擅自停药 结果住进ICU

霍旭琪　杨正强

59岁的张先生有10年痛风病史及多年的结核病史。尽管多病缠身，张先生却没有进行过系统的治疗，每次都等到实在受不了了，才去医院开点药服用，但吃不到1个月就会自行停药。然而近几个月，张先生又出现了咳嗽、咳痰的症状，以为是感冒就买了一些感冒药、消炎药服用。服药后不但丝毫不起作用，甚至越来越严重，于是来到湖南省胸科医院就医。

入院时，医生对张先生进行了系统的检查，发现他不仅原来的耐药结核病加重了，同时伴有严重的高尿酸血症、贫血、肾功能不全、重度酸中毒等。

在得知自己的病情后，张先生依旧没有遵循医嘱进行治疗，强行出院。结果，回家的当天晚上张先生便出现了神志不清的症状。家人急忙用120救护车将张先生再次送到湖南省胸科医院。随后张先生住进重症监护室（ICU）。

重症监护科主任医师龙飞华仔细查看患者后，结合相关检查，发现患者肾损害严重且伴致死性酸中毒。通过清除尿素氮、肌酐、尿酸，纠正酸碱紊乱等对症治疗，目前，张先生已逐渐恢复意识，生命体征平稳。

“这是我从医生涯中接诊过的痛风严重的患者之一，双手足上长满了痛风石，皮肤溃破、关节完全变形，而且已经引起了严重的肾损害。”龙飞华直言，患者痛风拖了10年没有接受系统治疗，不但引起了关节变形、活动受限，甚至还导致肾衰竭;耐药结核病也是因为不规范服用药物所导致的，现在想要治愈十分困难。

“有病早就医，早诊断，早规范治疗，一定不能拖。”龙飞华强调，痛风患者一定要谨记，出现痛风相关症状应及时去正规医院接受治疗，医生会根据患者的情况做出相应的剂量调整，并定期随访监测药物不良反应，切不可擅自用药或停药。同时，要注意合理饮食，少食或尽量避免进食高嘌呤食物，戒酒、戒烟，多饮水，控制尿酸，防止痛风发作。

龙飞华介绍，结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，而耐药结核病则是患者感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐藥性。

耐药结核病发生的原因，一是结核病患者没有积极配合医生的治疗，服药不规律导致的耐药;二是耐药结核病患者没有得到及时有效的救治，传染给他人，而受到感染的人一旦发病就可能成为耐药结核病患者。

“一旦出现咳嗽、咳痰症状超过2周，或者是有咯血、胸闷气促、体重下降、乏力等症状，应及时到专业医疗机构就诊。”龙飞华表示，肺结核一旦确诊，需要尽早开始规范全疗程抗结核治疗。