基于解释结构模型的“体医融合”关键影响因素研究

余自华，王润斌，林 强

(1.漳州卫生职业学院 健康与保健系，福建 漳州 363000；2.福建师范大学 体育科学学院，福建 福州 350117)

0 引言

在健康中国战略目标的提出和实施下，“体医融合”思想和模式在学界中的地位越来越高.“体医融合”思想[1-2]的提出，意味着中国的大众健康模式及其思想由过去的及早发现病症和及早治疗的较为被动的趋势，转变为利用科学有效的运动方式提升身体健康素质[3]的主动趋势，将大量的小型常见疾病消灭在健康运动的摇篮中，同时结合医疗体检干预，建立“预防为主-健康干预为辅”“共建共享-全民健康”的“体医融合”全民健康思想和医疗健康的服务模式.上述思想和模式的提出和推进，将带动公共卫生医学和大病医学等细分医疗领域同体育运动科学的交叉融合和螺旋上升发展，实现体育和医学对国人健康管理和治理的新的发展格局[4-5].因此研究“体医融合”的相关影响因素及理论，对实现健康中国的目标十分关键.

1 研究对象

“体医融合”从学科大类上是体育学和医学相互交叉融合的产物，从社会学角度分析，其涉及到了政府主导因素及作用，部门融合及服务，产业融合和公共健康管理及服务等多个基本面，因此，以体医融合的相关作用特征和效果作为核心研究对象，有利于更加清晰直接地得出其影响效力及诸多影响因素和基本面的作用过程.

2 研究方法

由于体医融合的相关作用特征和影响因素较多，采用一般的分析模型和研究方法难以较为精准地模拟其相关作用过程和结果.本研究采用解释结构模型的方法和原理进行相关研究.解释结构模型方法是解决复杂网络问题的一种系统工程理论建模分析方法，最早在社会经济系统的研究和解决问题的过程中被发明并被应用[6-7].该方法通过抓取分析模型中的关键影响因子，构建关键影响因子间的关联矩阵，利用数学关系和数学方法进行过程推进，并对过程中影响因子间的相互作用关系进行分析和记录.采用解释结构模型的方法进行体医融合的主要原因在于，该方法适用于影响因素多、相互关联性较强、关联过程较为复杂和繁琐的模糊动态分析过程[8]，因此其恰好适用于研究学科知识种类较多、多种基本面影响相互配合和关联的体医融合过程的研究.且解释结构模型的动态分析过程能够将体医融合的诸多影响因素进行分类和识别[9]，并分析和记录诸多影响因素间的作用过程和递进关系，在分析过程中可以随时对变量和变量的附属和影响特征进行调整和添加，使得动态分析过程能够更加精确.本研究进行以体医融合为核心影响因素的动态模型分析的技术路线如图1所示.

图1 动态模型分析的技术路线

3 研究过程

3.1 关键影响因子的选取

分析有关医疗健康、体育学和两者交叉融合研究的相关国内外文献，遴选出体医融合相关研究的关键影响因子，并对相关的医学和体育学专家进行访谈，最终确定基于解释结构模型的以体医融合为研究核心的关键影响因子[10]，如表1所列.

表1 关键影响因子

3.2 建立关系矩阵

首先，建立由关键影响因子作为元素构成的关系矩阵.假设“体医融合”的影响因子数量为n，关键影响因子(Si和Sj)的逻辑关系是指任意两因子间是否存在直接的关联作用及特征影响等.构建的矩阵A=[aij]，其中A的元素aij为0或者1.当aij=0时，Si和Sj执行第一种特定的数学关联；当aij=1时，Si和Sj执行第二种特定的数学关联.在建立完关系矩阵后，对该矩阵进行可达化处理.处理需要的数学公式为M=(A+I)λ+1=(A+I)λ，其中I为单位矩阵，经过计算，当λ为5时，可达化处理完成.处理后的可达矩阵关系如表2所列.

