硝苯地平联合维生素E治疗妊娠高血压的疗效

林秀莺

（福州市长乐区妇幼保健院，福建 福州 350005）

妊娠期高血压易发人群为育龄期妇女，发病率在9.4%左右，妊娠期高血压可造成胎儿生长受限等不良妊娠结局，因此采取有效治疗方式控制患者病情对改善妊娠结局至关重要[1]。当前临床上治疗妊娠期高血压以综合疗法为主，包括降压、调整饮食等，但部分患者所取得的疗效并不理想。本次对116例妊娠高血压患者进行研究，均分为对照组和观察组，分别采取硝苯地平治疗和硝苯地平联合维生素E治疗，旨在探究硝苯地平联合维生素E治疗妊娠高血压的疗效和对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月期间116例妊娠高血压患者，随机分为观察组与对照组，各58例。研究对象纳入标准：参照《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》[2]中相关诊断标准证实为妊娠期高血压；单胎妊娠；属轻中度妊娠期高血压，且既往无高血压病史；孕周在20-36周内；患者和患者家属对该研究知情，同意参与研究计划。排除标准：多胎妊娠者；伴有其他妊娠期并发症者；重度妊娠期高血压者；对研究药物有过敏反应或属于过敏体质者；胎儿存在异常者。

1.2 方 法

两组患者密切监测孕妇各项生命体征，保证充足睡眠，调整患者合理饮食，接受吸氧、利尿、镇静、扩容等基础常规治疗。

对照组患者采用单一硝苯地平疗法，口服硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130115，规格：30mg）进行降血压治疗，每天1次，每次30 mg。观察组患者基于对照组患者相同治疗方法的同时加用维生素E（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20003539，规格：100 mg），口服维生素E软胶囊，每天1次，每次100 mg。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

评价比较两组患者的治疗效果、治疗前后血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]水平、生活质量、凝血纤溶指标。治疗效果评定标准：患者经治疗蛋白尿、水肿等临床症状消失，血压降至正常范围，即120-130/70-80mmHg评为显效；经治疗蛋白尿、水肿等症状有所改善，血压水平降至130-140/80-90mmHg范围内评为有效；治疗结束后患者蛋白尿、水肿等临床症状无改善甚至加重，血压水平无明显变化甚至加重评为无效[3]。治疗总有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。运用健康调查简表（SF-36）从生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、生理职能、躯体疼痛、活力、总体健康8个领域评价两组患者的生活质量，每个领域最高分100分，分值越高说明患者的生活质量越强[4]。

1.4 统计学分析

使用软件SPSS21.0开展数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，当P<0.05时为差异有统计学意义，。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）58 58平均年龄（岁）29.22±4.84 29.15±4.76 0.079 0.938平均孕周（周）28.63±3.27 28.67±3.42 0.064 0.949

2.2 两组治疗总有效率对比

观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗总有效率对比[n(%)]

2.3 两组SBP和DBP水平变化比较

治疗后，两组患者SBP、DBP水平显著下降，且观察组患者SBP、DBP水平较对照组明显要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后患者SBP、DBP水平变化分析（±s，mmHg）

表3 治疗前后患者SBP、DBP水平变化分析（±s，mmHg）

注：相比治疗前本组患者，a P<0.05。

组别例数（n）SBP DBP对照组观察组t值P值58 58治疗前148.09±6.38 147.82±6.83 0.220 0.826治疗后138.32±5.56a 129.86±5.25a 8.425 0.001治疗前95.12±6.04 95.78±6.52 0.566 0.573治疗后89.58±5.53a 83.46±5.57a 5.938 0.001

2.4 治疗前后两组患者SF-36评分的比较

治疗后，两组患者SF-36评分均有明显的提升，且观察组患者SF-36评分较对照组明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 治疗前后两组患者SF-36评分的比较（±s，分）

表4 治疗前后两组患者SF-36评分的比较（±s，分）

注：相比治疗前本组患者，b P<0.05。

项目生理功能t值P值社会功能情感职能精神健康生理职能躯体疼痛活力总体健康时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=58）71.54±1.49 85.52±1.04b 71.33±1.78 83.62±2.25b 72.86±1.51 84.08±1.44b 72.88±1.34 84.84±1.29b 73.67±3.52 84.98±1.35b 72.58±1.62 85.15±1.20b 71.78±1.44 84.45±1.21b 72.78±1.49 83.36±1.28b观察组（n=58）71.53±1.42 92.79±1.84b 71.30±1.68 90.15±1.20b 72.87±1.46 91.11±1.23b 72.88±1.75 90.49±1.32b 73.68±1.37 93.10±1.48b 72.65±1.38 90.25±1.17b 71.73±1.39 92.59±1.22b 72.80±1.47 89.02±1.43b 0.037 26.196 0.198 13.991 0.169 14.266 0.171 17.107 0.176 16.278 0.196 21.511 0.355 19.170 0.188 18.498 0.971 0.001 0.844 0.001 0.866 0.001 0.864 0.001 0.861 0.001 0.845 0.001 0.724 0.001 0.851 0.001

2.5 两组纤溶指标对比

观察组患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、E-FDP的纤溶指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表5。

表5 两组纤溶指标的对比（±s）

表5 两组纤溶指标的对比（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）58 58 PT（s）12.97±1.84 11.53±1.42 4.718<0.001 APTT（s）29.75±2.20 25.30±2.68 9.774<0.001 TT（s）16.01±2.23 12.87±2.46 7.202<0.001 FIB（g/L）3.09±0.32 4.18±0.75 10.180<0.001 D-D（mg/L）4.10±0.48 8.68±0.37 57.553<0.001 E-FDP（μg/L）3.85±0.47 8.65±0.58 48.968<0.001

3 讨论

硝苯地平是一种钙拮抗剂，能降低血压水平、改善微循环、扩张动脉等，见效快，功效强劲。因硝苯地平选择性较高，对于平滑肌钙离子膜转运以及子宫平滑肌收缩兴奋有显著的阻碍作用，因此能最大限度地松弛平滑肌，扩张血管，改善机体高凝状态[5，6]。妊娠期高血压患者通常存在脂质、钙等代谢障碍，而维生素E属于脂溶性抗氧化剂，能调节脂质代谢，缓解氧化应激，防止脂肪代谢物在血管堆积，改善血管高凝纤溶亢进状态。二者联用起到协同作用，对改善妊娠高血压效果较为理想[7，8]。

本次研究中，对照组单用硝苯地平，观察组则硝苯地平联合维生素E治疗。结果显示，观察组患者治疗总有效率为94.83%，较对照组患者的79.31%明显更高；且治疗后观察组患者SBP、DBP水平较对照组明显要低，可见硝苯地平与维生素E联合治疗妊娠期高血压具有良好的效果，有助于患者血压控制。另外本研究还得出治疗后观察组患者SF-36量表中生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、生理职能、躯体疼痛、活力、总体健康8个领域的评分均较对照组明显要高，说明硝苯地平与维生素E联用于妊娠期高血压的治疗还可提高患者的生活质量。观察组患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、E-FDP的纤溶指标显著优于对照组患者（P<0.05），说明硝苯地平与维生素E联用于妊娠期高血压的治疗还可改善血管高凝纤溶亢进状态。

综上所述，与单一硝苯地平疗法相比，硝苯地平联合维生素E更有利于提高妊娠高血压患者的治疗效果，降低血压水平，改善血管高凝纤溶亢进状态，提高患者生活质量，值得在临床中推广使用。