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尿酸高和痛风到底啥关系

2022-06-09金辰烨

保健与生活 2022年12期
关键词:高尿酸血尿酸嘌呤

金辰烨

最近,关于尿酸的内容再次冲上了网络热搜。高尿酸血症到底是什么?跟痛风有什么关系?有什么危害?如何防治?下面就来具体看一下。

为什么血尿酸会升高?

尿酸不完全是身体里的代谢废物,正常水平的尿酸反而对人体有益。正常情况下,机体会通过精细的调节保持血尿酸的平稳正常。高尿酸血症产生的原因一般有两种:肾脏尿酸排泄减少;尿酸生成过多。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,尿酸20%来源于人们摄入的食物,进食富含嘌呤的食物容易导致尿酸升高;还有80%来源于人们自身的嘌呤代谢,如果嘌呤代谢途径出了问题,就会导致尿酸生成增多。

尿酸排泄主要在肾脏,尿酸排泄障碍也是引起高尿酸血症的重要原因之一。部分肾脏疾病如慢性肾衰竭、肾小管疾病等都可以导致尿酸排泄减少。

高尿酸血症和痛风是什么关系?

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。非同日的两次血尿酸水平超过420 微摩/升就可以诊断高尿酸血症。

如果尿酸在身体各个部位形成尿酸晶体并沉积,诱发关节炎症、皮肤病变或者肾脏损害,就是痛风了。

简言之,高尿酸血症是痛风的原因,痛风是高尿酸血症的后果之一。

高尿酸血症对身体还有其他危害吗?

高尿酸血症除了导致痛风外,尿酸钠晶体还可以在肾脏沉积引发急性肾病、间质性肾炎、肾结石等,甚至导致肾衰竭,需要依靠透析维持生命。

高尿酸血症和痛风还会增加高血压、脑血管疾病、糖尿病等慢性病的发生率。

由此可见,高尿酸血症是一种全身性疾病,如果控制不佳会给身体健康带来严重危害,一定要重视!

尿酸高了有办法治疗吗?

高尿酸血症患者即使没有痛风发作也应该控制尿酸,以降低糖尿病、高血压、脑血管疾病的发病风险;痛风患者更需要使血尿酸降到“达标”范围内,来避免并发症和痛风的再次发作。在改变了饮食、运动等生活方式的基础上,如果尿酸值还是居高不下,就需要选择合适的药物帮助降尿酸。

常用的降尿酸药物分为两大类:一类可以减少体内尿酸的生成,如别嘌醇、非布司他;另一类是促进尿酸随尿液排泄,如苯溴马隆。

另外,痛风急性发作时和维持期预防发作可以使用各类止痛药(如依托考昔、塞来昔布等)、秋水仙碱;对炎性反应剧烈的患者还可以短期应用激素类药物(如醋酸泼尼松)和生物制剂。

急性痛风发作时,止痛和缓解炎症是权宜之计,治标不治本,千万不要以为“不痛了就是治好了”,也不要认为“只有痛起来才需要治疗”。痛风的治疗需要长期用药控制,减少痛风的发作次数,将血尿酸控制在合理范围,最终目的在于减少对关节、肾脏和心血管的慢性损伤,延长寿命和改善生活质量。

日常生活中,该如何控制尿酸呢?

尿酸过高的原因分为两方面,一方面是进食嘌呤过高的食物;另一方面是机体代谢减弱,产生过多尿酸。因此控制尿酸需要从以下几方面着手:

控制饮食 做好饮食结构调整,选择清淡易消化的食物。进食低嘌呤食物,如新鲜的蔬菜、水果等;不进食高嘌呤食物,如牛羊肉、海鲜、动物内脏,部分蔬菜如蘑菇、豌豆等。还要控制总热量摄入,不要饮酒,蔗糖、蜂蜜也要适量,因为果糖高会加速尿酸生成。

多喝水 多喝水可以增加排尿量,促进尿酸从尿液中排出。如果没有肾脏病、心脏病这些需要限制饮水量的疾病,建议痛风患者每天饮水2~3升,分为早、中、晚多次饮用,也可以喝弱碱性水。

运动锻炼 运动锻炼是控制尿酸的有效措施之一,低强度的有氧运动如健步走、慢跑、打太極拳等可以降低痛风发病率。每次运动半小时到1小时,每周四五次,可以达到控制尿酸的效果。

但对痛风患者而言,运动并不是越剧烈越好,让人汗流浃背、气喘吁吁的高强度运动反而可能升高血尿酸。总之,运动贵在适合自己、持之以恒。

适当减重 如果存在超重或肥胖,也需要适当减重来降低尿酸、避免痛风发作。可以通过计算体质指数(BMI)来知道自己是否超重:

BMI=体重(千克)÷身高(米)的平方

比如一名高1.7米、重70千克的人,他的BMI=70÷1.72=24.22。

如果BMI大于24就提示超重,大于28就提示肥胖了。

另外,必要时在医生指导下选择降尿酸药物治疗,把尿酸控制在正常范围内,避免出现病情的反复发作。

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