少女性会产生疑问——我做了TCT检查，为什么还要做HPV呢？

其实这两项检查在本质上是完全不同的！那么，TCT和HPV究竟是什么，两者又有什么区别呢？

什么是TCT？

TCT是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，对宫颈癌细胞的检出率在90%以上;同时还能发现癌前病变，微生物感染如真菌、滴虫、衣原体感染等。

什么是HPV？

HPV，即人乳头瘤病毒。临床上发现人乳头瘤病毒是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。目前已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关，其中HPV16、HPV18等高危型能夠诱发宫颈癌。

HPV感染高峰在18～28岁和40～44岁两个年龄段。HPV在体内潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

两者的区别和联系

TCT检查和HPV检查均为无创性检查，必须在月经完全干净后才能进行。TCT检查和HPV检查均可以作为宫颈癌的筛查方法，但是不推荐单独进行HPV筛查。

如果是单纯的HPV感染，TCT检查细胞学无改变，定期复查即可;如果HPV病毒感染同时合并TCT检查细胞学异常，则建议做进一步检查。

从HPV感染到宫颈癌，一般要经历10～20年。所以，宫颈癌筛查的目的并非检测单纯的HPV病毒感染，而在于发现真正有高度风险的病变及癌前病变。早发现、早治疗是预防、根治宫颈癌的唯一手段！

总结下来，大家可以这么做——

30岁之前，有性生活的女性可以每3年做一次TCT检查。

30～65岁，可以选择每5年做TCT和HPV联合检查，或者选择继续每3年做一次单独TCT检查，但不建议单独做HPV检查。

65岁以上女性，如果20年内无相关严重病变或治疗史，可以停止筛查。

如果有相关病史，建议继续筛查至少20年，即便后续筛查过程中已经超过65岁。