注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效

侯健

十二指肠溃疡作为临床中十分多见的一类消化系统疾病,胃酸分泌过多,幽门螺杆菌感染等因素是导致十二指肠溃疡疾病出现的重要因素,大量研究资料显示,十二指肠溃疡还和遗传因素、精神因素以及环境因素等密切相关,大量饮酒能够对人体胃肠黏膜造成损害,引发的酒精性十二指肠溃疡属于消化性溃疡疾病中最常见的类型,大量吸烟、食用辛辣刺激性食物等同样属于引发十二指肠溃的诱因,以往采取抗生素联合奥美拉唑药物治疗,但是治疗效果不理想［1］。十二指肠溃疡出血作为临床中非常多见的一类危急病症,通常指的是患者黏膜破损产生出血症状,造成十二指肠溃疡出血发病的因素很多,其中幽门螺杆菌感染、饮食、精神紧张以及药物等都会导致十二指肠溃疡出血,临床治疗十二指肠溃疡出血普遍采取药物治疗,其中兰索拉唑与奥美拉唑钠为临床常见治疗十二指肠溃疡出血的药物［2］。兰索拉唑属于第二代质子泵抑制剂,利用遏止人体胃内壁腺细胞质子泵运转,发挥抑制胃酸分泌作用,同时存在良好的抑酸作用,稳定性比较好,生物利用率相对比较高,不会引发不良反应,另外,根据现代药理学研究显示,兰索拉唑可以加快溃疡面愈合速度,并且对于幽门螺杆菌生长起到抑制作用［3］。本文对十二指肠溃疡出血患者采取注射用兰索拉唑进行治疗的临床疗效加以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2021 年1 月本院接诊的十二指肠溃疡出血患者100 例作为本文观察对象,根据入院顺序分为对照组及研究组,每组50 例。对照组患者男27 例,女23 例；年龄24～72 岁,平均年龄(40.78±10.41)岁；体重44～82 kg,平均体重(59.12±7.63)kg。观察组患者男29 例,女21 例；年龄23～71 岁,平均年龄(38.62±10.80)岁；体重46～79 kg,平均体重(55.32±7.92)kg。两组患者的性别、年龄、体重等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①通过检查确诊为十二指肠溃疡出血患者；②患者病历资料完整；③患者意识清楚,可以正常沟通；④患者及家属知晓本次课题研究内容,并自愿签署知情同意书；⑤患者无精神障碍和认知障碍。排除标准：①患者存在心、肝、肾、肺部疾病；②患者存有精神障碍或认知障碍,无法正常沟通；③患者病历资料不齐全；④对本次课题使用药物过敏患者；⑤无法全程配合患者。

1.2 方法 对照组患者接受奥美拉唑钠治疗,选择10 ml 专用溶剂混合溶解40 mg 奥美拉唑钠,之后置入100 ml 生理盐水中稀释,给予患者静脉滴注,静脉滴注时间>30 min/次,2 次/d,一共治疗7 d。

研究组患者接受注射用兰索拉唑治疗,选择5 ml专用溶剂混合溶解30 ml 兰索拉唑,之后置入100 ml生理盐水中稀释,给予患者静脉滴注,静脉滴注时间>30 min/次,2 次/d,一共治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效。判定标准：患者接受药物治疗之后的临床症状获得显著缓解,通过内镜检查显示溃疡面愈合>70%,代表显效；患者接受药物治疗之后的临床症状获得缓解,通过内镜检查显示溃疡面愈合30%～70%,代表有效；患者接受药物治疗之后的临床症状没有任何改善,或是出现加重,通过内镜检查显示溃疡面愈合<30%,代表无效［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗期间不良反应(恶心、头痛、腹痛、皮疹等反应)发生情况。③比较两组患者的止血时间和腹痛消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组患者中显效23 例,有效22 例,无效5 例,总有效率为90.0%；对照组患者中显效13 例,有效17 例,无效20 例,总有效率为60.0%。研究组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n,%)

2.2 两组止血时间和腹痛消失时间比较 研究组患者的止血时间为(27.10±9.63)h,腹痛消失时间为(2.12±0.47)d；对照组患者的止血时间为(34.42±12.34)h,腹痛消失时间为(3.14±0.59)d。研究组患者的止血时间以及腹痛消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组患者中发生恶心反应1 例,头痛反应1 例,腹痛反应1 例；对照组患者中发生恶心反应2 例,皮疹3 例,头痛反应3 例,腹痛反应2 例。研究组患者不良反应发生率6.0%明显低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

消化性溃疡指的是因为各类因素导致的胃酸与胃蛋白酶自我消化而产生一系列临床表现症状与体征的一类消化道疾病,消化性溃疡主要包含十二指肠溃疡与胃溃疡,目前临床治疗此疾病一般采取质子泵抑制剂联合抗幽门螺杆菌药物,能够显著缓解患者的临床症状,加快溃疡面愈合速度,避免愈合之后再次复发,保证患者的生活质量［5］。随着我国社会发展的不断进步,人们生活质量的不断提高,日常生活不良习惯的增多,如：吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等都会增加患病几率,同时,长期的精神紧张、情绪波动大、时常焦虑等心理活动也是疾病的诱发原因之一,对患者的生活质量影响严重,因此,如何有效的治疗消化性溃疡,是消化内科工作者需要解决的工作重点问题之一［6］。

十二指肠溃疡的临床病症主要体现为：患者中上腹部疼痛、胃灼热、食欲不振、恶心、呕吐、反酸等,严重影响患者的生活质量,如患者对病症的发现不及时,严重时会引起胃出血、胃穿孔等并发症,因此,在感受到腹部不适时,且疼痛具有周期性的特点,应及时就医,通过内镜检查,及早确诊和就医［7,8］。临床对于十二指肠溃疡的治疗目的主要通过去除病因、消除病症、促进伤口愈合和预防疾病复发等方式,并且需要护理人员对患者的生活规律、饮食习惯等加以叮嘱。

奥美拉唑钠与兰索拉唑均属于临床治疗十二指肠溃疡出血的常见药物,其中奥美拉唑钠作为一类质子泵抑制剂,患者注射之后能够对壁细胞分泌小管系统浓集,加快酶灭活速度,存在理想的胃酸抑制以及幽门螺杆菌感染根除效果。兰索拉唑作为一类第二代质子泵抑制剂,和奥美拉唑钠进行对比,存在更高的生物利用度以及稳定性,药物效果更强,同时兰索拉唑引发的不良反应比较少,普遍用于治疗十二指肠溃疡、胃食管反流病、腐蚀性食管炎以及胃溃疡等［9］。文献资料中显示,兰索拉唑的抑制活性大概在94%,患者注射之后能够良好抑制酶活性,同时可以调整患者胃内酸碱值,降低胃酸分泌,发挥止血的作用［10］。根据本文对比研究资料可见,研究组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的止血时间以及腹痛消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,给予十二指肠溃疡出血患者注射用兰索拉唑药物治疗的效果理想,治疗安全性高,能够提高患者身体康复速度,具有推行价值。