社区医院中药师药学服务模式的应用价值探讨

龙云鹏 陈旭

药学服务即为药学专业人员通过使用药学专业知识,于患者、社会方面提供药物方面的服务,药学服务建设以患者的实际需求为主提供服务,从而提高服务的整体质量［1］。中药师主要负责药物调配、供给相关工作,药学卫生事业的良好发展下社区医院每日患者数量不断增加,患者更加重视中药师专业水平、整体服务质量,所以对中药师药学服务的相关标准越来越高。针对于此,中药师需要转变以往服务理念,通过专业药学知识,如：药品使用方法、剂量、规格、剂型以及适应证和不良反应等方面,向医务人员提供药品相关信息,充分发挥出自身的最大职能。本文选取300 例社区医院患者,对其实施中药师药学服务模式,分析其应用价值,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本社区医院2019 年2 月～2020 年2 月收治的300 例患者,其中>60 岁100 例,35～60 岁100 例,18～34 岁100 例；年龄18～80 岁,平均年龄(49.2±14.3)岁。

1.2 方法 所有患者均实施中药师药学服务模式,对中药饮片认知情况、服务需要进行了解后调整相应的窗口服务、整理中药相关法律法规文件,拓展饮片粉碎业务,在此过程中考虑到患者反馈信息整理形成用药宣传手册,定期组织药物咨询药师培训活动,及时整理处方审核需要的资料信息,以便为临床处方审核工作提供药学方面的支持,涉及多方面的内容,如：药师服装、药方管理机制优化以及药学服务培训学习、药师服务意识等［2］。另外需要促使药师树立个性化服务理念,以患者为主提供药学方面的服务,每个月实行考核活动,旨在及时发现问题、及时调整处理问题。之后发放调查问卷对相关材料进行整理、总结,给出针对性意见。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较实施中药师药学服务模式前后患者满意度以满意度调查问卷形式评定满意度,涉及内容包括中药窗口服务态度、服务流程、药师专业知识水平、药物咨询、药品质量和储备、服务水平。

1.3.2 比较实施中药师药学服务前后中药房服务质量评分 中药房服务质量涉及服务态度、服务流程、药师专业知识水平、药物咨询、药品质量和储备、服务水平、中药药方评分方面,分数越高表示服务质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中药师药学服务模式实施前后患者满意度对比中药师药学服务模式实施后,患者对中药窗口服务态度、服务流程、药师专业知识水平、药物咨询、药品质量和储备、服务水平及中药药方的满意度均高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 中药师药学服务模式实施前后患者满意度对比［n(%),n=300］

2.2 中药师药学服务模式实施前后中药房服务质量评分对比 中药师药学服务模式实施后,服务态度、服务流程、药师专业知识水平、药物咨询、药品质量和储备、服务水平、中药药方评分均高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 中药师药学服务模式实施前后中药房服务质量评分对比(,分,n=300)

表2 中药师药学服务模式实施前后中药房服务质量评分对比(,分,n=300)

注：与实施前对比,aP<0.05

3 讨论

经前期窗口问卷调查的方式及时了解患者的实际需要,明确本社区医院中药房相关机制、窗口服务规范,编制相应的提高中药药学服务能力建议、方法,逐渐形成社区医院特色的中药药学服务模式［3］。窗口面对患者,加强与患者、患者家属间的沟通,可提供药学服务。收方窗口作为中药房与患者接触的关键流程,作为窗口工作的主要任务、流程岗位,要求收方药师对处方进行审核,使用医院信息系统(HIS 系统)确认处方、在叫号系统对传导处方进行扫描,然后及时打印取药单、告知患者取药的时间。对于药师的要求需具备较高的责任意识、沟通能力,以此更好的承担窗口服务,合理运用本院门诊药房叫号系统,如此利于减少手工记录、处方传递至调剂药师的时间,饮片调剂复核后马上呼叫患者取药,目的为减少患者实际等待取药的时间,使得药房服务的流程更加规范、细致［4］。需要注意的是,发药窗口作为中药房调剂服务的最终环节,需要反复核对患者的相关信息后发放药品,告知患者正确使用药物的方法、相关需要注意的事项。中药房设计了中药医嘱药单,可为与患者有效沟通、交流奠定坚实的基础,药物咨询窗口为药学服务的主要部分,中药房整合部分核对岗位、咨询窗口用药咨询,进行相应的记录工作,便于及时收集、整理相关患者询问信息并提供支持,在此之后有针对性的进行用药知识方面的宣传［5,6］。因中药相关问题的解答尚无统一标准,如：药物煎煮时间、用药时间,所以药师询问的结果有所差异,这就要求中药房药师联系医院中药房饮片包装说明书,编制相应的中药服务标准确定相关标准。

提高饮片质量的方法：①中药房施行了全岗位和全流程质量控制管理,可使管理流程更加规范,对主要环节进行监督、控制,从而达到全员参与到饮片质量控制的效果；②饮片药品采购验收为饮片控制的主要部分,采购需要严把供货商资质,由库管进行饮片质量验收工作,药方方面实行日常饮片质量控制、养护工作；③采购中药饮片通过药方管理人员结合实际用量申请领药单,库管结合库存确定采购的数量,通过采购审核后经供货商采购饮片,如果遇到特殊状况需在第一时间上报于主任［7］；④库管主要负责的工作为对库存饮片进行养护,要求饮片管理人员、调剂药师主要对药房备货、装斗饮片质量加以严格控制,作以相应的质量控制检查记录工作,经药师再次复查饮片的质量,对于存在变质饮片需立即与供货商取得联系,确保调剂饮片的质量、患者用药的效果及安全性；⑤饮片处方收方、调剂以及复核、发药等环节均需实行质量控制,收方药师应对处方进行反复核对,旨在准确调剂处方、保证重量误差<5%［8,9］。复核药师审核处方重点对处方的合理性、调剂准确性、饮片质量、特殊饮片处理和包装标识等方面进行审核。药学服务模式的完善对策［10-12］：①使用处方点评系统实行全样本点评,确定调剂操作的流程,重点对收方、调剂、复核、发药人员处方审核等情况等进行规范管理,以此防止发生用药不规范的问题；②通过专业人员实行中药饮片处方点评,构建中药饮片处方点评小组,通过中药组长、库管和临床药师等构成该小组,每月月初进行处方点评信息汇总、反馈,以讨论的形式确定不合理处方后,及时填写反馈单上交于临床医师,根据药房具体状况寻求解决问题的方法,促使工作流程更加规范；③为促使中药饮片特色加工模式的实施,本社区医院构建了中药房粉碎室,编制了相应的工作机制、安全操作规范,并投入使用了粉碎机、烘干机、包装机等仪器设备,通过专业人员负责上述设备管理、维护；④完善申请、粉碎加工的记录单,能够与临床方面协调申请粉碎中药饮片的流程,再联系组方药物性质以组方粉碎/单独粉碎的方式处理,实行反复粉碎、过筛处理,利于达到临床用药的实际需要。

总之,对社区医院实施中药师药学服务模式,有利于提升中药房服务的质量、患者满意度,建立良好的医患关系,更好的为患者提供药学方面的服务。