盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的疗效及对其肢体感觉和神经功能的影响

闫荟如

帕金森病属于临床中发生率较高的神经系统疾病,患者常伴随肢体疼痛、寒凉、痉挛以及不安腿综合征等症状,并存在不同程度的神经损害,严重影响患者的健康以及生活质量,故需要积极治疗,以改善患者的身心状态［1］。目前对帕金森病临床多采用药物治疗,盐酸苯海索、吡贝地尔等均属于临床常用药物,但单采用一种药物进行治疗作用缓慢,对控制患者的病情效果不理想,故考虑从联合用药的角度入手进行治疗［2,3］。基于此,本次研究以本院2020年1～12月收治80 例帕金森病患者为研究对象,就单采用吡贝地尔治疗与联用盐酸苯海索治疗的效果进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020年1～12月收治80 例帕金森病患者为研究对象。纳入标准：①均满足帕金森病诊断标准；②经CT、磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层显像(SPECT)等检查确诊；③满足临床用药适应证；④临床资料完整,对研究知情同意。排除标准：①合并其他神经系统疾病患者；②合并颅内感染、肿瘤等患者；③全身急慢性感染患者。按照随机数字表法将患者分为对照组与实验组,各40 例。对照组中男16 例,女24 例；年龄47～85 岁,平均年龄(68.40±7.26)岁；病程1～8年,平均病程(4.62±1.21)年。实验组中男15 例,女25 例；年龄48～84 岁,平均年龄(67.52±7.30)岁；病程1～7年,平均病程(4.50±1.24)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者常规采用吡贝地尔治疗。剂量控制为150～250 mg/d,3 次/d,空腹口服。持续用药1 个月。

1.2.2 实验组 患者采用盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗。盐酸苯海索初始剂量控制为2～4 g/d,后结合患者病情以及耐受情况逐渐增加至5～8 mg/d,2～3 次/d,温水送服。吡贝地尔用法、用量同对照组。持续用药1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效及治疗前后HY 分级情况、肢体感觉异常发生率。

1.3.1 临床疗效 以帕金森病症状(Webster)评分为评价依据。显效：病情明显改善,Webster 评分降低≥90%；有效：病情减轻,Webster 评分降低50%～89%；无效：未达到以上标准或病情进展。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 肢体感觉 对两组肢体感觉异常发生率进行比较,常见包括肢体疼痛、寒凉、痉挛以及不安腿综合征。

1.3.3 神经功能 以HY 分级量表为评价标准。其中：0 级：无体征；1 级：存在单侧肢体症状和躯干症状；2 级：轻度双侧肢体症状；3 级：中度双侧肢体症状,并存在平衡障碍,其他功能受到不同程度的限制；4 级：严重双侧肢体症状与平衡障碍,其他功能明显限制；5 级：生活不可自理,限制在床上、轮椅上。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组显效22 例,有效16 例,无效2 例,总有效率为95.00%(38/40)；对照组显效14 例,有效18 例,无效8 例,总有效率为80.00%(32/40)。实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043＜0.05)。

2.2 两组治疗前后HY 分级情况比较 治疗前,两组HY 分级比较差异无统计学意义(Z=0.010,P=0.992＞0.05)；治疗后,实验组HY 分级优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.776,P=0.006＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后HY 分级情况比较［n(%)］

2.3 两组治疗前后肢体感觉异常发生率比较 治疗前,两组肢体疼痛、寒凉、痉挛及不安腿综合征发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组肢体疼痛、寒凉、痉挛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不安腿综合征发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肢体感觉异常发生率比较［n(%)］

3 讨论

帕金森病属于临床常见疾病,由于中脑黑质多巴胺能神经元退行性改变、死亡,造成多巴胺合成量明显降低,抵抗乙酰胆碱的能力显著下降,故乙酰胆碱的兴奋作用会增强,进而可导致一系列躯体化症状［4］。目前临床治疗帕金森病多采用药物治疗,并配合物理疗法、心理疗法等多种手段进行干预,对改善患者症状有一定效果。而吡贝地尔、盐酸苯海索等均属于临床常用治疗帕金森病的药物。其中吡贝地尔为2-嘧啶基衍生物,属于多巴胺受体抑制剂,可通过对多巴胺D2、D3受体的作用,提高多巴胺的反应性及其受体反应性［5］。且该药物起效后可直接吸收,能够经过血脑屏障,产生和多巴胺近似的效果,对减轻患者症状有一定作用［6］。盐酸苯海索则属于中枢抗胆碱药物,可对胆碱能神经系统产生选择性阻滞作用,进而平衡乙酰胆碱水平。该药物作用于人体后,可直接阻断胆碱受体,进而降低乙酰胆碱对帕金森病患者的影响,具有抗震颤、改善精神状态、改善运动功能等作用［7,8］。此外,该药物也能够减轻患者的继发症状,如多汗、抑郁等,对提高患者生活质量有一定作用。

本次研究结果显示：实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示联用盐酸苯海索与吡贝地尔效果理想,能够提高治疗效果。原因在于,通过盐酸苯海索与吡贝地尔的联合应用,可发挥出协同作用,在增强多巴胺作用的同时,减轻乙酰胆碱的影响,故而可取得较好效果［9］。王康［10］研究中,观察组在联用盐酸苯海索与吡贝地尔治疗后,总有效率为92.5%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P＜0.05),也佐证了联合用药对提高治疗效果的作用。本研究中,实验组治疗后HY 分级优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组肢体疼痛、寒凉、痉挛发生率分别为12.50%、17.50%、7.50%,均低于对照组的32.50%、37.50%、25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示该联合用药方案有利于改善患者的肢体感觉状态,对减轻神经症状改善神经功能有明显效果。张艳华［11］研究中,联合组在采用盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病后,症状自评量表(SCL-90)躯体评分高于对照组,帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),提示该方案能够减轻患者的症状,也可作为联合用药改善患者神经、肢体功能的佐证。

综上所述,帕金森病患者采用盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗效果理想,能够改善患者的神经功能与肢体感觉状态,值得推广应用。