表2 可达矩阵

3.3 关键因子间的层级关系

根据表2 可达矩阵的过程推演可以得出，以“体医融合”为核心研究内容的关键影响因子合集在5个不同的层次，各个层次分别关联不同数量的关键影响因子，且因子之间有着各自影响方式.各个关键影响因子对核心研究内容体现不同的影响特性.5个不同层次按照作用阶梯过程可分为核心影响、过程影响和表面影响.具体如图2所示.

图2 关键影响因子间的阶梯层次

4 分析与讨论

4.1 核心影响中的关键因子

核心影响层中对体医融合起到最关键的影响因子主要是政府决策和经济.从政府决策层面来看，其决定了体医融合模式在资源和产业化发展和多部门协同等诸多方面的发展过程和推进力度，其制度的形成过程和结构模式是政府政策的集体行为，因此受到政府决策力量的直接主导.党中央和各级政府研究并推进体医融合模式的过程，充分体现了政府决策力量实施的顶级引领作用.从经济的角度来分析，经济是决定体医融合模式推进和相关资源配置及服务水平能否到位的关键，是政府决策影响因子中的强耦合伴随特征，是政府决策在体医融合相关事项中的关键考虑因素.高水平的经济能力不仅可以使得体医融合的模式设计更加先进，还可以使得相关资源的配套能力和多部门多产业间的协同配合能力更强，体医融合的健康服务水平更高.

4.2 过程影响中的关键因子

过程影响层中对体医融合的关键影响因子是公共健康服务提供与需求水平、体医部门机构、体医部门人才打造.从公共健康服务提供与需求水平角度来分析，主要从服务提供和需求水平两个方面来进行分析.随着社会的发展和人民生活水平的提升，人民群众对高质量健康服务水平的需求明显上升，对健康服务水平的个性化定制发展也提出了相应的要求.同时随着政府工作能力的提升和经济的快速发展，政府和相应机构所能提供的公共健康服务的水平和能力也在逐渐加强，并处于较高水平，因此良好的公共健康服务提供与需求水平可以极大地促进体医融合模式的落地和运作水平.从体医部门机构的角度来分析，由于体医融合是两个不同学科和不同产业间进行交汇发展的模式，因此需要有关体育和医疗的政府间和非政府间机构的协同配合，机构间的协同配合能力体现了木桶效应的原理，因此需要多个不同部门间的机构进行高度的统一协同，使得体医融合在实施过程中更加流畅和标准化.从体医部门人才的角度分析，由于体医融合是两个不同学科间的融合发展模式，不论理论研究还是现实服务都需要大量的体育学和医学人才作为重要的基础支撑，同时需要精通体育学和医学的人才作为领导支撑，这对建立各级体医融合模式和实施服务水平起到关键作用.

4.3 表面影响中的关键因子

表面影响层中起到重要作用的关键因子主要有体育医学相关产业交汇水平、体医部门知识共享平台和体医知识传播与吸收能力.从体育医学相关产业交汇水平的角度来分析，其主要包括体医融合相关的产业服务和成型产品，如基于增强各个年龄阶层的身体素质的运动健康训练指导和进行实时身体状态检测的智能化电子设备等，这些因素直接关系到体医融合模式在公共大众间的体验水准和实施水平.从体医部门知识共享平台的角度来分析，公共大众对于体医融合的模式及相关产业的理解深度，主要在体医部门知识共享平台的运行水准.从体医知识传播与吸收能力的角度来看，其作用主体为公共大众.通过一定的途径凝聚体育学与医学知识，成为多维、多层次且相互关联的知识体系，是一个知识共享、聚合与创造的过程，该种传播能力越强，越有利于体医融合模式的推进.

5 结论

通过查阅大量文献并对专家进行访谈，遴选出了体医融合的诸多关键影响因子，并利用社会经济系统工程领域中的基于解释结构的模型结构和算法原理，将体医融合作为关键研究核心，将15个关键影响因子作为过程推进变量并进行模型推算，最终得出了在动态模糊过程中诸多关键影响因子的相关作用和作用水平层级.此研究对更好地推进体医融合模式具有参考意义.