苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的临床药学效果观察

董文娜 尹赫

随着近年来我国人口老龄化的逐步凸显,加之人们生活方式与生活习惯的改变,使得糖尿病、高血脂、高血压等疾病发生率逐步升高,且这类疾病好发于老年人群中,不但给患者给予了许多压力,还给患者亲属、社会带来了极大的负担［1］。对于合并糖尿病的高血压患者来说,极大程度地增加了其治疗难度,临床在对其进行治疗时,需选择合适的降糖与降压药物,以便最大限度改善患者预后［2］。苯磺酸氨氯地平是临床常用降压药物,为了解该药物与厄贝沙坦联合应用于高血压并糖尿病治疗的效果,本研究选取了84 例2019 年1 月～2020 年10 月收治的老年高血压合并糖尿病患者,对其治疗情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年10 月在本院接受治疗的84 例老年高血压合并糖尿病患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各42 例。对照组男23 例,女19 例；年龄62～85 岁,平均年龄(70.13±4.96)岁。观察组男24 例,女18 例；年龄61～84 岁,平均年龄(69.83±4.79)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①均符合相关疾病诊断标准［3］；②年龄≥60 岁；③认知功能正常；④知晓本研究并同意配合。排除标准：①对本研究药物过敏者；②继发性高血压；③近期使用过影响肾功能的药物；④不能参与或无法全程参与本研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20000513)治疗,初始给药剂量为150 mg/次,1 次/d,口服用药；之后可根据监测的患者血压变化情况酌情加大用药量至300 mg/次,1 次/d,口服用药。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224)治疗,使用剂量为5 mg/d,1 次/d,口服用药。

两组均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗前后血压指标,借助自动血压计对两组治疗前后舒张压、收缩压进行检测。②比较两组治疗前后血糖水平,使用全自动生化分析仪测定两组治疗前后FPG、2 h PG 及HbA1c。③比较两组临床疗效,疗效判定标准：临床症状获得明显改善或消失,收缩压降至正常范围或下降幅度>30 mm Hg,舒张压降至正常范围或下降幅度>15 mm Hg 者视为显效；临床症状有所改善,收缩压下降幅度<30 mm Hg,舒张压下降幅度<15 mm Hg 者视为有效；临床症状及血压情况无明显改善或加重者视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压指标比较 治疗前,两组收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压指标比较 ()

表1 两组治疗前后血压指标比较 ()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前,两组FPG、2 h PG、HbA1c 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血糖水平比较()

表2 两组治疗前后血糖水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗后显效28 例,占比66.67%；有效12 例,占比28.57%；无效2 例,占比4.76%,总有效率为95.24%(40/42)。对照组治疗后显效15 例,占比35.71%；有效16 例,占比38.10%；无效11 例,占比26.19%,总有效率为73.81%(31/42)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.372,P=0.007<0.05)。

3 讨论

高血压与糖尿病均是需要终身治疗的慢性疾病,在临床中非常多见,近年来,随着我国人口老龄化进展的不断加快,我国高血压合并糖尿病的发生率正呈现逐年上升的趋势,对我国老年人群的生命健康均带来了极其严重的危害［4］。多项报道显示,在糖尿病人群中,约有40%患者合并高血压,而高血压人群中,也有18%患者同时合并糖尿病［5］。高血压与糖尿病合并发生,不仅会让患者的动脉粥样硬化速度加快,增加心血管疾病发生风险,还可能会引发多个组织器官衰竭,对患者生命造成威胁。高血压合并糖尿病是一种全身性、终身性的疾病类型,对于患者的身体健康与生命安全均有着严重的危害,如果治疗护理不当,将会增加患者的死亡风险,因此,为了确保患者的生命安全,促进患者的疾病康复,采用科学、有效的治疗措施尤为重要［6］。

高血压合并糖尿病治疗过程中,在有效降低患者血压的同时,还需注重患者肾脏等重要脏器保护。现如今,临床上对于高血压合并糖尿病多采用药物治疗的方法。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合,较好的调节患者血糖,并进一步促进患者血压水平的下降［7］。药物有效成分能够转化成为血管紧张素转换酶I 受体,继而与相关受体结合抑制,起到调节患者血压指标的效果［8］。氨氯地平属于钙拮抗剂药物,有着起效快、作用时间长等优势,可抑制血小板聚集与心肌细胞膜钙内流,扩张全身血管和冠状动脉,减少血管阻力,降低血压,与厄贝沙坦联合使用能够起到良好的协同作用［9］。有研究报道,这两种药物联合应用,能够协同作用,进一步增强用药安全性,厄贝沙坦生物利用度高达60%,吸收性较好,而通过氨氯地平则能够进一步发挥药物的生物利用度,提升临床治疗效果,对患者血糖和血压指标进行有效的控制［10］。容芳［3］通过选取94 例老年高血压并糖尿病患者进行对比研究,结果显示,苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗的总有效率达到了95.74%,与单纯厄贝沙坦治疗组的80.85%比较明显较高,且血糖、血压控制情况优于单纯厄贝沙坦治疗,证实了联合治疗具有良好血压和血糖控制效果,临床疗效确切。本研究结果显示,治疗后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明采用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗,能够获得较单纯厄贝沙坦更佳的疗效,且具有更佳的降压和降糖效果。分析其原因在于厄贝沙坦能够显著降低外周血管阻力,同时还能够有效预防醛固酮、血管紧张素的释放,使得血压能够保持在正常水平；而氨氯地平有着长效的药效作用,能够持续降低血管平滑肌的收缩反应,使得外周动脉舒张加强。两种药物的联合使用能够提高患者整体治疗效果。与相关研究报道一致,充分证实了联合治疗方案的可行性。

综上所述,对老年高血压合并糖尿病患者采用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的临床效果显著,降压和降糖效果俱佳,值得广泛推广。